Postopek aspiracijske-sapnika, endotrahealni tubus

Vdihu nosne votline, ust ali grla

1. pričevanje:
a. Sanacijo tracheobronchial drevesa skrivnosti.
b. Shranjevanje umetno dihalno pot.
v. Priprava materiala za analize ali sejanje.

2. relativne kontraindikacije:
a. Nedaven kirurški poseg na tem področju.
b. Dolgoročno, ni predmet obravnave bradikardije.
v. Pljučna krvavitev.
iz nihajnega prezračevanja.

3. oprema:
sterilna oprema:
a. Slanici infuzijo v respiratornem traktu.
b. Fiziološko raztopino ali vodo za izpiranje katetra.
v. Rokavice.

mesto sesalni katetri:
(1) Zahtevana varnostna oprema:
(A) Oznake v rednih časovnih presledkih.
(B) mikroskopsko gladka površina.
(C) množico stranskih odprtin na različnih straneh.
(G) velika odprtina, ki jo zapira vakuum.
(D) velikost ne presega polovice notranjega premera umetnih dihalnih poti.
(I): 8 Fr velikost endotrahealni cevi z več kot 3,5 mm.
(Ii) velikost 5 Fr pri endotrahealni cevi manjšo od 3,5 mm.

d. Modificiran adapter za endotrahealno cevi, ki omogoča, da se uvede sesalno kateter brez prekinitev povezave z ventilatorjem (adapter za sesanje «Novometrix C / S") (Novometrix Medical Systems, Wallingford, CT, ZDA).

e. Vir vakuumsko:
(1) podtlak stoji nekoliko višje od zahtevanih sesalne kateter tajnosti.
(2) Vir podtlaka treba nadzorovati mehansko. Pritisk, ki ga sesalno napravo nastane iz ustne votline, se lahko razlikuje, da je nevarno, kadar se uporablja pri dojenčkih.

Non-sterilna oprema:
a. Predpisane vir podtlaka s posodo za zbiranje cev in manometer.

b. Naprava za prezračevanje (če je navedena).
(1) profil.
(2) segrejemo navlaženi kisik.
(3) v obliki vrečke z napravo za generiranje pozitivni konec izdiha tlak.

4. Varnostni ukrepi.
a. Če je mogoče, preživijo izpiranjem dve osebi, da se zmanjša tveganje za poslabšanje bolnikovega stanja in zapletov, kot tudi, da se zmanjša čas postopka.
b. Neposredno pri posameznem bolniku je ugotovil, da je bolje: konstantno prezračevanje med izpiranjem ali uporabo dihanje, medtem ko imajo pri vdihavanju po izpiranjem. Prepoznavanje učinek in prekinjajo ventilator atelektazirovanie ob vsakem vstavljanju katetra.
v. Bolnik je dovolj časa, da si opomore med dostavni kateter.
G. popraviti svojo glavo in dihalne cevi, da se prepreči premik.

d. Oceniti stopnjo izločanja s avskultacijo in palpacija, da določi frekvenco izpiranjem.
(1) bi se izognili nepotrebnim sej lavažo.
(2) preventivni izpiranje za vzdrževanje prehodnosti se izvede samo tolikokrat, kot je potrebno.
(3) upoštevati možnost večjega upora v dihalnih poteh, kar je mogoče, če izpiranje.

e. preoblikuje vlaženje glede na velikost katetra in obsega izločanja.
Dobro. Ne pride do nenamernega sesanja med vstavljanjem katetra. Uporabite najmanj vakuumsko sesanje, učinkovito čiščenje skrivnosti v nekaj sekundah.

h. Ne vstopajte na kateter globoko, kot je to lahko VOSA refleksom kašlja. Uporabite priporočeno dolžino. Ne opravljajo izsesavanje, če je kateter preveč globoko vstavljena. Rahel dotik kateter na steno sapnika lahko povzroči poškodbe.
in. Rok in stremljenje kateter odstraniti s potrebnimi skrivnosti.

5. Tehnika v intubacije bolnikih:
a. Ob ohranjanju dihalne poti umetna sredstva opazovati sterilnosti, medtem ko je na eni strani nosi sterilne rokavice, drugi pa ne.
b. V težnji nenehno držite impulz oksimetrija.
v. HR je pod stalnim nadzorom.

Ponavadi je najbolje zapreti novorojenčka iz ventilatorja in naroči strokovnjaka, da opravi drugo pomožno prezračevanje ročno, z uporabo naslednjih smernic v skladu z individualnim potrebam.
(1) FiO2 je nastavljena na 10% ali višjo osnovno linijo.
(A) nadzira kisika. FiO2 je prilagojen, da se prepreči oksigenacija nihanja.
(B) oceni učinek postopka.
(2) maksimalno inspiracijska tlak kot v ventilatorju ali nad 10 cm vodnega stolpca
(3) konstanten tlak v dihalnih poteh, je enak kot v ventilator.
(4) BH 40-60 min.

Z visokim tveganjem za pnevmotoraksu v hudo intersticijski emfizem varnejši za uporabo hiter ročni način prezračevanja z uporabo nižjo maksimalno izdiha pritisk namesto za podaljšanje inhalacijske tlaka. V drugih primerih, ko je zmanjšanje obsega pljuč pri aspiraciji velik problem, zadržite dih zadrževanje vdiha tlaka na isti frekvenci kot v ventilator.

Video: sapnika sesanje novorojenčkov in otrok skozi zaprto sesalni sistem

Vdihu pride do zmanjšanja z zmanjšanjem volumna pljuč distensibility. Stranski učinek traja dolgo časa, ko ventilator z enakimi parametri, ki se uporablja med in po aspiraciji.

d. Določite dolžino sapnik cev z adapterjem in packo na kateter za aspiracije kot globina uvedba meje s.

e., določena podtlak na najnižjem nivoju, ki je potreben za odstranitev izločke. Stopnja redčenja je potrebna je odvisna od več dejavnikov.
(1) tesnilni sistem in vakuumski ustvari nihanje tlaka.
(2) merilnik natančnostjo.
(3) premer katetra (kateter manjši, višji tlak).
(4) Obseg in viskoznost izločki.

Dobro. Držite kateter z eno roko, se konica omočimo z vodo ali slanico. Preveri pravilnost izbrane vrednosti hitrosti vakuumsko sesalno tekočino. Prilagodite tlak roko zlomljeno.

Video: Zaprt sistem z več dostopa do pristanišča KimVent

h. Broken roko prosto dovod umetno ventilacijo.
1. Odklopite od dihanja vrečko, da vir kisika v bližini odprtine cevi.
2. Odprite vrat poseben nastavek za sesanje v endotrahealno cevi.

in. Prosti ročni intubacijo onnuyu cev uvedemo v kateter, dokler ni označeno mejo. Med uvedba ne ustvarja podtlak (to pomeni, da zapusti krmilni vrata sesalca odprto).

k. Zapiranje proksimalni vakuumsko pomorske in kateter odstranimo.
l. Omejijo vnos in odstranitev katetra z 15-20.

m. Spet vezan na endotrahealni tubus in dihanje vrečka izvedemo 10-15 vdihov za stabilizacijo stanja bolnika.
(1) omenjenega nihanja oksigenacijo.
(2) omenjenega srčnega utripa.
(3) Opomba Izlet prsnega koša.

n. Če je bila skrivnost viskozna ali debel sloj damo 0,25 ml fiziološke raztopine v endotrahealno cev in nadaljujemo prezračevanje.
o. Izperemo kateter s sterilno vodo.
n. Postopek ponavljajte, dokler popolno odstranitev dihalnih poti.