Začetna oživljanje pri odraslih

Glavni namen srečanja - ohraniti ustrezno prezračevanje in kroženje do takrat, dokler ne bo rešeno vzrok zastoja srca ali dihanja. V primeru nezadostne prekrvavitve nad 3-4 minut (manj bolnikov s hipoksijo) ireverzibilno poškodbe možganov. Ob odkritju se ne odziva na dražljaje pacient zdravstveno osebje klici storitev v sili. Naslednje zaporedje ocen bolnika je treba nujno opraviti zdravniški delavca, ki je prvi odkril takega bolnika. Možno je, da boste prvi, ki je odkril bolnika, in pomembno je, da se hitro oceniti bolnikovo stanje. V nadaljevanju je opisana in predstavljena v obliki osnovnih korakov algoritma oživljanje.

Video: usposabljanje osebja OGSSMP -7.06.2016

Ocena bolnik

• Zagotovili vašo varnost in žrtev.
• Preverite, če se bolnik odziva na dražljaje. Nežno pretresite bolnikovo ramo in vprašal, če je bil v redu:

1. Če bolnik odziva, ga obrnite na bok in poklicati na pomoč.
2. Če bolnik ne odzove, prosite za pomoč in začeli z ocenjevanjem prehodnost dihalnih poti.

Vrednotenje prisotnosti dihalne poti in dihanja

Poskrbite, dihalne poti. Zaprokinte žrtve glava, ob brado z dvema prstoma. Če ne morete, dal prste v ozadju mandibular kotom in jo potisnite navzgor in navzdol. Odstrani zobne proteze in odstraniti druge vidne vzroke obstrukcijo. Če bolnik začne dihati, ga vklopite na svoji strani, ki daje odpornost na stranski položaj.

• Ohranjanje prehodnost dihalnih poti, določi prisotnost ali odsotnost dihanja pri bolniku. Oglejte si gibanje prsnega koša z dajanjem uho bližini bolnikovega ustih, slišati zvoke in občutek dihalne lice gibanja zraka (ocenjeni izprazni ne več kot 10):

1. Če je bolnik diha, ga obrniti na njegovi strani, daje odpornost bočni položaj, sledijo dih in upal, da skrbi.
2. Če je dihanje še vedno manjka ali pa si oglejte nekaj Nevarno dih ali plitko dihanje, poslali nekoga za pomoč (če to ni mogoče, potem pa poklicati na pomoč sami). Nato začeli umetno dihanje - dvakrat počasi vdihniti zrak v pljuča bolnika z vsakim dihom bi smeli vidno narašča in umaknili prsih.

Vrednotenje krvnega obtoka

• Ovrednotenje prisotnosti toka krvi, otipanjem pulz je manj kot 10 sekund:

Video: Moskva zdravniki so se rodile v ženskah v komi

1. Če je bila obnovljena pretok krvi in ​​bolnik ne diha, še naprej umetno dihanje in spontano preverjanje dihanja po vsakih 10 vdihov (približno enkrat na minuto).
2. V nasprotnem primeru moramo začeti nima neposrednega masažo srca pri frekvenci 100 na minuto.

• Prezračevanje in kompresijsko razmerje ostaja enaka, če oživljanje sodelujte dve.

Usposobljeni za oživljanje pri odraslih

• Obnovitev učinkovito delovanje srca, neodvisno brez strokovnjaku oživljanje (endotrahealni intubacija učinkovito prezračevanje, jemanje droge, defibrilacijo, itd) je redko mogoče. Ne izgubljajte časa. Takoj, ko nekdo pride do vas za pomoč, daj oživljanju manj izkušnjami pri uresničevanju osebo, medtem ko so sami nadaljevali izvesti bolj usposobljeno dejanje.
• Takoj, ko je to mogoče, priključite monitor za bolnika, da se oceni srčni ritem in začeti ustrezno zdravljenje.
• Za vzdrževanje dihalne poti in preprečuje peroralno uporabo pero (Gvedela) ali nosne prezračevalne kanale. Pri bolnikih z ohranjeno zavesti, ki jih lahko sprožijo bruhanje. Vendar opravljajo intubacijo ne bi moralo biti dovolj, če ni izkušenj.
• Secure venskega dostopa. Idealno bi bilo, da catheterize osrednjo žilo, vendar izvajanju te manipulacije zahteva zadostno usposabljanje in izkušnje, tako da se ni priporočljivo, ker ni potrebne izkušnje. Če ni mogoče zagotoviti venski zdravil za dostop (razen natrijevega bikarbonata in kalcijeve soli) lahko damo preko endotrahealni tubus. S to metodo dajanja treba odmerek poveča za 2-krat, ker se absorpcija bronhijev drog manjši kot pri intravenski aplikaciji.

Dejavnosti, začete po oživljanje

• Uporaba podatke o zgodovini, prejete od anamnezo ali zaslišanje prič in medicinsko osebje, ki poskušajo ugotoviti, kateri dogodki pred klinično smrt (miokardni infarkt, hipoksijo, hipoglikemijo, kap, prevelik ali interakcija zdravil, motnje elektrolitov, itd). Zapišite v zdravstveni zapis, v kronološkem vrstnem redu trajanja klinične smrti, dejavnosti in odmerki uporabljajo droge.
• Zagotovite primerno prezračevanje obeh pljuč, v odsotnosti reber, ki se lahko pojavijo pri oživljanju. Preživite srčno avskultacija zaznati hrupa. Ocenite stanje venah vratu. Preuči trebuh za prisotnost aorte anevrizem in znakov peritonealno draženje. Votlega mehurja. Če je bolnik nezavesten, menijo, da je treba za uvedbo želodca cevi. Ocenite bolnikovo Glasgow koma lestvico in opraviti nevrološki pregled programa zmanjševanja emisij.
• Študije Laboratorijski instrumentapnye: elektrokaodiografiya (EKG) [znaki infarkta, ishemije, visok vala T (hiperkaliemija)] - kislinsko bazično ravnovesje in krvnih plinov (tipično mešani metabolično in respiratorna acidoza, izgine pri zmanjševanju aktivnosti srca in normalizira oksigenacijo in ventilacijo) - navaden radiografija (ureditev ocenjevanje endotrahealni tubus in izključitev pnevmotoraks) - koncentracija sečnine, elektrolitov in glukoze v krvi.
• V primeru predčasnega nastopom in učinkovito oživljanje srčnega zastoja pri osnovnih vitalnih funkcij telesa, lahko popolnoma opomogla. Bolnika je treba prevažati in bolnišnico za 12-24 ur v strukturnih enot anestezijo in intenzivno storitev oskrbe za spremljanje. Pogosto takšni bolniki so v nezavesti in zahtevajo mehansko prezračevanje za vsaj en dan.
• Spremenite venski katetri nameščeni pri oživljanju na centralnih venskih katetrov, opazovanje sterilnosti. Če bolnik potrebuje dajanje inotropna smo periferne arterijske kanilo in obravnavala potrebo po pljučne katetra arterije (s katetrom Swan-Ganz).
• Bodite pozorni na pacientovih sorodnikov. jih obvešča o prišlo do dogodka in zagotavlja realističen opis njegovih možnih izidov.
• V ustreznih primerih odločala organe za presaditev, in ne bojte se, da se o tem pogovorite z pacientovih sorodnikov. Če ne morete takoj razpravljati o zadevi s sorodniki, ne pozabite, da so roženice in srčne zaklopke primerni za presaditev v roku 24 ur po biološki smrti. Merila za smrt možganskega debla.

Univerzalni algoritem zdravljenja

Obstajata dve vrsti motenj ritma v zastoj srca:

1. VF in VT.
2. Drugi aritmije, vključno asistolijo in elektromehanske disociacije.

• Bistvena razlika pri obravnavi teh dveh vrst motenj ritma - potreba za defibrilacijo pri bolnikih s fibrilacijo prekata in ventrikularno tahikardijo.
• Na naslednji strani je prikazan diagram poteka zdravljenje v nujnih primerih bolnikov v obeh skupinah.

Ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija

• VF in VT - Najpogostejši aritmija v srčni zastoj.
• Uspeh pri zdravljenju ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija odvisna od pravočasnega defibrilacijo. Vsaka minuta zamude defibrilacijo uspeh se zmanjša za 7-10%.
• Precordial udarec. V primeru, da je bil prvenec prekata fibrilacijo in prekatno tahikardijo videli, ali je nameščen z monitorjem, lahko oster udarec za bolnikove prsnice pest pomaga obnoviti normalno srčnega ritma. Udarec je še posebej učinkovita v prvih 30 sekundah po srčnem zastoju.
• Električno defibrilacijo izvedemo v treh zaporednih zmogljivosti praznilno 200 J, 200 J, 360 J in nato tri cikle zmogljivosti praznilno 360J.
• Palpacija karotidne impulza po defibrilator je treba opraviti samo v primeru, ki se je pojavila na EKG kompleksi, v katerih je mogoče učinkovito srca izhod.
• Če se ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija shranjenih se defibrilacijskima treh zaporednih bitov ponovijo vsako minuto:

1. Po defibrilacijo, da se ohrani perfuzijo v srčni mišici in možgani takoj nadaljevati posredni masažo srca in umetno dihanje.
2. Med mora ciklov defibrilacijo diagnosticirati in popraviti izogniti dejavnikov, intubate sapnik, kot je mogoče, in zagotoviti venskega dostopa. - epinefrin dajemo vsake 3 minute.

Drugi aritmije

• Če se ne odkrije in popravi podatke vzrok aritmije poreklom splošno slabše kot VF in VT.
• Med izvajanjem vsakega algoritem sili cikla je potrebno za 3 minute, da izvede masažo srca in umetno dihanje.
• Med mora ciklov poskušati sapnika intubacijo, zagotoviti venski dostop in vstop adrenalina.

asistolo

• Atropin intravensko zatreti vpliv vagusni živec.
• V navzočnosti vala P na EKG treba rešiti problem izvedbe krmiljenja takta (zunanja ali srčnim).

elektromehanska disociacija

Diagnostika in odprava glavnih vzrokov za elektromehanske disociacije - ključ do uspešnega oživljanja.