Diagnoza kronično odpovedjo ledvic pri otrocih. zdravljenje

Klinični znaki kronične ledvične odpovedi

Video: "Diagnoza in stopnja kronično odpovedjo ledvic pri mačkah," D. Elliott

Manifestacije družine mladoletnika nefronoftiza skudnymi- lahko zelo nespecifični simptomi so glavobol, utrujenost, zaspanost, izguba apetita, bruhanje, polidipsija, poliurija, in upočasni rast v preteklih letih. Otroci s kronično ledvično odpovedjo pojavijo bleda, njihova koža je rumenkast odtenek. Pri bolnikih z dolgotrajno kronično ledvično odpovedjo, ki ne prejemajo zdravljenje, označen s tem, nizke rasti in kosti (ledvične osteodistrofije). Znaki večjega volumna zunajcelične tekočine (edem, hipertenzija, in drugi.) Kot pri kronični ledvični odpovedi katerega koli vzroka.

V laboratoriju študija povišane ravni uree in kreatinina v serumu. Stopnja ledvične disfunkcije se ovrednotijo ​​po naslednji formuli: GFR (ml / min / 1,73 m) = k x višina (cm) / serumskega kreatinina (mg%), kjer je k = 0,33 za otroke do 1 leta z nizkim porodne teže rojstvo, 0,45 - za otroke do 1 leta z normalno telesno težo, 0.55 - za otroke in mladostnike, dekleta in 0,70 - za najstnikov.

Video: Zdravljenje Ledvice - urina diagnozo kamen bolezni in zdravljenju

Prav tako lahko najdete hiperkaliemija, hiponatriemija (s volumske preobremenitve), acidoza, hipokalcemije, hiperfosfatemije in povečane koncentracije sečne kisline. V hujših proteinurijo opazili hypoalbuminemia. Tam je ponavadi normochromic normocitna anemija, pa tudi dvig ravni holesterola in trigliceridov v serumu. Ko CRF zaradi glomerulonefritis opazili hematurija in proteinurije. Ko CRF na podlagi prirojenih anomalij (ledvic displazijo) spremeni v urinu, brez upoštevanja svojo nizko relativno gostoto, minimalna. MOTNJE (ledvična displazija) spremembe v urinu, ne upošteva svojo nizko relativno gostoto, nizka.

Zdravljenje otrok s kronično odpovedjo ledvic

zdravljenje kronične ledvične odpovedi se nanaša na nadomestitev manjkajočega ali zmanjšanega delovanja ledvic (ki poslabša vzporedno zmanjšanje GFR) in upočasnitev napredovanja ledvične disfunkcije. Otroci s kronično odpovedjo ledvic, je treba obravnavati v velikih zdravstvenih centrov, kjer obstajajo zdravniki različnih specialitet in lahko pravilno nego, socialno, Hranilna in psihosocialno podporo.

morajo fiksno spremljati klinično stanje podatkov bolnikov in laboratorijskih. Krvni testi morajo vključevati določitev nivoja hemoglobina in elektrolitov, uree, kreatinina, kalcij, fosfor, albumin, aktivnosti alkalne fosfataze. Periodično določitev PTH (z uporabo tehnik za razlikovanje med nepoškodovano hormona njenem C-terminalni fragment) in radiografijo dovoljeno za odkrivanje zgodnjih znakov ledvične osteodistrofije. Redno opravlja in ehokardiografija, ki omogoča, da se določi hipertrofijo levega prekata in motnje v delovanju srca.

Kršitve metabolizma vode elektrolitov. Poraba želeno količino natrijevega s hrano zagotavlja normalno natrija in vode ravnovesje v večini primerov CRF. Vendar pa v ledvični poliurija displazijo spremljajo izgube velike količine natrija. V takih primerih, dieto z malo maščobami kaže velik volumen z natrijevim aditivov. Po drugi strani pa otrok z visokim krvnim tlakom, srčnim popuščanjem ali edema zahteva natrijev omejitev in diuretike. Omejitev tekočina je navadno naveden le v končnem stadiju kronično odpovedjo ledvic, ki zahteva zdravljenje z dializo.

kalijev bilanca običajno moten tudi samo zahtevajo dializo CRF. Vendar, če otrok porabijo pretirane količine kalija, ali s hrano, ki jih je izrazita acidoza ali giporeninovy ​​gipoaldosteronizm (zaradi degradacije jukstaglomerulni aparat izločujoče renina) razvija hiperkaliemijo tudi proti zmerno ledvično disfunkcijo. Če hiperkaliemija omejiti vnos kalija predpisano podal naalkaljenje in / ali ionsko izmenjalno smolo (kaeksalat).

acidoza. Metabolična acidoza (zaradi zmanjšanja izločanja kisline) je opaziti v skoraj vseh otrocih s kronično odpovedjo ledvic. Da bi ohranili koncentracijo bikarbonata v krvnem serumu izpiranja 22 mmol / L uporabimo bitsitru (1 mmol natrijev citrat / ml) ali tablete bikarbonata natrija (659 mg enakovredne alkali 8 mmol).