Izbira rešitve za hidracijo in tveganja koronarno angiografijo

Uporaba natrijevega bikarbonata namesto fiziološke raztopine hidrirati pred in po 4 urah po koronarne angiografije lahko zmanjša tveganje za smrt pacientov.

To je v skladu z novo randomizirani raziskavi.

V študiji, ki je bila ustavljena predčasno je bila umrljivost iz vseh vzrokov za 6 mesecev, 3-krat manjši pri bolnikih, zdravljenih koronarne angiografije pred hidratacijo z raztopino natrijevega bikarbonata (3.2% v primerjavi z 10,8% - P = 0,021) .

Istočasno, ko je obodna angiografija ugotovljene takšne razlike v rezultatih ne. Ti rezultati predstavil dr Richard Salomona, raziskovalec na Univerzi v Vermontu v Burlington.

Za razliko od drugih študijah, v tem delu je bilo ugotovljeno, da vplivajo na proces stopnjo hidracije z kontrastnim povzroča nefropatijo. Dr. Salomon na sestanku Transkateterska kardiovaskularna Therapeutics dejal: "domnevno mehanizem nonrenal zaščito srca." Možen mehanizem je jasno, in danes znanstveniki lahko hipotezo samo. Vendar ostaja dejstvo, da raztopina natrijevega hidrogenkarbonata, prednostno fiziološko raztopino hidracijo pred koronarno angiografijo.

Podatki iz drugih kliničnih študij in opazovalnih študij so poročali o pridružitvi med akutno ledvično boleznijo (OPP) in slabše klinične rezultate na dolgi rok, vendar v tej raziskavi, je bilo ugotovljeno, ni povezave med izbiro rešitve in tveganja nefropatijo. V pismu enega od ameriških izdaj, je dejal dr BRAR Somdzhot Medical Center, Kaiser Permanente (Los Angeles), ki je skeptičen o rezultatih dela. Poklical je študij BOSS, katerih rezultati se uporabljajo dr Salomon ni povsem primeren za oceno končne točke.

Dr Salomon predstavljeni rezultati raziskav Boss, ki so primerjali učinkovitost bikarbonata ter kuhinjske soli natrija preprečevanju smrti, potreba po zamenjavi ledvic in napredujoče ledvične odpovedi v 6 mesecih pri bolnikih z ocenjenim glomerularne filtracije 44 ml / min / 1,73m2 pri vožnji angiografijo .

Obe sredstva smo dali bolusni odmerek 5 ml / kg 1 uro pred postopkom in nato počasi, v dozi 1,5 ml / kg / uro 4 ure po angiografijo.

Predvidena velikost vzorca 536 bolnikov, sčasoma naključno le 391. Večina (80%) so koronarno angiografijo, preostali - periferne angiografijo. V 4 mesecih ni bilo ugotovljeno signifikantnih razlik v primarni končni (14,8% v skupini bikarbonata, proti 16,3% v skupini, ki jo je fiziološko raztopino, p = NS). To je v skladu z nekaterimi večje raziskave že poteka, vključno z eno študijo dr BRAR.

Smrtnost pa je bila nižja v skupini bikarbonata, razlika je bila pomembna samo v koronarno angiografijo.

"Pogostost kontrastnim povzroča nefropatijo ni razlikoval v dveh skupinah, kar je zelo pomembno, saj je veliko ljudi, tudi sam, je že mislil, da je razlika v rezultatih v teh poskusih odvisno od ledvične zaščito. In tu je prišlo med učinki na ledvice ni komunikacije, in umrljivost iz vseh vzrokov, "- pravi dr Solomon.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný