Osnovni oživljanju

Vsebina

• Video: osnovna oživljanju
• Video: v preteklosti so znanstveniki na barrow osnovno oživljanju
• Video: osnovna cpr + aed

• Bolnik se postavi na ravno in trdo površino (talne plošče) z največjo glavo vrže nazaj in povišani spodnji ud. 
• Medicinski delavec izvaja zaprto masažo srca, mora dati eno roko na drugi, tako, da je osnova za dlani leži na prsnico, je strogo v vzdolžne osi na dveh prečnih prstov nad xiphoid procesa (sl. 1). 
• Premik od prsnice do hrbtenice 4-5 cm, je treba opraviti brez upogibanja roke. Uporaba telesne teže. 
• Trajanje vsakega stiskanja mora biti enaka intervalu med njima, premori, tako da z obema rokama na bolnikove prsnice.
• kompresijsko razmerje mora biti 100 na minuto, je nemogoče prekiniti stiskanje v prsih, za več kot 10 sekund. 

• Treba je zagotoviti dihalnih poti, zakaj bi morali uporabljati trojno sprejem Safar: največ nagib glave nazaj, kolikor je mogoče potisniti spodnjo čeljust naprej in razkrivajo usta žrtve (slika 2). 
• V prisotnosti ustnih tujkov, izbruhane jih je treba odstraniti. Odstranljive proteze je treba odstraniti le, če so slabo pritrjen ali izravna. 
• Če želite ohraniti prehodnost dihalnih poti uporabljajo orofaringealnega. 
• Osnovni postopek ventilator na ARIA priznana masko. V ta namen je najbolje uporabiti napravo (vrečki) Ambu z masko.
• vpihavanje zraka je treba hitro izvesti (v 1 sekundi).
• Razmerje prsnega in prezračevanje odrasle je 30: 2. 
• Sapnika intubacijo je treba opraviti le visoko usposobljeno osebje z dolgoletnimi CPR. 
• Če je mogoče, uporabljati 100% kisika. 
• Glede na odpornost ob vdihavanju, prsnega koša in zvok uhajanje zraka med izdiha morajo stalno spremljati dihalne poti. 
• Ko je treba regurgitacija želodčne vsebine uporabljajo SELLICK sprejem (grlo pritisniti na zadnji strani žrela), bolnikovo glavo za nekaj sekund, da se obrnejo vstran za odstranitev vsebine iz ust in žrela preko sesalnih ali tampon. 

• intravensko - glavni način dajanja zdravil v času oživljanja. Za hitro zagotavljanje zanesljive venskega dostopa, je treba uporabiti perkutani kateterizacijo velikih perifernih žil prek katetra na iglo. Prvi korak je uporaba velike podkožno roko žilo v že (lateralno in medialno saphenous žile roko, mediana veno že), je možno, da catheterize vene na zadnji strani pa zunanji vratni veni. Punkcija in centralni venski kateterizacijo se lahko izvajajo samo strokovnjaki, ki ima v lasti tehnologijo teh manipulacij. Zagotavljanje venski dostop ne smejo spremljati prenehanju prsnega. Ne glede na to, kakšne vrste (periferno ali centralno) ožilja, ki se uporabljajo po dajanju zdravila, v istem venskega katetra priporočamo damo 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. 
• endotrahealni. Če je mogoče hitro zagotavljanje zanesljive vensko adrenalina dostop (adrenalin), lidokain, atropin lahko damo v sapnik. Odmerek zdravil, ki se poveča za 2-krat v primerjavi z odmerkom priporočeni za intravenozno dajanje. Pripravki dajemo skupaj z 10 ml sterilne 0,9% raztopine natrijevega klorida v endotrahealni tubus. Če intubacija ne izvede, je treba fino iglo pripravki punkcijo schitoperstnevidnoy membrane in dajemo ista pravila (skupaj z 10 ml sterilne 0,9% raztopine natrijevega klorida v 2-kratno povišanje odmerka) (sl. 3). 

Video: Osnovna oživljanju

• Intraosalna uprava. Intraosalna jemanje zdravil je mogoče z uporabo posebnih naprav. 

Video: V preteklosti so znanstveniki na Barrow osnovno oživljanju

• Epinefrin (adrenalin) - zdravilo prve izbire, pomaga pri izvajanju osnovnega oživljanja vodenje koronarno in prekrvavitev možganov. Ko SCD ko defibrilacijo ni mogoče opraviti v prvih 10 minutah po obtočil prijetju ali po dveh neuspešnih defibrilacijo treba začeti dajanje adrenalina, ponavljanje v celotnem času vbrizgavanja CRP. Ko oživljanje potrebno epinefrin intravensko v odmerku 1 mg hitro v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida vsakih 3-5 min. V odsotnosti venski dostop epinefrin, povečuje odmerek v 2-krat v primerjavi z priporočenega odmerka za intravensko infuzijo (2 mg) smo dali v sapnik v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida vsakih 3 do 5 minut. Gojenje in visoke odmerke epinefrina za uporabo nepraktično. Če bradikardija ni slabša uporabo atropina, epinefrin intravensko kot neprekinjeno infuzijo (infuzije ali preko infusomats), povečanje hitrosti infuzije 2 do 10 g / min za optimalno frekvenco kontrakcije ventrikularne. 
• vazopresin - antidiuretičnega hormona. Pri visokih dozah povzroča periferno vazokonstrikcijo s stimulacijo celic gladkega mišičja V1 receptorjev izražen. Če se ventrikularna fibrilacija lahko uporabljajo posamično kot adrenalin alternative. Zdravilo se hitro injiciramo intravensko enkrat v odmerku 40 U v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Po 5-10 minutah treba enkraten odmerek vazopresina nadaljuje z uvajanjem epinefrina. 
• atropin - blokator M-holinergični receptor. Navedeno v oživljanja v primeru bradikardije idioventricular ritem redki. Zdravilo dajemo v odmerku 0,5 mg intravenski bolus hitro v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Če je potrebno, po 3-5 minutah po injiciranju ponovimo, da dobimo učinek ali celotni odmerek atropina, 0,04 mg / kg (povprečno 3 mg). V odsotnosti venski dostop atropina dajemo v trahejo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, kar povečuje odmerek v 2-krat v primerjavi z priporočenega odmerka za intravenozno dajanje. Upoštevajte, da pri bolnikih z akutno MI in AV blokada stopnja II-tipa 2 (distalni) ali III stopnje atropin neučinkovita in lahko povečajo ventrikularno ektopično aktivnostjo do fibrilacije.
• natrijev bikarbonat reanimatsionnoykardiologicheskoy v praksi redko uporablja. Indikacije za uporabo: 

Video: Osnovna CPR + AED

• Kalcij. Ko je CPR kontraindicirana. Pri zagotavljanju oživljanje se uporabljajo le pri bolnikih z začetnim hiperkaliemije, na primer, kronične odpovedi ledvic, ali v primeru prevelikega blokatorji kalcijevih kanalčkov. 

• Kardiopamp - napravo za izvedbo postopka po CPR aktivne kompresijski dekompresijo. On drži prsnice v času prvih prsnega. Pri dvigovanju ročaja kardiopampa aktivna dekompresija izvedemo (PU diastolični). Globina kompresije mora biti 4-5 cm, frekvence - 100 v 1 min, razmerje faze 1: 1. Sila, potrebna za popolno stiskanje je 40-50 kg za dekompresijo - 10-15 kg, ki nadzoruje lestvici od naprave ročaja. Uporaba aktivnih povečuje kompresijski dekompresijske kot višini umetne krvi in ​​pljuč prezračevanje in izboljšuje takojšnje rezultate CPR. Delo z kardiopampom zahteva velike prostorske usiliy- dodajanje, pri uporabi naprave težko vzdrževati želeno (100 v 1 min), pogostost prsnega. 
• Obraz maska ​​"ključ življenja" - preprost prenosni ventilator naprave za metodo "od ust do ust." 
• orofaringealnega - zanesljiv aparat za doseganje in vzdrževanje prehodnost dihalnih poti. To mora najprej vnesti distalni konec navzgor, "nazaj" dol, in šele nato obrnil za 180 °, "vzglavja" gor. Pomembno je izbrati pravo velikost voda, za katero je treba priloženo bolnikovega obraza. Dolžina vod mora biti enaka razdalji od sprednje zobe v kotu čeljusti. 
• AMBU aparati (Angleški Samodejno Manual Dihanje enota.) S sprednje maske - priročen, zanesljiva in učinkovita naprava za mehansko prezračevanje z ARIA. Pri uporabi te naprave z eno roko trdno pritisne k masko na bolnikov obraz, medtem ko držite glavo v obrnjen položaj, in drugi - opravljanje stiskanje vreče (slika 4). 
• Set za intubacijo Vključuje Laringoskop, endotrahealno cevi različnih premer žice trn brizgo. 
• Požiralnika, sapnika kombinacija cev. Za daljše CPR za izboljšanje kakovosti mehanskega prezračevanja, obnoviti in vzdrževati prehodnost dihalnih poti, preprečiti aspiracijo želodčne vsebine, ki uporabljajo posebno požiralnika, sapnika kombinacijo cev «Combitube». Njegova namestitev je tehnično enostavna in traja manj kot 20, c je učinkovit in varen v stiku s cevjo v požiralniku, kot tudi (v redkih primerih) sapnika.