Anemija in hipertenzijo v kronično odpovedjo ledvic pri otrocih. cepljenje

Video: Elena Malysheva. Simptomi odpoved ledvic

Anemija pri kronični ledvični odpovedi, predvsem zaradi okvarjenim proizvodnjo eritropoetina nastane, ko GFR pade pod 35 ml / min / 1,73 m2.
Drugi možni dejavniki patogeneza anemija vključujejo pomanjkanje železa, folne kisline ali vitamina B12 in skrajša čas rdečih krvnih celic. V preteklosti so bolniki s kronično ledvično odpovedjo zahteva pogoste transfuzije krvi, vendar je uporaba rekombinantnega humanega eritropoetina je močno zmanjšala potrebo po tem postopku. Eritropoetin je običajno dajemo začne, ko je koncentracija hemoglobina manjša od 100 g / l. Zdravilo dajemo subkutano v odmerku 50-150 mg / kg, 1-3-krat na teden.

odmerek izbral na tak način,, na hemoglobin koncentracija je 110-120 g / l. Vsi bolniki, ki prejemajo eritropoetin, je treba dati skozi usta ali intravenskimi železa dodatkov. Ko eritropoetin neučinkovito izključiti prisotnost pomanjkanja železa, latentne izgube krvi, okužbe ali kronično vnetje, insuficience vitamina B12 ali folatov in fibroze kostnega mozga (zaradi potisno-perparatireoza).

Arterijska hipertenzija v kronično odpovedjo ledvic pri otrocih. Zaradi preobremenitve obseg in / ali povečane proizvodnje renina pri otrocih s kronično odpovedjo ledvic je lahko stalna hipertenzija. Pri vnosu volumsko preobremenjenost omejitev soli (2-3 g na dan) in primeniyayut diuretikov zanke (furosemid). Pri proteinurija izbiri sredstva so inhibitorji ACE (enalapril, lizinopril), ker so upočasni razvoj končnem stadiju kronično ledvično odpovedjo. Antagonisti angiotenzina II (losartana) učinkovito zmanjša krvni tlak in upočasni napredovanje ledvične bolezni pri bolnikih z diabetično nefropatijo.

Vendar, ko uporaba Ta sredstva je treba pozornost nameniti delovanju ledvic, ravnovesja elektrolitov, še posebej pri otrocih z napredovalo ledvično odpovedjo. Ob vzdrževanju visokega krvnega tlaka (čeprav natrijev omejitev, diuretiki in inhibitorji ACE) se lahko uporabi kalcijevih antagonistov (amlodipin, nifedipin), centralno delujoča sredstva (klonidin) in B-blokatorji (propranolol, atenolol).

Cepljenje s kronično odpovedjo ledvic pri otrocih. otroci CRF opravlja vse običajne cepljenja na enak način kot pri zdravih otrocih s. Izjema je cepljenje z živimi cepivi pri bolnikih z glomerulonefritis prejemajo imunosupresivna zdravila. Vendar pa moramo poiskati vse možnosti, ni priporočljivo, da se daje za uvedbo živih virusnih cepiv (ošpicam, mumpsu, rdečkam, noricam) pred transplantaciji ledvice, saj imunosupresivno zdravljenje teh cepiv. Vsi otroci s kronično ledvično odpovedjo je treba cepiti proti gripi vsako leto.
Reakcijsko otrok s kronično odpovedjo ledvic pri cepljenju oslabljena.

Video: Solovjov | Anemija - razlog, ki se diagnosticira

Razdeljevanje drog v kronično odpovedjo ledvic pri otrocih. Ker mnogih zdravil izloči skozi ledvice, s kronično odpovedjo ledvic je treba izbrati njihov odmerek, da bi zagotovili maksimalno učinkovitost in hkrati zmanjša tveganje toksičnih učinkov. V ta namen se poveča razmik med dajanjem zdravil in / ali zmanjša njihov odmerek.

napredovanje kronične ledvične odpovedi. Izboljša delovanje ledvic pri kronični ledvični odpovedi, je skoraj nemogoče, vendar obstoječe metode za pomoč upočasni napredovanje ledvične bolezni. V vseh primerih, je nujno, da se ohrani krvni tlak pod 75. percentilo svoje normalne porazdelitve. Pri bolnikih s hipertenzijo pri otrocih s kronično proteinurija izbirnim sredstvom so inhibitorji ACE in angiotenzina II, prikazano z znatnim proteinurijo celo odsotnosti hipertenzije.

morajo podpora koncentracija fosforja v krvnem serumu na normalni ravni glede na starost, da se prepreči obarjanje kalcijevega fosfata v tkivu kalcija in fosforja morajo biti na pod 55. Hitro zdravljenje infekcijskih bolezni in dehidracija tudi pomaga odpraviti ledvičnega parenhima.

druga preventivni ukrepi Vključujejo odpravo anemije uporabi eritropoetina, prenehanje kajenja in pogosta uporaba NSAID, kot tudi normalizacija serumu lipoproidov. Odrasli bolniki pomaga omejitev beljakovin v prehrani, ampak za otroke ni primerno, saj je škodljivo vpliva na njihovo rast in razvoj.