Indikacije in kontraindikacije za traheostomo pri novorojenčku

Video: Kontraindikacije za cepljenje

Indikacije za Tracheotomy:
1. Najpogostejša indikacija - potreba po daljšem mehansko prezračevanje.
2. Pridobljene subglottic stenoze po daljšem intubacijo.
3. craniofacial malformacije s hudo obstrukcijo dihalnih poti (npr robin sindrom, Pfeiffer, Treacher-Collins).

4. Prirojena dvostranski vokalni kabel paralizo.
5. kongenitalna fibroelasticheskaya membrana grla, subglottic hemangiom.
6. Prirojena sapnika stenoza, huda traheoma-lyatsiya.

7. kongenitalna nevromuskularnih bolezni z nezadostnim prezračevanjem za pravilno mišične moči.
8. nevroloških boleznih tveganjem za pojav aspiracije, centralno apnejo ali neukrotljive napadi.

Kontraindikacije za Tracheotomy:
1. nestabilnost vitalnih funkcij (mogoče po stabilizaciji)
a. Sepsa.
b. Pljučnica pred zdravljenjem.
v. Dihalna nestabilnost zahteva visoko inspiracijsko tlaka (maksimalno inspiracijsko tlak več kot 35-40 mm Hg) ali pripravo z visokofrekvenčnimi prezračevanje.
Nestabilnost kardiovaskularnega sistema (npr krvi premikala, aritmije ali hipotenzijo).
d. Razvoj komplikacij ledvic ali živčnega sistema.

2. distalni oviranje ne poteka po Tracheotomy:
a. Prirojena stenoza sapnika na ravni kobilice.
b. Zunanja stiskanje mediastinuma nastanka tumorja.

3. prirojenih napak, ki ovirajo dostop do sapnika:
a. Masivni hemangiom vrat (krvavitev tveganje).
b. Massive lymphangioma vratu (izraženo kršijo anatomske odnose v vratu).
v. Velika golša (odprava možnosti zdravilo).
Sindromi lezij v prsih s hudo kyphoscoliosis ali ukrivljenosti sapnika.

Značilnosti novorojenčka Tracheotomy

1. Bolnik mora biti v stabilnem stanju. To naj bi bila pripravljena za potrebe povečanja dihalnih intenzivno nego, da se prepreči razvoj atelectasis in reaktivnega čezmernim zaradi stimulacije med operacijo.
2. Kadar dihanjem skozi traheotomijo cevi morebitno uhajanje zraka skozi stomo in grlom. Endotrahealni tubus bolj tesno v bližini stene na ravni cricoid hrustanca, ki ustvarja zaprt sistem za prezračevanje.
3. Za profilakso bakteriemijo pred operacijo in po njej antibiotiki, ki se uporabljajo v skladu z občutljivostjo mikrofloro kože.
4. Če je bolnik intubacije, intubacijo tehnika razpravljali z anesteziologa.

5. novorojenčka grla razlikuje od odraslih in starejših otrocih:
a. Bolj prilagodljiv in okreten.
b. Relativno višji nahaja v vratu.
v. Timus in innominate arterije na mestu kirurškega posega lahko pred sapnika.

6. Operacija se lahko izvede le pod pogoji, v katerih je mogoče ustrezno pooperativno vodenje bolnika.