Principi zdravljenja več zlomov

Zdravljenje žrtev s številnimi poškodbami, je eden od nujnih problemov sodobne medicine. Za rešitev tega zapletenega vprašanja potrebna prizadevanja številnih strokovnjakov. Glavna prizadevanja travmatologijo in ortopedijo bi moral biti usmerjen v izboljšanje rezultatov zdravljenja več zlomov v kombinaciji z lezij notranjih organov trebuha, prsi, z travmatične poškodbe možganov, hrbtenjače poškodbe, kot tudi poškodbe velikih žil, velikih živčnih rovov obsežno uničenje mehkih tkiv, bistveno oteževalna prognoza za življenje in za poškodovano funkcijo uda.

Video: Zdravljenje flatfoot in zlomi petnice

Osnovni principi zdravljenja bolnikov s hudo polytrauma je trenutno precej v celoti razvit praktično in teoretično utemeljiti: to je najprej potrebno izvesti ukrepe za reanimacijo in intenzivno terapijo, katerih cilj je ohranjanje življenje žrtve in obnovo vitalnih funkcij organov. Čas in obseg zdravljenje vseh drugih poškodovanih organov in sistemov, vključno z mišično-določa učinkovitost anti-shock dogodkov in obeti za življenje žrtve in sposobnosti preživetja poškodovanega organa.

Čeprav se zlomljene kosti niso neposredno ogrožajo življenje žrtev, ne moremo prezreti, da je regija zloma, in celo večkratnih zlomov tudi vir izgube krvi, zastrupitev, intenzivno bolečino dražljaje. Poleg tega so zlomi so vedno polna grožnjo maščobe embolijo in uničenje mehkih tkiv - nevarnost za razvoj gnojni, Trud, ali anaerobne okužbe. Zato, kljub resnosti poškodbe, specializirano za zdravljenje zlomov ne smemo odložiti za dolgo, saj je motnja lokalnega krvnega obtoka, vnetja, bolečine poslabšalo celotno stanje žrtev in izguba poškodovanega funkcije okončin segmentov vodi v trajno invalidnost.

S praktičnega vidika je priporočljivo razdeliti zdravljenje zlomov v predhodni in končni.

Predhodno zdravljenje zlomov je treba obravnavati kot pomemben del kompleksnega reanimacijo in intenzivno terapijo in izvajati obvezne za vse žrtve v prvih urah hospitalizacije.

Indikacije za predobdelavo zlomov, so:

Video: Nove metode zdravljenja hrbtenice kompresijskih zlomov kyphoplasty in vertebroplasty Medica

Predhodno zdravljenje zlomov vključuje predhodno zmanjšanje in začasno fiksiranje zlomov.

Glavni cilji predhodne repozicioniranja, so:

Začasna preusmeril izvaja večinoma zaprte ročno, v odprtih zlomov tudi morebitno vizualni pregled. Nedvomno, dragoceno orodje za predhodno repozicioniranje je skeletna oprijem. Vendar pa je treba opozoriti, da brez dodatne obdelave (včasih zelo težko), da bi dosegli natančno repozicioniranje standardnega sistema skeletne vleke je le redko mogoče.

Cilji predhodnega posnetka kostnih fragmentov, so:

Znane sredstva predhodno fiksacijo kostnih fragmentov - odlitkov in sistemov skeletni oprijem - ne more v celoti izpolniti teh ciljev. Uporaba različnih naprav ekstrafokalna fiksacija kostnih delcev znatno povečala učinkovitost kot predhodno in končno obdelavo zlomov iz katere koli lokacije.

Video: spinalna kompresija Fracture Zdravljenje # Bubnovsky

Cilji predobdelavo odprtih zlomov, so:

Po odstranitvi iz šoka utrpela opravili končno obravnavo odprtih zlomov popolni čiščenja rane. Če imate več rane, je priporočljivo, da se najprej obravnavajo težji, bolj onesnaženo, t. E. morate najprej odpraviti glavni vir okužbe, in nato obdelajo manj nevarne žarišča potencialne okužbe, zdravljenje, ki bo morda treba odložiti zaradi poslabšanja stanja žrtve po prvem posredovanju .

Prisotnost odprtih in zaprtih zlomov končno obdelavo je treba najprej zagnati na področju odprtih poškodb, saj je resnično žarišče okužbe gnojni, in tako dolgo, kot je ta center odpraviti, je komaj priporočljivo izvesti čisto operacijo. Tveganje gnojnimi poveča okužb znatno ko je prisiljen odlog kirurško zdravljenje odprtega zloma, na primer v zvezi z razvojem šoka po notranje mere zaprtega zloma kolka. Teza "zaprtega zloma, je treba obravnavati zaprt" je še posebej pomembno v polytrauma. Za njegovo izvedbo se uporabljajo intramedularni osteosintezo z blokado brez povrtavanje v medularni kanal, minimalno invazivne osteosintezo plošč in ekstrafokalna zunanjo fiksacijo.

Končna obdelava zlomov, katerih naloga vključuje natančno repozicioniranje in močno fiksiranje kostnih fragmentov, ki se izvede po odpravi smrtno nevarne pogoje in infekcijskih zapletov. Če je akutna faza statusa žrtve škode ne otežuje razvoj šoka, je končna obdelava zlom pridom izvajajo v prvih 2 dneh. Za zdravljenje več prednostnih metodah kombinacija polifraktur smerno pomočjo pozitivne lastnosti različnih metod v skladu s posebnim škode. Pri izbiri načina določitve končnih delci je treba dati prednost tistim, ki vam omogočajo, da hitro aktivirati žrtev, dvigni ga in obnoviti funkcijo razdalje.

Povezane poškodbe, opisane v ustreznih poglavjih.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov