Mehansko prezračevanje: Naprava, branja, ravnanje, posledice

Če nameravate prezračevanju za dlje kot en teden, bi morali naložiti traheostomija.

Mehansko prezračevanje (ALV)

Prezračevanje z negativnim tlakom (voda)

Metoda se uporablja pri bolnikih s kronično Hipoventilacija (npr polio, kyphoscoliosis, mišične bolezni). Izdih je pasivna.

Najbolj znana so ti železo pljuč in dojke kirasnye priprava obliki poltrdih naprav okoli prsnega koša in drugih začasnih naprav.

Ta način prezračevanja ne zahteva sapnika intubacijo. Vendar pa je oskrba pacientov je omejen in zdravljenje - metoda izbire le v nujnih primerih. Pacient se lahko prevede v podtlačno prezračevanje kot metodo odvajanja od mehanskega prezračevanja po odstranitvi tubusa ko obide akutni fazi bolezni.

Pri stabilnih bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno prezračevanje, se lahko uporabi tudi metodo "vrtenje posteljo."

prezračevanje z intermitentno nadtlakom

Mehansko prezračevanje (ALV): pričevanje

Kršitev izmenjave plinov zaradi morebitne reverzibilne vzroke za odpoved dihal:

• Pljučnica.
• Poslabšanje KOPB.
• Massive atelektaza.
• Akutna nalezljiva polinevritis.
• TBI.
• Cerebralna hipoksija (npr srčni zastoj).
• Intrakranialna krvavitev.
• Intrakranialna hipertenzija.
• Massive travmatska poškodba ali opekline.

Obstajata dve glavni vrsti naprav za mehansko prezračevanje. Naprava nastavljiv tlak vpihava zrak v pljuča, dokler tlak doseže želeno raven, nato se inspiracijska tok ustavi in ​​se po krajšem premoru pojavi pasivni izdih. Ta vrsta prezračevanja ima prednosti pri bolnikih z ARDS, saj omogoča, da se zmanjša maksimalno dihalnih tlak, ne da bi to vplivalo na delovanje srca.

Naprava nastavljiva glede na prostornino, ki se vbrizga v pljučih, ki v času navdih vnaprej določenega dihalna prostornina, je ta količina nogah, potem pride do pasivni izdih.

nazalno prezračevanje

Nazalna prezračevanje s prekinjenim PDDP ustvarja sprožila dihanje mogoče pacient pozitiven tlak v dihalnih poteh (PDDP), pri čemer se prepreči možnost izdihavanju v ozračje.

Video: Ventilator Puritan Bennett 560

Nadtlakom se ustvari majhno enoto, ki je vodena skozi tesno prilegajočim nosno masko.

To se pogosto uporablja kot metoda za domačo nočne ventilacije pri bolnikih s hudimi mišično-kostnih bolezni prsi ali obstruktivna apneja zaspanosti.

To se lahko uspešno uporablja kot alternativa za konvencionalne mehanične ventilacije pri bolnikih, ki ne zahtevajo PDDP ustvarjanje, kot je napad astme, KOPB zamudo C02, pa tudi težko, odstavitve od mehanskega prezračevanja.

V rokah izkušenega osebja sistem je enostaven za uporabo, vendar so nekateri bolniki imajo ta oprema ni slabši od zdravstvenih delavcev. ne bi smela uporabljati metodo nima izkušenj z uporabo njeno osebje.

Prezračevanje z nadtlakom dihalnih poti

Stalna prisilno prezračevanje

Stalna prisilno prezračevanje je nastavljeno plimovanja volumen z vnaprej določeno frekvenco dihanja. Trajanje inspiracijski stopnjo dih določena.

Video: 06-02-ventilator-praktika.AVI

Minuta volumen prezračevanje izračuna po formuli: x hitrost dihanja.

Razmerje inhalator med normalno dihanje je 1: 2, vendar se lahko motena v patologiji, kot je bronhialna astma zaradi nastajanja zračnih pasti poveča v času, potrebnem vydoha- za sindrom dihalne stiske (ARDS), čemur sledi redukcija pljučne elastičnosti, uporabno podaljševanje časa navdiha.

To zahteva polno sedacijo bolnikov. Ko shranite na bolnikovo lastno sapo na ozadju stalnih mehanskega prezračevanja spontanimi vdihi lahko nanesemo na strojne vdihov, kar je povzročilo hiperinflacijo pljuč.

Dolgotrajna uporaba te metode vodi k atrofija dihalnih mišic, kar povzroča težave pri odstavitve od ventilatorja, zlasti v kombinaciji z proksimalnega miopatije sredi glukokortikoidne terapije (npr bronhialna astma).

Prekinitev mehanskega prezračevanja lahko pride hitro ali izobčenja, ko je krmilna funkcija s sapo postopoma prenese iz naprave za pacienta.

Sinhronizirano prekinitvami Obvezno prezračevanje (SIMV)

WVTR svetloba omogoča pacientu, da spontano diha in učinkovito prezračiti pljuča, s čimer je postopen pomik dihalnih funkcij ventilator za bolnika. Metoda je koristna za odvajanja od mehanskega prezračevanja bolnikov z zmanjšano trdnostjo dihalnih mišic. Tako kot pri bolnikih z akutno pljučnih bolezni. Stalno mehansko prezračevanje na ozadju globoke sedacije zmanjša porabo kisika in delo dihanja, ki zagotavlja bolj učinkovito prezračevanje.

Metode sinhronizacije se razlikujejo v različnih modelih prezračevalnih enot, vendar so združeni z dejstvom, da je bolnik diha samostojno sproži skozi zanko ventilator. Značilno je, da se ventilator prilagodi tako, da je pacient prejel zadostno minimalno število vdihov na minuto, in če je frekvenca spontanim dihanjem frekvence pade pod vdihov strojne ventilator proizvaja prisilno dihanje z vnaprej določeno frekvenco.

Večina ventilator za prezračevanje v načinu CPAP, spoznal možnost več načinov podpirajo pozitiven pritisk spontanega dihanja, ki zmanjšuje delo dihanje in zagotavlja zadostno prezračevanje.

Video: Mati šestih letih Vicki zahteva smrtno kazen za storilce kaznivih dejanj

Podpora tlak

Pozitiven tlak se ustvari v trenutku navdiha, ki lahko delno ali v celoti pomagali izvajanje navdiha.

Ta način se lahko uporablja skupaj z načinom sinhronizirana s prekinitvami prisilno prezračevanje pljuč ali kot sredstvo za ohranjanje podporo spontanega dihanja med vrstami prezračevanja med odstavitve od mehanskim postopkom prezračevanja.

Način omogoča pacientu, da določi svojo hitrost dihanja in zagotoviti ustrezno oksigenacijo in pljuč odvija.

Vendar pa ta metoda se uporablja pri bolnikih, ki imajo ustrezno pljučne funkcije, medtem ko ohranja zavest in odsotnost utrujenosti dihalnih mišic.

Postopek pozitivni tlak ob koncu izdiha

PEEP je vnaprej določen tlak, ki nastane le na volumna pljuč končne izdiha ohraniti preprečuje kollabirovaniya alveole in dihalne poti in tudi za odpiranje in atelectatic pljuč odsekov napolnjene s tekočino (npr ARDS in kardiogeni pljučni edem).

Način PEEP lahko bistveno izboljša oksigenacijo z vključitvijo večjo izmenjavo plinov površini pljuč. Vendar pa je cena za to prednost je, da se poveča intratorakalni pritisk, ki lahko bistveno zmanjša venski vrnitev na desni srca in tako pripomogla k zmanjšanju učinka srca. Hkrati se povečuje tveganje za pnevmotoraks.

Samodejno PEEP izhaja iz nepopolnega izpust zraka dihalnih poti pred naslednjo inhalacijo (npr bronhialna astma).

Določitev in razlaga PCWP o ozadju Peep je odvisna od lokacije katetra. PCWP odražajo vedno venski pritisk v pljučih, če njegova vrednost presega vrednost peep. Če je kateter nameščen v arteriji na vrhu pljuč, kjer je tlak običajno nizka zaradi izpostavljenosti gravitacijske sile določijo tlak verjetno alveolarni tlak (PEEP). Odvisni tlačnih con podrobneje. Odprava peep v času merjenja PCWP povzroča velika nihanja hemodinamskih in kisika, in dobljene vrednosti PCWP ne bi odražala hemodinamskih pri ponavljajočih preklapljanje na ventilator.