Uporaba zaviralcev ACE za CRF koraku

Video: Uporaba prehrane v kronično ledvično odpovedjo

Najbolj razpravlja vprašanje je uporaba zaviralcev ACE na odru ledvične odpovedi, saj je dokazano, da lahko ta zdravila močno zmanjša GFR, poveča vsebnost koncentracije kreatinina v serumu in povečanje hiperkaliemijo. Dejansko je v kronično ledvično odpovedjo, ki se je razvil zaradi ishemične poškodbe ledvic, ali v kombinaciji s hudim srčnim popuščanjem z dolgo obstoječo hipertenzijo v ozadju označenih zaviralcev ACE prirejevanje nefroskleroza in drugih zdravil z močnimi antihipertenzivne lastnosti, lahko spremljajo tveganja za poslabšanje delovanja ledvic filtracije. Del problema je v študiji MDRD (sprememba prehrane v ledvične bolezni).

V tej študiji je potreba po strogem nadzoru krvnega tlaka upočasniti razvoj odpovedi ledvic, odvisno od začetne stopnje ledvične insuficience. V tej študiji, za nadzor zaviralcev ACE krvnega tlaka niso bili uporabljeni. Dobimo naslednje podatke. Pri bolnikih z izhodiščno GFR < 25 мл/мин жесткий контроль АД не успевал существенно затормозить приближение тХПН- у больных с уровнем СКФ от 25 до 55 мл/мин жесткий контроль АД (<130/80 мм рт. ст. среднее АД < 92 мм рт. ст.) вызывал транзиторное ухудшение фильтрационной функции почек в течение первых 4 мес. лечения с последующей стабилизацией процесса и замедлением прогрессирования ХПН в течение последующих 3 лет наблюдения.

Z drugimi besedami, je bilo obdobje predializnem podaljša z 1 2 leti v primerjavi s skupino bolnikov, pri kateri se krvni tlak strogo nadzorovano. Tako prehodno poslabšanje delovanja ledvic pri bolnikih z zmerno ledvično odpovedjo na podlagi intenzivnega antihipertenzivnega zdravljenja ne pomeni slabo prognozo.

Podobne podatke smo pridobili glede uporabe zaviralcev ACE pri kroničnem stadiju ledvične odpovedi. V študiji G. L. Bakris et al. Uporaba zaviralcev ACE pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic povzročil prehodno zmanjšanje delovanja ledvic uhajanja in povečane serumskega kreatinina pri 30% izhodiščne vrednosti, nato pa v naslednjih štirih mesecih. ledvično funkcijo je stabilizirana in še 3 letih spremljanja ugotovili signifikantno zmanjšanje napredovanje ledvične odpovedi (GFR upadel tečaj znižal od 9,4 do 1,3 ml / min / leto). Zato je prehodno poslabšanje delovanja ledvic pri bolnikih z zaviralci CRF ACE niso kontraindicirana med zdravljenjem nadaljevati zdravljenje s temi zdravili, zaščitni ukrep, ki presega tveganje kratkoročno poslabšanje delovanja ledvic.

Istočasno, opazno zmanjšanje GFR pri uporabi bolnikov zaviralci ACE s kronično ledvično odpovedjo, in zvišanje serumskega kreatinina za več kot 30% prvotne so pokazatelj za njihovo odstranitev. Praviloma takšna situacija se pojavi pri bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije. Tveganje vozila za ishemične poškodbe ledvic zaradi obojestransko stenozo ledvične arterije predstavljajo paciente z dokazi generalizirane ateroskleroze.

Dedov II Shestakova MV

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný