GuruHealthInfo.com

Razvrstitev kombinirano travmatične poškodbe možganov

Video: Zadeva: lobanjske travme kitten

Sočasno poškodba je nujna socialna in zdravstvena težava, ki leži na stičišču travmatologije, nevrokirurgije, splošne kirurgije, kritično medicine in drugih strok. Specifična teža sočasno poškodbe na konstrukcijo vozila, in nekatere druge vrste poškodb doseže 50- 70%. Njena skoraj konstantno izraz je travmatska poškodba možganov (80%).

Potreba po skupnem terminologijo in klasifikacijo kombiniranega travmatične poškodbe možganov, je očitna. To je posledica dejstva, da so žrtve v bolnišnici v različnih bolnišnicah, ki se zdravijo zdravniki mnogih specialitet. Ocena resnosti bolnikovega stanja in poškodb ni vedno preprosta, in ne to, da je težko razviti ustrezno strategijo in zagotoviti kontinuiteto zdravljenja. Brez enotne klasifikacije nemogoče realne statistike, učinkovitih vprašanj znanstvenega razvoja, organizacijskih vprašanjih.

Sočasno poškodbe - hkratno škoda ene vrste energije, zlasti mehansko, dva ali več organov ali delov telesa, topografsko različna področja ali različne sisteme. V luči tega splošnega pojma travmatske poškodbe možganov je v kombinaciji, če je mehanska energija hkrati povzroča zunajlobanjskega poškodbe.
Izraz "kombinacija škoda" je treba ohraniti za označevanje sočasnih vplivov na telo različnih oblik energije (mehanske, termične, sevanje, kemijskih, itd).

Drugi izrazi, ki se nanašajo na pogosto škodo - "multiplo travmo" ali "polytrauma" - so nejasni, ti koncepti lahko vključuje več lezij koli organ ali telo ali poškodbe odnovremennno več organskih sistemov.

Na podlagi teh prostorov je treba dati prednost, da izraz "sočasno škode."

Pojav lobanje mandat v strukturi kombiniranih poškodbah vedno prinaša kakovostno nove funkcije v svojem patogenezo, klinične manifestacije, diagnoza in zdravljenje.

Za razliko od vseh drugih možnosti, povezanih poškodb notranjih organov in mišično-skeletnega sistema brez lobanjsko izraza, sočasno travmatska poškodba možganov značilna s sočasno kršitev vrhovnega regulativnega (možganov) in predvsem izvršilno (notranjih organov, udov, hrbtenjačo, in tako naprej. Itd .) sistemi. Hkrati je v odsotnosti lobanjsko izraza pri kombinirani poškodbe utrpela le izvršilne organe v primarnem varnost centralnega živčnega sistema.

Razvrstitev kombiniranega travmatične poškodbe možganov naslednji načeli:
1. Lokalizacija zunajlobanjskega lezij.
2. Značilnosti travmatsko poškodbo možganov in zunajlobanjskega.
3. Razmerje lobanjskih in zunajlobanjskega lezij glede na njihovo stopnjo resnosti.

Glede na lokalizacijo zunajlobanjskega poškodb, vpliva na klinično sliko in kirurški pristop, ki je primerno izbor naslednjih kombinacij pretresa možganov:
1. Od poškodbe obraznega skeleta.
2. Z poškodbe prsnega koša in njenih organov.
3. poškodbe trebušne votline in retroperitonealna prostor.
4. hrbtnega poškodba in poškodba hrbtenjače.
5. poškodbe okončin in medenice.
6. Z več zunajlobanjskega lezij.


Poleg lokalnih dejavnikov, diagnostika posebno terapijo in izid bolezni so v veliki meri določena z glede resnosti poškodbe. To utemeljuje praktično potrebo po ločevanju vsake vrste, povezane travme v 4 skupine:
1. Huda travmatska poškodba možganov in hude zunajlobanjskega poškodbe.
2. Huda kraniocerebralna travma in zunajlobanjskega ni težka poškodba.
3. niso hude travmatske poškodbe možganov in hude zunajlobanjskega poškodbe.
4. niso hude kraniocerebralne poškodbe in ni težka zunajlobanjskega škode.

Za hude travmatske poškodbe možganov vključujejo odrgnine, hudo možgane in stiskanje možganov, kot tudi v okviru sodelovanja poškodbe možganov zmečkanine zmerno.

Za manj hudo travmatične poškodbe možganov, pretres možganov in poškodbe so blage možgani.

Smrt zunajlobanjskega poškodbe so zlomi kolka, medenica, golenice, ramo, več zlomljenih kosti konechnostey- zlomi zgornjega tipa čeljusti FORT - 2, Fort-3, dvostranski zlomov spodnje čeljusti, več zlomi obraznih skeleta- eno- in dvostranski zlomov reber, ki jih spremlja odpoved dihal, prsnega koša stiskanje kletki zlomov vretenc in dislokacij z hrbtenjače in korenine, nestabilna zlomov ORGANOV pozvonkov- poškodbe prsne in trebušne votline, retroperitonealne Prostor za noge.




Za blage zunajlobanjskega poškodb so zaprti zlomi rok, nog, podlahti, fibula, nos, enostranske zlomov reber 1-3 brez plevralni poškodbe, poškodbe debla in okončin.

Z večkratno zunajlobanjskega poškodbe, vključujejo tiste, kjer je, okvara organa ima skupaj s travmatsko možgansko poškodbo dveh ali več različnih sistemov (npr kraniocerebralna Zlom travma kolka + + pljučne poškodbe).

Sprejemljivo, da se izraz "sočasno hudo kraniocerebralne poškodbe" bolnikom I, II, skupine III, t. E., eden ali oba izraza v kombinaciji kraniocerebralne poškodbe so hude. Vendar pa je v teh primerih, prepis značaja škode. Pri bolnikih s kombinirano travme, četudi je zunajlobanjskega lezije blago boleznijo hujše kot v izoliranem poškodbe. Poudariti je treba, da je stopnjevanje resnosti povezanih poškodb do neke mere samovoljno, saj je bila ocena resnosti bolnika je treba upoštevati ne le težo posameznih lobanjskih in zunajlobanjskega poškodb, temveč tudi bolnikovo starost, njegovo stanje srca in ožilja, prejšnje bolezni, itd .

konstrukti za razvrstitev v kombinaciji TBI je treba poskrbeti za njegovimi lastnimi visoke frekvence značilnosti in manifestacije travmatski šok.

Prizadeti 1 in II skupine je treba obdelati v nevrokirurških, neyrotravmatologicheskih bolnišnicah prizadetih III in IV skupin hospitaliziranih ločitev v profilu prevladujočega škode.

V razširjenem diagnoza, združene poškodbe na prvem mestu navaja prevladujoč v tem trenutku škode, določitev prednostnih področij za diagnostične in kirurške operacije. V času med različnimi pogoji kombiniranega travmatične poškodbe možganov je mogoče zamenjati v njihovo prevlado v klinično sliko.

Sedanje zgledna kombinirani pripravki primarna diagnoza travmatske poškodbe možganov.

skupina I
"Huda kombinirana travma: stiskanje možganov akutni subduralni hematom v desnem čelnem-parietalnih regije. Zaprta linearna zlom parietalnih in časovne kosti na desni strani. 4-10 3akryty zlomljeni rebri na desni sredini, aksilarno črte. Gemopnevmotoraks desno. Travmatski šok II stopnje. "
"Huda sočasno poškodbe: možgani zmečkanine zmerno lokalizirana v čelnem in časovne režnja levi. Subarahnoidna krvavitev. Zlom 3akryty sramne in ischial kosti, sečnice extraperitoneal počenja. Travmatski šok 1 stopinjo. "

skupina II
"Huda sočasna travmatska poškodba možganov: možganov udarnine na hude, predvsem leva hemisfera, subarahnoidna krvavitev. Zlom 3akryty radialne kosti v tipičnem mestu s premikom kostnih fragmentov. "

"Huda sočasna travmatske poškodbe možganov. Stiskanje možganov akutni subduralni hematom na desni prednji-časovna območja v ozadju ognjišča tlačnem pol desno frontalno klina, subarahnoidna krvavitev. Linearni zlom desne polovice prednjega kosti. Zlom nosnega pretina. Zmečkanine mehkih tkiv na glavi in ​​obrazu. Pijanosti. "

skupina III
"Huda kombinirana travma notranji prečni Zlom levega stegna v srednji tretjini s premikom, Zlom levega kosti iliakalne brez izpodrivanja. možgani zmečkanine blago. Travmatski šok sem stopinj. "

"Huda kombinirana travma Zlom notranji stiskanje C6 vretence telesa z zmečkanine in kompresijo hrbtenjače. pretres možganov. Pijanosti. "

skupina IV
"Kombinirana travmatska poškodba možganov: možganov udarnine blago, contused rana od temenske regiji. Zlom reber 8 liniji ramen na desno. "

"Kombinirana poškodbe: zaprt zlom spodnje čeljusti ostali brez predsodkov. pretres možganov. Pijanosti. "

3aklyuchitelny diagnoza ob odpustu, je treba podrobno bolnika. Vsebuje natančno lokacijo okvar, zapletov, spremljajočih bolezni, itd

Na primer: "Huda kombinirani trauma: stiskanje možganov subduralni hematom, prav frontalna-parietalnih-časovna regija, drobljenje ognjišče bazalni deli čelnem in časovne krp na desni časovno zlomov kosti pravice za prenos v bazo srednjega lobanjsko Fosse. 3akry-ti transtrochanteric Zlom desne stegnenice s premikom kostnih fragmentov. Dvostranska Lobar pljučnica. Hipertenzivna bolezen srca raven I B ".

A.P.Fraerman, VV Lebedev, L.B.Lihterman
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný