Nefrotski sindrom: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Vzroki nefrotskega sindroma

Razlogi državnega zbora so zelo raznoliki. Najprej lahko razvije z diabetesom GBV v primeru okvare ledvic (diabetična glomeruloskleroze), nekaterih sistemskih bolezni, ki se pojavljajo z ledvično boleznijo, včasih v kroničnih okužb in zastrupitev s težkimi kovinami.

Možnost nastanka primarnega nefrotskim sindromom prepoznati ne vse raziskovalce.

Sekundarni nefrotski sindrom se lahko pojavi pri bolezni ledvic (kroničnega glomerulonefritisa, zelo redko - pielonefritis), sistemske bolezni, kronične infekcijske bolezni (. Sifilis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, malarija, osteomielitis sod), nekatere zastrupitve (zlato, živo srebro) in po cepljenju s serumsko boleznijo in ledvično ožilja flebotromboza.

Morfološko, v skoraj vseh primerih je mogoče odkriti izgubo glomerula (tesnilke bazalne membrane proliferacije endotelnih hyalinosis) - spremembe v cevkah (celica edem, kopičenje granul v degeneracijo citoplazmo in maščobnega) veljajo za sekundarno in povezano z reabsorpciji filtriramo v glomerulih presegajo količine proteinov in maščob .

V mehanizmu nefrotskega edema so pomembni hypoproteinemia, sekundarni hiperaldosteronizem in t. D.

Patogeneza nefrotskim sindromom

Pri razvoju bolezni imajo naslednji pomen trenutkov:

• BM poraz ledvicnih telescih in podocytes ki vodi do hude izgube beljakovin (predvsem na albumin);
• sprva označena izboljšanje albumina sinteze v jetrih hitro izčrpavanje rezervnih zmogljivosti, ki je skupaj z zmanjšanjem sinteze albumina v jetrih in spremenila svoje fizikalno-kemijske lastnosti;
• kompenzacijsko povečanje proizvodnje holesterola in drugih lipoproteine, ki do neke mere kompenzira za znižanje plazemskega osmolarnosti;
• nenadna sprememba ledvic intersticiju in ledvicnih telescih (izražene beljakovine zaradi reabsorpcije v cevkah);
• zaradi sprememb v glomerulne ledvic cevasto ravnovesja opazili zvišanje krvnega tlaka (ne v vseh primerih);
• videz nefrotskem edema.

Pri večini bolnikov se ti postopki razvil kot posledica imunsko vnetnih procesov v ledvicah, pri nekaterih bolnikih prevladujejo funkcionalne in hemodinamični.

Razvrstitev nefrotskim sindromom

Nefrotski sindrom je razdeljen na:

• dedna;
• prirojena;
• pridobil.

Prvi dve možnosti se pojavljajo v pediatrični praksi, je večina otrok umre v kratkem. lahko pojavijo nekatere oblike prirojene NS v odrasli v številnih dednih bolezni.

Adrift razlikovati med ponavljajočim in obstojna (brez izboljšav za več kot 2 leti), nefrotskega sindroma. Vsak od njih je idiopatska (izražena kot osnovne bolezni, kot GN) ali sekundarno (npr ledvične vaskularne tromboze in v drugih primerih, za zastrupitev s težkimi kovinami).

Klinični znaki nefrotskega sindroma se zmanjša na prisotnost edema. Edemi lahko zelo velika, ko povečanje mase bolnikih doseže 10-20 kg. V tem primeru, je vedno določena s tekočino v votlinah - peritonealno (ascitesa), prevralnyh (hidrotoraks), osrćnika (velikega obsega srca, rentgensko - trikotni senca srca).

Simptomi in znaki nefrotskega sindroma

Glavna klinična manifestacija nefrotskega sindroma so otekanje. Vendar pa je v začetnem obdobju in pod močnim oteklina zdravljenje se lahko izpusti. Pomembna značilnost razvija zaradi daljšega izgube proteina v hypoproteinemia urina, pri čemer je serumski frakcija prevladujejo ₁-globulin (20-40%) in globulin (20- 30%). Tipičen hiperholesterolemija (včasih 2000 mg% ali več).

Pogosto imajo bolniki .rasprostranennye tromboflebitis.

nefrotski zdravljenje sindroma

Kot se uporablja patogenetske zdravljenje kortikosteroidnih hormonov, imunosupresivi manj tipa 6-merkaptopurina (azatioprin) individualno prilagojenih odmerkih (srednji odmerek prednizona - na začetku zdravljenja 30-40 mg na dan, v nadaljnje postopno več kot 6-8 tedne odmerek). diuretiki se uporabljajo za odpravo edem (furosemid, hidroklorotiazid, politiazida, osmotske diuretike -. manitol et al). Učinkovito spironolakton (aldactone, veroshpiron) v dnevnem odmerku 150-200 mg. V ostrimi gipalbuminemii prikazano infuzijo ali koloid plazmi nadomestkov (polyglukin dekstran).