Nekatere metode za klic v sili dihalne poti

Velikost katetra izbranega ne sme presegati polovice premera cevi, ki se uporabljajo za odsesovanje. S tem boste preprečili propad pljuč v primeru nezadostnega prezračevanja med sesanjem. Da bi se izognili čas desaturacije oksigeniran pacienta pred in po ekstrakciji. Najprej kateter brez sesanja, in potem je potegnil in proizvajajo sesalne kateter z vrtenjem 10-15 sekund.

sesalne zapleti vključujejo hipoksije, srčne aritmije, hipotenzija, pljučni kolaps in neposredno poškodbe sluznice. Stopnja povečanega intrakranialnega tlaka v sapnik sesanja lahko povezano s povečanjem intratorakalnega pritiska kašelj. Lokalne (laringotrahealnoe ali translaryngeal) nanašanje lidokaina lahko koristni. Uspeh z intravensko lidokaina, po številnih študijah je bilo več dejavnikov.

Dolgoročno ohranjanje dihalnih poti po uvedbi sapnik cevi nikakor ni zagotovljena in sesalni odstrani krvnih strdkov in suho skrivnosti. Poleg tega lahko mehanično obstrukcijo jih tumorskih ali žilne malformacije povzročajo, odkriti med sesanjem.

Offset manšete ali pa lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti Overinflation ventila. Treba je opozoriti, da je manšeta napihnjena na področju med hladno, razširi, ko segrevanje.

Endobronhialni obstrukcija lahko sharikoklapannaya WHO niknut in strjevanje krvi v VDP. Ta ovira zračenje in povzroči hiperinflacijo posamezne mešičke pljuč. Zato je treba natančno spremljati simetrična (enako na obeh straneh), in avskultacija dihanje sliši ekspantsii prsih. Pojav visokotlačnega inspiracijski in izdiha odsotnosti neizogibno razvoj natezne pnevmotoraks.

Zaradi suma oviranja sapnik sharikoklapannuyu manšete za morala deflacijo. Če je ET zaklenjena, bo spuščati manšete zagotovi izdih. Specifična diagnoza in odstranitev endobronhialni obstrukcije zahtevajo bronhoskopije.

Odstranitvi tubusa proizvajajo v urgentnem oddelku, je lahko nevarno. Kot obnovitev zaščitnih refleksov dihalnih poti obstaja tveganje "odboj" cev bolnika. To tveganje se zmanjša, če je uporabljen v EBS 2 ml 4% lidokaina (Sterilen injekcijski). Absorpcija lidokaina preko respiratornega trakta zagotavlja stabilno koncentracijo v krvi zdravila, čeprav je njegova najvišja raven v serumu manj kot z intravenskim dajanjem v ekvivalentni dozi.

Pred odstranitvi tubusa, bolnik je potrebno izključiti presnovne in motenj krvnega obtoka, kakor tudi, da se zagotovi, da ni zastoja dihanja. Z zgodnje odstranitvi tubusa inspiracijski Pacient respiratorna kapaciteta je 15 ml / kg. Ko vdihnete morala biti mora medrebrna in suprasternal umik, in bolnikov stisk roke je dovolj močna. Priporočena pred Nazogastrično dekompresija.

Zahteva polno razpoložljivost opreme in zdravstveno osebje za pomoč pri primeru morebitnih akutnih zapletov. Po ekstrakciji tajnosti, poskrbeti za oksigenacijo bolnika s 100% kisika, kot tudi razložiti prihajajoči postopek. Vzdržujemo pozitivni tlak prezračevanje pri uporabi naprave "BVM"Odstraniti iz zračnega toka iz sapnika skrivnosti, medtem ko je manšeta izprazni. Na koncu globokega inspiracijski ET odstranili in kisikom pacienta preko maske.

Opravili skrben nadzor za odkrivanje sopenje. Postextubation laringospazem najprej obdelamo s kisikom pri nadtlaku. Če je potrebno, pogosto pomaga neravnotežnim racemni adrenalina (0,5 ml 2,25% v 4 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). V redkih primerih živčnomišična blokada za olajšanje ponovne intubacijo ali krikotireotomii.

Mehanski ventilatorji s tlačnim stikalom precej slabo opravljajo svojo funkcijo v času oživljanja. Ko stisnemo v prsih inspiracijska cikel konča pred vstopom v pljuča ustrezno dihalno prostornino. Delovanje mehanskimi ventilatorji stikalnih dihalno prostornino je pogosto težko uskladiti s kompresijo prsnega koša.

Vendar je naprava ventil z ročnim upravljalnikom za dihanje zraka, kisika obogateni (Flynn, starejši ali Robertshaw), pustimo, da se izvede takojšnje in usklajeno z nadtlakom prezračevanje. Za oskrbo s kisikom potrebno pritisniti ročno Kontrolni po porastu v prsih, je gumb sprosti in dovod kisika pa se zaključi. Vir kisika mora biti dovolj močan, da se zagotovi takojšnje oskrbe pretoka zraka 100 l / min. Kisik ni vlažnih in je namenjena le za kratkotrajno uporabo. Ventil mora biti opremljena z varnostno napravo (outlet) je na splošno določena na 50 cm vodnega stolpca za odrasle in 25-30 cm. od vodnega stolpca - za otroke, starejše od 12 let. Za mlajše otroke lahko visok krvni tlak lahko nevaren.

Spontano dihanje pacienti lahko uporabimo občutljivo delovanje ventila "na zahtevo" Med navdih. Količina je urejeno FlOl dohodni pretoka brez dihanje frekvenco. Različne naprave lahko nameščeni, je zasnovan tako, da inhalirati in stalno zagotavljanje potrebnega pretoka. In to ne vpliva na bolnikovo spontanih vdihov.

Visokofrekvenčni reaktivni prezračevanje z uporabo perkutani katetre translaryngeal uporabljajo za nujno prezračevanje. Frekvenčni razpon - 100 do 500 na minuto, ki uporablja dihalno prostornino manj kot volumen mrtvega prostora. ventilatorji jet so prenosni in kompakten. V uporabi, ni nobene potrebe, da se uskladijo gibanje dihal in praktično uporabiti nizek tlak ne more povzročiti barotravma. Za lažjo izdih poskušali uporabiti (to vprašanje je v študiji) in dvojno svetlino cevi, ki prodrejo v bronhialno drevo na različnih razdaljah od carina.

Ponavljajoča uporaba dihalne vrečke pred uporabo opisane naprave omogoča, da zdravnik lahko bolje ocenila skladnost pljuč, njihovo skladnost. Mora preprečiti barotravma, ki je posledica prisotnosti ekstraalveolyarnogo zraku, zaradi pozitivnega tlačnega prezračevanje. Opazili pri manifestacije vključujejo pnevmotoraksa, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, prisotnost zraka v retroperitonealno prostoru in podkožnega emfizema. Bolniki, ki prejemajo nadzorovano mehansko prezračevanje z Peep (ali brez njega), so tudi bolj verjetno, da razvije barotravma kot pri bolnikih, ki se uporablja občasno prisilno prezračevanje ali stalno ventilacijo s pozitivnim tlakom.

DF Danzl

Zdieľať na sociálnych sieťach: