V sili travma in ortopedski skrb za bolnike z polytrauma

Glavni vzroki smrti pri bolnikih z polytrauma V bolnišnici so šok, krvavitev, odpovedi več organov. Visoka stopnja invalidnosti v škodo podatkov predvsem zaradi poškodb mišično-skeletnega sistema.

Ključ do uspeha pri zdravljenju polytrauma je možno zgodnje zdravljenje antishock in diagnosticiranje okvar hkrati s stabilizacijo vitalnih funkcij. Nujno operacijo je treba izvesti v prvi uri po poškodbi, vključno (brez kontraindikacij) stabilizacijskega kostnih fragmentov pretežno zunanjih pritrdilnimi napravami. Spoštovanje teh načel je mogoče pri koncentraciji bolnikov z polytrauma v specializiranih oddelkih večjih splošnih bolnišnicah. V regijah, kjer živi manj kot en milijon organizaciji teh uradov ni dobičkonosen (ker ne more delovati dovolj obremenitvi), in razširjena uvedba aktivnih kirurških taktike zdravljenja bolnikov z več poškodb v vseh zdravstvenih objektov bo privedlo do diskreditacijo metode zaradi pomanjkanja ustrezno organizacijsko in materiala baza.

Označen z naslednjimi vprašanji, ki zadevajo ne le za Orel.

Prvič, ni dobro razvita ureditev za zdravljenje bolnikov z več poškodb v sili in zapoznele redu. Izolacija prevladujoči samodejno poškodovali pomeni vpis pacientov pri pristojni službi, potem pa ostali strokovnjaki v čin svetovalci niso odgovorni za izid zdravljenja. Oživljanje na dolžnosti, so izvajalci zdravstvenih storitev ne more rešiti težav taktike kirurški.

Drugič, pomanjkanje sili travme in delovne opreme ni ugodno za širitev indikacij za nujne osteosinteze.

Tretjič, diagnostični bolnišnične enote niso zbrani na enem mestu, in se nahajajo na različnih nadstropjih, medtem ko je kateri koli prevoz polytrauma bolnika z zamudami in zagotavljanje zdravstvene oskrbe zaostruje resnosti njegovega stanja.

Četrtič, značilnost regionalne bolnišnice je najnovejši bolniki sprejem s številnimi poškodbami, pogosto z neustrezno predhodne obdelave in so že razvili lokalnih in splošnih zapletov. To vodi do povečane časa in rezultati zdravljenja poslabšanja.




Iz tega položaja za mesta, regije II s prebivalci manj kot milijon ljudi, ki jih vidimo v naslednjih dogodkov. V veliki multidisciplinarne bolnišnici z okroglo treba ura kirurška ekipa dodelijo na oddelku za oživljanje posebne "čiste" anti šok komore zagotoviti celovito oskrbo bolnikov v sili s številnimi poškodbami, vključno z zasilno kirurški poseg. Oprema, kot bi morala zbornica zagotoviti največjo možno pregled bolnika: na operacijsko mizo, sodobno opremo za anestezijo in opremo za spremljanje stanja osteosinteze in sklopov govorili in temeljne naprave, rentgenski aparat elektro-optični pretvornik, prenosna enota za ultrazvok. V tej dvorani je možnost zagotavljanja operacijo v sili in bolnike s hudimi izolirane lezij v prsih ali okončin.

Mobilizirati reševalno ekipo prispe na žrtve s številnimi poškodbami ločen nalog za bolnišnice, ki se določi odgovorna za njegovo zdravniški pregled in zdravljenje. Priporočljivo je, da dodelite te odgovornosti v prvo ekipo kirurga glede na naravo prevladujočega škode. Je potrebno v takem položaju, posvetovanje s strokovnjaki iz števila prisotnih (predvsem oživljanje, poškodba, nevrokirurgije, torakalne kirurgije), namesto ločenega pregleda bolnika vsakega. Glavni cilj v odsotnosti kontraindikacij, ki vpliva na kirurško zdravljenje v celozaslonskem načinu. Če želite to narediti, razširitev pristojnosti odgovornega kirurga na dolžnosti v brigade.

Ob sprejemu mora bolnik s številnimi poškodbami od kraja nesreče do najbližje non-core bolnišnici (CDH) začeti anti šok terapijo in, če je mogoče, delovanje zdravstvenih razlogov. Takoj obvesti oddelek sanaviatsii (Regionalni center za reševanje medicino), na regionalni bolnišnici, kjer je rešilca ​​poslan evakuirati bolnike "sami." Če je potrebno, ekipa potoval vključena subspecialisti zahtevane profil. Po odstranitvi bolnika od šoka njim se odpelje na regionalno bolnišnico, kjer so že obveščeni o predhodno diagnozo in pripraviti za potrebne specializiranih kirurških posegov.

Te dejavnosti ne zahtevajo velike izdatke, dovolite 3-5 krat (po literaturi) izboljšati sili travmo in ortopedsko skrb za bolnike s številnimi poškodbami, zmanjšati smrtnost in dostop do invalidnosti.


Blynskaya GA, VA Farygin
Regional Hospital Orel