Koncentracija sposobnost ledvic. Ledvična sposobnost koncentracije urina

Proces koncentracije ali razredčitev urina zahteva ločevanje vode in topljencev ledvic skoraj neodvisno. Redčenje z vodo urinom se sprosti v veliko večjih količinah kot topil. Nasprotno, če je koncentracija izločanja topljenca urinske višja od vode.

Skupna razdalja raztopljen v plazmi snovi, ki se lahko izrazi kot osmolarnostjo potrditvi (MMS) - to je volumen plazme, osvobojeni od topil vsako minuto. Osmolarnostjo razdalja je bila izračunana z uporabo iste formule kot da potrditve koli snovi: MMS Uosm x = V / Posm kjer Uocm - osmolarnost urina, V - volumen urina in ROSMA - plazmi osmolarnosti.

Na primer, če plazma osmolarnost - 300 mOsm / l, urin - 600 mOsm / l, količina urina - 1 ml / min (0.001 l / min), osmovydeleniya intenzitete pri 0,6 moj / min (600 mOsm / L x 0.001 l / min). Osmolarnostjo razdalja je 0,6 moja / min, deljeno s 300 mOsm / l ali 0,002 l / min (2,0 ml / min). To pomeni, da vsako minuto raztopljenih snovi sprosti po 2 ml plazme.

relativna stopnja izločanja topljencev in vode, lahko ocenimo na podlagi prostega potrditve vode. Potrditev proste vode (CH2O) smo izračunali kot razliko med sproščanje vode (pretoka urina) in osmolarnost razdalja: SH20 = V-COSM.

tako prosta razdalja vode pomeni stopnjo, po kateri proste vode iz raztopljenih snovi izloči preko ledvic. Ko je brezplačna razdalja voda pozitiven, se odvečna voda sprosti po negativni pochkami- njegovih pomenskih ledvic izloči iz plazme odvečne vzorca in voda je shranjena.

Uporaba primer obravnaval že omogoča določi, če tvorba urina je 1 ml / min, osmolarnostjo razdalja - 2 ml / min, mora prosta razdalja voda je 1 ml / min. To pomeni, da namesto odstranjevanje odvečne vode z raztopljenim snovi ledvic reciklirane vode v sistemski obtok, ki nastane, ko primanjkljaj vode v organizmu. Tako vsakič, ko plazmi presega osmolyarnost osmolyarnost urin, bo brezplačno razdalja vode negativen, kar pomeni ohranjanje vode v ledvicah.

Pri oblikovanju razredčene urina (To je, ko je osmolarnost urina manjša od plazme), prosta razdalja voda bo pozitiven, kar kaže prednosten v primerjavi z odstranitvijo topil iz plazme vode. Zato, ko pozitivna potrditev vode čistimo s strani topljencev in se imenuje "prosto", izloči in plazemski koncentrati.
Ledvična sposobnost tvorbo koncentrirane ali razredčene urin je lahko zaradi naslednjih razlogov.

1. Neustreznega izločanja antidiuretskega hormona. Previsoka ali, nasprotno, prenizka izločanje ADH vpliva na sposobnost ledvic do uriniparous.

2. Kršitev protitočno mehanizma. Visoka osmolarnost Sredica - nujen pogoj za osredotoča sposobnost ledvic. Največja koncentracija urina ne glede na stopnjo ADH omejeno stopnjo hyperosmolarity sredice.

3. Odpornost distalni tubuli, zbiranje cevke in zbiranje kanale za ADH.

Nezmožnost izločajo ADH. Srednja diabetes insipidus. Nezmožnost sinteze ali sproščanje ADH iz oddelka posteriorni hipofize je lahko posledica poškodbe glave, neuroinfections ali prirojene narave. Ker distalnem nefron neprepusten za vodo, v odsotnosti ADH, je patologija imenovan osrednji diabetesa insipidus. Kot posledica bolezni velik volumen razredčene urina, ki sme presegati 15 L / dan. Hrepenenje mehanizme, ki bodo podrobneje obravnavane v tem članku, ko aktivirano prekomerna izguba tekočine, vendar dokler bolnik popije zadostno količino vode znatno zmanjša količino telesnih tekočin ne pride. Glavni klinični simptom te bolezni je izbira velika količina razredčene urina. Vendar pa je z omejevanjem vodni režim, kot je predpisano dieto ali nezavedno (je bolnik v bolnišnici s poškodbami glave), lahko hitro pride do hude simptome zaradi izsušenosti.

Zdravljenje centralnega insipidus diabetesa Razporeditev je sintetični analog ADG- dezmopresin, ki selektivno deluje na izhod V2 receptorjev oddelkov distalnih tubulih in zbiranje vodov, povečuje njihovo prepustnost za vodo. Desmopresin je imenovan v obliki injekcij, pršila za nos ali oralno, hitro povzroči izločanje urina na normalno.