Statini lahko prepreči poškodbe ledvic med perkutano koronarno intervencijo

Prvotna kontrast inducirane nefropatija (CIN) - je eden od najbolj resnih komplikacij pri uporabi kontrastnega sredstva.

Nedavna raziskava, ki jo italijanski znanstveniki so pokazale, da je en sam odmerek atorvastatina (v Lipitor) pred perkutano koronarno intervencijo (PCI) skoraj 4-krat zmanjša tveganje kontrastnim povzroča poškodbe ledvic.

pri 4,5% bolnikov, ki so prejemali atorvastatin so opazili Znaki kontrastnim inducirane nefropatije (v primerjavi z 18,4% bolnikov v kontrolni skupini). Pred sprejemu statin je povezano tudi z nižjo incidenco kontrastnim inducirane nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali kronično ledvično boleznijo.

Študije in vitro so pokazale, da se atorvastatin preprečiti smrtjo nephrons ga kontrastnega sredstva vplivati, in ponovno molekularnih signalov, povezanih s preživetjem celic. To je razvidno iz poročila na spletu list American Heart Association.

Zdravnik Girolamo CONDORELLIJA iz Univerze v Neaplju Federico II trdi, da en sam začetni odmerek atorvastatina imenovan za 24 ur pred dajanjem kontrastnega učinkovito preprečiti kontrastnim povzroča nefropatijo. Raziskovalci so tudi rekli, da je to koristno učinek opazili pri bolnikih z nizko in srednje tveganje.

Tveganje kontrastnim povzroča nefropatijo je zelo različna, odvisno od mnogih dejavnikov. Po različnih virov, je lahko od 1% do 50%, in še več.

Razlog za kontrastnim inducirane nefropatije, ne razumemo popolnoma. Menijo, da je to posledica kršitve pretok krvi skozi ledvice, ki vodijo do ledvic hipoksijo tkiv. Avtorji poudarjajo, da je to lahko tudi zaradi toksičnih učinkov kontrastnega sredstva v nephrons. Prejšnji avtorji poročajo, da se jodirana kontrastna sredstva za induciranje celične smrti (apoptoze), biokemijske procese, ki se začnejo s tvorbo reaktivnih kisikovih vrst.

Nato so raziskovalci trdijo, da dobro znane pleiotropični učinke statinov in zajema mehanizem apoptoze. -Contrast povzroča nefropatijo je bila raziskana v številnih opazovalnih in randomiziranih študij, ki so imeli zelo različne rezultate.

Italijanski raziskovalci so poskušali ugotoviti, kakšna je pravzaprav vloga statinov pri preprečevanju kontrastnim povzroča nefropatijo. Analizirali so podatke za podskupino bolnikov s kronično ledvično boleznijo, združenih v študiji atorvastatina pred perkutano koronarno intervencijo.

Za 24 ur pred postopkom, pacienti naključno razdeljeni v skupine, ki so prejele eno samo postopek do 80 mg atorvastatina, in skupino, ki niso prejeli zdravila. Vsi bolniki so bili pripravljeni tudi N-acetilcisteina in natrijev bikarbonat. Vse bolnike smo injicirali iodiksanol (Visipaque) - neionsko, isoosmolar kontrastno sredstvo.

Med 1348 bolniki vključeni v študijo je bilo 410 oseb s kronično ledvično odpovedjo (glomerularne filtracije <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

Nato v 9 od 202 bolnikov v skupini, ki prejme atorvastatina, razvit kontrastom inducirane nefropatije. Za primerjavo, v primerjavi s kontrolno skupino, ledvična bolezen pojavila pri 37 208 bolnikih. Rezultat je bil 78% zmanjšanje tveganja za kontrastnim inducirane nefropatije (OR 0,22, p = 0.005).

Atorvastatin ni pomembno vplivala na sekundarnih kazalnikov: povečanje koncentracije serumskega kreatinina bila &GE-0,5 mg / dl v 48 urah, ali &GE-25%. Na splošno je serumski nivo kreatinina v kontrolni skupini znatno povečal kot v skupini zdravljenih z atorvastatinom (P = 0,018).

Po postopku, so raziskovalci opravili nadaljnje opazovanje pri obeh skupinah bolnikov. 98% bolnikov, ki so več kot eno leto po raziskavi so opazili. Škodljivi učinki pojavili pri 37 402 pacientov, vključno 9 45 (20%) s kontrastnim inducirane nefropatije, in 28 358 (7,8%) brez njega (p = 0,013).

in vitro študija je pokazala, da je učinek kontrastnega sredstva zmanjšal nivo aktiviranega Akt in Erks, proteini povezane s signalizacijo molekulsko ledvic preživetja celice. Avtorji so poročali, da atorvastatin obnovljena ravni teh proteinov skoraj normalno raven.

Raziskovalci so preučevali tudi vpliv N-acetilcistein in samo in v kombinaciji atorvastatin, na smrt celic po izpostavitvi kontrastno sredstvo. Ugotovili so, da kombinacija teh zdravil upočasnila celične smrti je veliko bolj učinkovito kot dajanje teh zdravil posamezno.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný