Obseg in osmolarnost telesnih tekočin v patologiji. Učinki infuzije natrijevega klorida

prekomerno pitje, dehidracija, intravenska infuzija različnih rešitev, izguba velike količine tekočine skozi gastrointestinalni trakt in prekomerno potenje, uriniranje, so dejavniki, ki povzročajo znatne spremembe v volumnih znotraj in zunajceličnih tekočin v telesu.
ugotoviti naravo spremembe količin tekočin in ustrezno zdravljenje lahko temeljijo na naslednjih smernicah.

1. Premikanje voda skozi membrano poteka zelo hitro, tako da je osmolarnost od znotraj in zunajceličnih tekočin ostaja praktično enak, le za nekaj minut, ko je potekala v eni od telesnih tekočin spremembe.

2. Trak celica je skoraj neprepusten za topljencu množico s tem tudi absolutna vsebino osmol snovi v tekočem mediju kot celota ostane nespremenjena, razen kadar zaradi dodajanja ali izgubo topljencev spreminjajočo se sestavo ekstracelularni tekočini.
Mehanizem različnimi motnjami je treba upoštevati obseg in osmolarnost telesnih tekočin, glede na osnovni položaj.

Učinki infuzije natrijevega klorida

Dodatek izotonični raztopini NaCl v zunajcelični tekočini ne spremeni svoje osmolarnost zato osmozo skozi celično membrano ne pride. Edini učinek bo povečanje volumna zunajcelične tekočine. Na + ioni in Cl ostane zunaj celice, saj je membrana neprepustna za njih.

Dodatek hipertonično raztopino v ekstracelularni tekočini vodi do povečanja njenega osmolarnost in pretok vode iz zunanjosti celice. Pregled dodamo NaCl spet ostane zunaj celice, kot je voda razprši iz celic v zunajcelični prostor za dosego osmotsko ravnotežje. Končni rezultat je povečanje volumna zunajcelične tekočine (vključno navzven vnesenega v), intracelularni zmanjšanje volumna tekočine in poveča osmolarnost dveh tekočin.

Dodatek hipotonični raztopini v ekstracelularni tekočini vodi do zmanjšanja osmolarnosti difuzije in količino vode v celico do osmolarnosti poravnavo znotraj in zunaj celice. Kot rezultat, se bo povečal obseg dveh medijev, znotrajcelično tekočino - v večji meri.

Ocenjevanje velikosti prerazdelitve in spremembe osmolarnosti, do katere pride kot posledica dajanja hipertonično raztopino. Mi lahko ovrednoti rezultat uvedbe različnih rešitev na obseg tekočih medijev in osmolarnosti. Vzemimo na primer, kaj se zgodi z količin tekočine medijev, kot tudi njihovo osmolarnosti z uvajanjem bolniku v zunajcelični tekočini je hipertonično raztopino NaCl po vzpostavitvi osmotsko ravnotežje. teža bolnika - 70 kg, in plazmi osmolalnost infundiranjem - 280 mOsm / l, infuzijo - 2 l 3% raztopine NaCl.
V prvi fazi bi bilo treba vrednotenje začetnega stanja, vključno volumna tekočine in skupno koncentracijo osmolarnosti za vsako od tekočega medija.

Denimo, da obseg ekstracelularni tekočini je 20% telesne teže, znotrajcelični tekočini - 40%. Sedaj lahko določite naslednje količine in koncentracije.
58,5 g / mol, 1 l 3% raztopine To bo vseboval 0,513 mol in 2 L - 1,026 molov NaCl. 1 mol NaCl praktično ustreza osmol 2 (v molekuli, vključujejo 2 sprostljivega delcev), tako da je skupni rezultat dajanja 2 L te raztopine se prilega v začetku ekstracelularni tekočini 2051 moja NaCl.

na drugi Ocena faza sprememb, neposredno po vnosu ekstracelularni tekočini raztopino 2 L NaCI, ki vsebuje 2051 svoj NaCl. Če želite spremeniti glasnost ali osmolarnosti znotrajcelični tekočini ni rezultat, ki je osmotsko ravnotežje, ki nima sedeža, vendar v zunajcelični tekočini se doda 2051 mojem topljenca, bo skupna osmolarnost rezultata enaka 5791 mOsm. Volumnu zunajcelične tekočine je 16 l, koncentracija osmolarnosti se lahko izračuna kot razmerje med celotno osmolarnosti volumna: 5791 mOsm: 16 l = 373 mOsm / L. Tako so prejeti podatki ustrezajo spremembam, ki takoj pojavile po uvedbi raztopine.

V tretji fazi Izračunamo količino in koncentracijo snovi v nekaj minutah po uvedbi osmotsko ravnotežje. V tem primeru je koncentracija osmolarnost od znotraj in zunajceličnih tekočin enaka: se lahko izračuna razmerje med celotnim osmolarnosti (mOsm 13.811) s celotnim volumnom, ki je 44 l. Rezultat je 313,9 mOsm / L Zato je po koncentraciji uravnoteženje osmolarnostjo v vseh tekočih medijih bo enak. Ob predpostavki, da niti vode niti raztopin ne zapusti telo, A NaCl ne premika skozi celično membrano, smo izračunali količino tekočine medijev. Znotrajcelične volumen fluida je izračunan kot razmerje celotne osmolarnosti znotrajcelični tekočini (7840 mOsm) osmolarnost za zgoščevanje (313,9 mOsm / l). Rezultat je 24.98 litrov. Volumnu zunajcelične tekočine je izračunan kot razmerje celotne osmolarnosti zunajcelične tekočine (5971 mOsm) osmolarnost za zgoščevanje (313,9 mOsm / l), ki bo 19.02 l. ponovno opozarja na predpostavki, da je stopil v zunajcelični tekočini v celice NaCl ne premika.

na tem Primer dajanje 2L hipertonična raztopino NaCl je razvidno, da je zunajcelična povečan volumen fluida več kot 5 litrov in volumen znotrajcelični tekočini zmanjšal skoraj 3 litre.

Ta metoda za izračun spremembe v obsegu in osmolarnosti telesnih tekočin se lahko uporablja za skoraj reševanje kliničnih težav, povezanih z regulacijo glasnosti. Bralec mora biti seznanjeni s temi izračuni, saj je razumevanje matematičnih vidikov ugotavljanju osmotsko ravnotežje med znotraj in zunajceličnih tekočin je ključna pri razumevanju praktično vse motnje v tekočine ravnotežje telesa in zdravljenje teh pogojev.