V kontrastom povzroča nefropatija, preprečevanje, simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Vsi jodirani rentgenskega kontrastnega sredstva so nefrotoksičnega. Vendar pa je tveganje manjše pri uporabi novejših kontrastne snovi, ki imajo nižjo osmolarnost kot je stare, ki so približno 1400-1800 osmolarnost mOsm / kg. Na primer, nizka osmolalnost, osmolarnosti snovi 2. generacije (npr iohexol, lopamidol, yoksaglat) okoli 500-850 mOsm / kg, kar je še vedno višja od osmolarnosti krvi. Iodiksanol - prve nove izoosmolyalnyh kontrastna sredstva, ki imajo osmolalnost 290 mOsm / kg, kri v bistvu enaka osmolarnosti.

Video: nefroskleroza folk pravna sredstva za zdravljenje ledvic

Natančen mehanizem delovanja strupenega kontrastnega sredstva ni znan, vendar pa kaže, da je to posledica kombinacije ledvične vazokonstrikcijo in neposredni citotoksični učinek, po možnosti s tvorbo reaktivnih kisikovih zvrsti povzročajo OTN.

dejavniki tveganja. Naslednji dejavniki tveganja za nefrotoksicnosti:

Video: nefropatija pri sladkorni bolezni

• Starejši starost.
• Že obstoječo ledvično insuficienco.
• Diabetes mellitus.
• Srčno popuščanje.
• Multipli mielom.
• Visoki odmerki (npr več kot 100 ml) hiperosmolarna kontrastno sredstvo (npr med perkutano manipulacijo koronarnih arterij).
• Faktorji, ki zmanjšujejo perfuzijo ledvic, kot so zmanjšanje ali BCC konkurenčnih nesteroidnih protivnetnih zdravil in zaviralcev ACE.

Diagnozo kontrastnim inducirane nefropatije

Pri večini bolnikov brez simptomov. Značilno je, da delovanje ledvic nato normalizirani neodvisno.

Po cannulation od stegenske arterije, kontrastom inducirane nefropatije težko razlikovati od ledvične ateroembolii. Dejavniki, ki lahko nastopajo v prisotnosti ledvične ateroembolii:

• Zapoznela kreatinina najkasneje 48 ur po postopku.
• Prisotnost ateroembolii v drugih organih (npr kože, nog).
• Stalna ledvična okvara.
• Prehodna eozinofilija ali eozinofiluriya in nizke ravni komplementa (določitev izvedemo v sumom atero-embolije).

Zdravljenje kontrastnim inducirane nefropatije

Podporno zdravljenje.

Video: vaskularna hiperplazija kot posebno vrsto žilnih poškodb pri otrocih

Preprečevanje kontrastom povzroča nefropatijo

Preprečevanje vključuje razumno uporabo kontrasta (npr narediti CT za diagnozo slepiča) in, kadar je to potrebno Opacifikacija, uporaba drog z najnižjo osmolarnosti pri bolnikih z dejavniki tveganja. Ko se priporoča uvedba nasprotju injicirati majhen volumen izotonično raztopino NaCl (154 mmol / l) - 1 ml / kg / h apliciran za 6-12 h pred dajanju kontrastnega in traja 6-12 ur po posegu. NaHC03 infuzijo pokazala nobenih prednosti pred fiziološke raztopine in je lahko celo nevarna. Izogibajte prejemanje ledvicam drog pred in po posegu. Acetilcistein - je antioksidant, ki lahko pomoch obstajajo različne protokole, vendar lahko acetilcistein 600 mg 2-krat na dan, dan pred preskusom in dan zdravljenja, v kombinaciji z infuzijami NaCl. Acetilcistein in polnilni volumen je lahko posebej koristna pri bolnikih z blago okvaro ledvic in sočasno z nizkim odmerkom kontrasta.

Stalno hemofiltracija venovenoznaya pred postopkom in po njem je zapleteno in se ni izkazala prednosti pred drugimi manj invazivnih metod pri preprečevanju akutne ledvične bolezni pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in ki potrebujejo velike odmerke nasprotno. Tako je ta postopek ni priporočljivo. Bolniki redno hemodializi o bolezni končno odpovedjo ledvic, ki potrebujejo motnosti, nobene dodatne profilaktično hemodializo po posegu.