Delovanje ledvic pri hipertenziji

Strokovnjaki prišel do zaključka, da so kršitve ledvic, ki so jih opazili v hipertenzijo običajno posledica bolezni in ne njen vzrok. Pogosto po podaljšanim hipertenzija razvije nefroskleroza (rast vezivnega tkiva v ledvicah), ki deluje kot vzrok 10-20% primerov odpovedi ledvic in dializa na pričevanja.
Še posebej so poškodbe ledvic pri vseh vrstah hipertenzije aktivno študiral za precej dolgo časa. Natančna narava znotrajledvičnega poškodbami ožilja je v veliki meri odvisna od stopnje hipertenzije in starosti pacienta. Ena izmed večjih sprememb ledvične arterije v razvoju pod vplivom hipertenzija, ateroskleroza je hiperplastični elastična. Poleg tega poškodba glomerulih, kjer se kri očisti toksinov in postavitev urina. Uničenje glomerularne hipertenzije razvije kot posledica zoženja ledvičnih krvnih žil, in nezadostne preskrbe s krvjo v posameznih poglavjih organa. Hkrati pa deluje normalno glomerulih izpostavljeni intenzivnemu stres, kar lahko povzroči poškodbe.
Primeri očitne poškodbe ledvic pri bolnikih s hipertenzijo se ne pojavljajo prepogosto. Vendar je bilo ugotovljeno, da je hipertenzija očitno dejavnik končne ledvične bolezni. Na splošno hipertenzija - kateremkoli pogost zaplet bolezni ledvic, ki je zadnji korak lahko izvaja v nefroskleroza.
Po študijah pri bolnikih, ki trpijo zaradi hipertenzije, pretok krvi skozi ledvice oslabljen v primerjavi z normalno. Hkrati pa je v obratnem sorazmerju med stopnjo krvnega tlaka in ledvičnega krvotoka. S starostjo močno zmanjšanje ledvičnega krvotoka opazili pri bolnikih s hipertenzijo, kot pri tistih z normalnim krvnim tlakom. To je posledica dejstva, da je, ko je pomembna hipertenzija vazokonstrikcija.
Kar zadeva vpliv izvaja na pripravah ledvic, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, je hipertenzija opazili na disfunkcijo ledvic v veliki meri povezano z resnostjo hipertenzije, vendar ne s terapijo. Najresnejši ledvična disfunkcija se ponavadi pojavlja v hujših oblikah hipertenzije, predvsem pri starejših bolnikih in pri bolnikih, ki so že imeli nekaj ali druge bolezni ledvic.
Akcijski tiazidnih diuretikov, beta-blokatorji, blokatorji kalcijevega kanala, inhibitorji ACE, posnetih s hipertenzijo, čeprav različni, vendar na splošno pa je prednostno, če je krvni tlak stabiliziral na normalne ravni. Ta zdravila pomagajo razširitev ledvičnih žil, in v nekaterih primerih, poveča pretok krvi skozi ledvice.
Strokovnjaki na podlagi podatkov, pridobljenih v okviru študije so predlagali obstoj dveh skupinah bolnikov s hipertenzijo, zoper katero so moteno delovanje ledvic. Ena skupina je bistveno večja v številu obsegajo bolnikov, ki imajo zožene ledvičnih žil in zmanjša pretok krvi skozi ledvice, druga skupina je sestavljena iz bolnikov, ki so, nasprotno pa se poveča ledvičnega krvotoka. Očitno je, da je verjetnost za obstoj teh razlik precej otežuje izbiro ustreznega zdravljenja.
Pojavnost ledvično disfunkcijo in hipertenzije pojavlja mnogo redkeje kot pri drugih boleznih kardiovaskularnega sistema. Relativna na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, nekateri raziskovalci domnevajo, da so ta sredstva malo zaščitni učinek na ledvice v 2 do 10 let. Vendar pa obstajajo tudi drugi podatki, in sicer, da lahko pride do intenzivno zdravljenje hipertenzije v nekaterih primerih pa tudi obraten proces, tudi v prisotnosti manifestacij ledvične brazgotine.
Hipertenzija prispeva k napredovanju kronično odpovedjo ledvic, ne glede vzroka poškodbe ledvic. normalizacija krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje ledvičnih funkcij. Zlasti pomembno je nadzor krvnega tlaka pri diabetične nefropatije.
Zmanjševanje proteinurije - vsebnost beljakovin v urinu - prispeva k zaviralcev ACE in alfa-blokatorji. Za normalizacijo krvnega tlaka ledvičnih lezij pogosto uporabljajo v kombinirani terapiji, pri kateri je poleg omenjenih skupin zdravil, diuretik običajno dodanih (v nasprotju azotovydelitelnoy ledvične funkcije - diuretiki zanke) in kalcijevih kanalčkov.
Za preprečevanje kardiovaskularnih zapletov pri hipertenzivnih bolnikih z ledvično boleznijo, zlasti sladkorne bolezni, ki se uporablja kompleksne terapije, vključno antihipertenzivnih zdravil, statini, antitrombotikih, in drugi.

odpoved ledvic

odpoved ledvic imenuje okvarjeno delovanje ledvic, ki vodi do okvare presnovnih procesov.
Dodeli akutne in kronične odpovedi ledvic.

Akutna odpoved ledvic se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, in sicer:

• šok;
• zastrupitev z nekaterimi strupi (živo srebro, arzen in gob strup al.);
• učinke na ledvice nekaterih zdravil;

Glavni simptomi akutne ledvične odpovedi, so:

• zmanjšanje izločanja dnevnega urinske;
• kršitve kardiovaskularno aktivnost;
• anemija;
• slabost, bruhanje;
• izguba apetita;
• oteženo dihanje;
• zaspanost;
• zmedenost zavesti;
• trzanje sod.

Ponavadi spremembe v ledvicah med akutno odpovedjo ledvic, so reverzibilni, in ledvična funkcija je delno ali v celoti vrniti v roku 2 tednov, včasih 1-2 mesecev.
Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjena predvsem na odpravo vzrokov, ki povzročajo bolezni, kot tudi normalizacijo presnovnih procesov. Hemodializa se lahko uporabljajo, kot tudi druge metode zunajledvičnega čiščenja krvi. Obdobje, v katerem se pojavi pravi okrevanje zdravljenje, je 3-12 mesecev.

Kronična ledvična odpoved, se lahko pojavi kot posledica:

• kronična ledvična bolezen, v teku 2-10 let;
• motenj trakta prehodnosti urinske;
• bolezni srca in ožilja (hipertenzije);
• . Bolezni endokrinega sistema in druga kronična ledvična odpoved priloži:
• šibkost;
• motenj spanja;
• srbenje;
• dispepsija;
• anemija;
• hipertenzija;
• motnje elektrolitov. Kasneje razvoj:
• poliurija izmenično z oligurija;
• polinevritis;
• azotemija (presežek krvni produkti presnove beljakovin);
• uremia (self-zastrupitev organizma zaradi kopičenja strupenih produktov presnove).

} {Modul direkt4

V začetni fazi prehrani bolnikov bolezni je prikazana z omejeno vsebnostjo beljakovin in natrija. Od je zdravilo predpisano antihipertenzivnih zdravil, anabolne hormone, in drugi. Z napredovanjem prehrane in ukrepi za ohranjanje naravne elektrolita sestavo krvi bolezni priviti.
V kronično odpovedjo ledvic v končni fazi bolezni v odsotnosti kontraindikacij razširjenih hemodializo. V nekaterih primerih, kirurgija je potrebno - presaditev ledvic.

nefroskleroza

Nefroskleroza ( "pogodbeno ledvico") - pogoste kronične bolezni arterij prožno in elastično myschechno tipa (aorto, srce, možgani, in drugi.) Z oblikovanjem holesterola depozitov (ateromatozne plošče) v notranjo lupino arterije.
Odvisno od vzrokov bolezni izoliramo primarna in sekundarna nefroskleroza. Razlogi so nefroskleroza primarne ledvične vaskularnih lezij je v hipertenzije, arterioskleroze, po miokardnem ledvic, kronične venske množico, pa tudi zaradi patoloških sprememb v starosti in staranju.

Vzroki za sekundarne ledvične brazgotine lahko:

• pielonefritis;
• ledvična tuberkuloza;
• glomerulonefritis;
• nefrolitiazi (ledvični kamni bolezen);
• amiloidoza;
• diabetesa;
• sifilis;
• sistemski lupus eritematozus;
• Poškodba ledvic (vključno z večkratnim operacij na ledvice);
• izpostavljenost ionizirajočim sevanjem;
• huda nefropatija noseča.

Dolgotrajna uporaba več drog lahko tudi prispeva nefroskleroza - sulfonamid, nekatere antibiotike in protivnetna zdravila.
Ena od značilnosti iz nefroskleroza štrli hipertenzije, zlasti povečanje diastoličnega tlaka.

Dodatne manifestacije ledvic brazgotinjenja so:

• poliurija;
• nikturija (pogosto uriniranje ponoči);
• proteinurija;
• hematurija (kri v urinu);
• nefrotski sindrom z razvojem hudo ledvično insuficienco, in drugi.

Ko nefroskleroza pride do ledvic pečat, so zmanjšane v velikosti, njihova površina postane neenakomeren. Spremembe ledvic površine se razlikuje glede na vzrok ledvične brazgotine. Tako, ko hipertenzija in glomerulonefritis označen s fino zrnato strukturo.
Glede na to, ene ali obeh navdušil ledvic, lahko nefroskleroza dvostranske ali enostransko. Enostranska nefroskleroza razvija z ledvičnimi kamni, različne anomalije ledvic in sečil. Opozoriti je treba, da je enostranska nefroskleroza pogosto postane dvostransko. Kot posledica infekcijskih in vnetnih ledvičnih bolezni se lahko pojavi kot enostransko ali obojestransko nefroskleroza.
Arterioloskleroticheskie ledvične spremembe, ki se pojavijo pri hipertenziji, smo izolirali v samostojni obliki patologije leta 1914 nemške zdravnik Volhardova F. in K. Farom katerem je predlagala tudi razlikovati preprosto nefroskleroza, ki so jih opazili pri benigni oblika hipertenzije in minljive oblike, ki se pojavi, ko maligna hipertenzija.
Odvisno od posameznega nefroskleroza tokov, stopnja razvoja težkih sprememb razlikovati maligne in benigne oblike bolezni. Benigna oblika nefroskleroza je pogostejša. Maligni oblika se lahko razvije maligna hipertenzija, preeklampsije (toxemia nosečnosti kasneje) in nekatere druge države.
Rezultati laboratorijskih testov lahko zazna padec ledvic velikost in debelina lupine, zmanjšanju koncentracije delovanje ledvic, kot tudi za odkrivanje simptoma "gorečega lesa" (angiografiji). Za potrditev "nefroskleroza" diagnoza tehnike se uporabljajo ultrazvok, rentgenskih in radionuklidov študije. Ultrazvočna preiskava pokaže spremembo ledvične velikosti in debeline parenhima, itd .. angiografskih preiskava pomaga pri ugotavljanju prisotnosti deformacije in zoženja majhnih arterij in zmanjšanjem skorje plast in neravnosti prizadetih ledvičnih vezij. Radionukleidnih metode preiskave mogoče slediti upočasnitev in nepravilnosti procesov, ki se pojavljajo v ledvicah.
Ko je nestabilen zvišan krvni tlak in odsotnost zdravljenja izražena nefroskleroza manifestacije ledvično insuficienco uporaba antihipertenzivnih zdravil in omejevanje vnosa soli. V navzočnosti antihipertenzivnih zdravil je treba uporabljati previdno odpoved ledvic, saj lahko privede do zmanjšanja ledvičnega krvotoka in poveča koncentracijo dušikovih spojin (azotemija). Da bi zmanjšali azotemija omejevanje uporabe proizvodov, ki vsebujejo proteine, kot tudi uporabljajo anabolne droge lespenefril, diuretiki, kelatorje.
V maligno hipertenzijo, zoper katero je hiter razvoj nefroskleroza in napredovanje ledvične odpovedi se lahko uporabljajo kirurških posegov do transplantaciji ledvic, ali je bolnik prenese na hemodializi (aparatu "umetno ledvic«).
Preventivni ukrepi za preprečevanje ledvične brazgotine je pravočasno in učinkovito zdravljenje bolezni, ki prispevajo k njenemu razvoju.