Taktike za zdravljenje v akutni kraniocerebralna travma, povezanega z okončine lezij

taktike za zdravljenje v akutni kraniocerebralna travma, povezane s poškodbo udov in medenice

V prispevku so predstavljeni rezultati analize klinični potek in izid pri 46 bolnikih z travmatska poškodba možganov, v kombinaciji z poškodbe okončin in medenice. 11 bolnikov je bilo deluje na za intrakranialni hematom, 13 bolnikov - približno loma Dent s kranialno oboka. V 15 prizadetih zlomov diagnosticirali hkrati dveh okončin ali medenice in okončin. V 17. so bili bolniki z zlomi okončin odprta.

Glede na razmerje resnosti kraniocerebralna travma in poškodbe okončin in medenice Bolniki so bili razdeljeni v naslednje skupine:
Skupina I - huda kraniocerebralna travma, huda krak travma (zlomov v kolku, medenice, odprtih zlomov golenice, zlomljen dva dela ali medenice in okončin z mešanjem) - 17 opazovanja. Skupina II - huda kraniocerebralna travma, blago ud travme (zlomi ramen, podlakti, rok, nog, noge kosti brez premik) - 13 opazovanj. Skupina III - blaga travmatska poškodba možganov in hude poškodbe okončin in medenice - 9 opazovanj. Skupina IV - blaga travmatska poškodba možganov in lahek ud travma - 7 pripombe. In travmatski hemoragični šok opazili predvsem pri bolnikih z I (83%), II (19%) in III (68%) skupin. I bolniki Skupina huda kraniocerebralna travma poškodbe in ud poslabša med seboj, pogosto povzročajo nevarne, včasih nepopravljive patološke reakcije: šok in travmatično možganskega edema. Pogosto tukaj in velike izgube krvi in maščobe embolije v pljučih in možganih. Vsi diagnostični postopki so bili opravljeni zelo previdno, da se prepreči nadaljnje zaplete.

Od 17 bolnikov v prvih 2 urah po prejemu 5 bolnikov obratovali za intrakranialnih hematomov, 7 bolnikov deluje depresivno lomu lobanjsko oboka. Preostalih 5 bolnikov s hudimi poškodbami bili zdravljeni konzervativno možgane. Pri 6 bolnikih, ki sočasno proizvajajo znotraj in ekstramedularne osteosintezo in uvedbi Illizarova aparat. Pri 7 bolnikih zaradi prisotnosti travmatske hemoragični šok in kirurgija škode uda, proizvedeno po 3 dni po odstranitvi iz stanja šoka. Pri 4 bolnikih z zlomom medenice je izdelan iz Shkolnikov anestezije in imobilizacije.

V drugi skupini 6 bolnikov v prvih 2 urah po prejemu izveden na intrakranialnega hematomov, 6 bolnike nad zlom dent v kranialno oboka. V tej skupini so v okončinah in medenica poškodbe pri 4 bolnikih diagnosticirana šele po 2 dneh. Vsi bolniki so izvedli imobilizacijo udov mavčne opornice.

V tretji skupini žrtev je zaradi resnosti stanja zunajlobanjskega poškodb. Pri 5 bolnikih razvila travmatičen šok. Pri 4 bolnikih 2 uri po odstranitvi iz šoka, ki ga proizvaja kirurške imobilizacijo udov. Pri 4 bolnikih zaradi travmatične hemoragični šok in operacijo izvedli na 4. dan. En bolnik s hudimi medenične zlome zdravljenih konzervativno.

V četrti skupini pri vseh bolnikih, pri katerih sprejem je novokain blokade in uda imobilizacije z mavcem opornice.

Tako hude travmatske poškodbe možganov in hude poškodbe okončin kosti in plin poslabša med travmatičnih bolezni. Zgodnje kirurgija za poškodbe okončin preprečuje nastanek zapletov, kot so travmatski šok, maščobe embolije in ustvarja pogoje za ustrezno zdravljenje poškodbe možganov. Pri bolnikih z operacijo polytrauma opravlja za škode in okončin poškodb travmatično možganov ena brigada pa enega za drugim omogoča, da zmanjšajo količino motenj s poslabšanjem.

Mirzabaev MJ Bobo JI
Republikanski znanstveni center za nevrokirurgijo, Oddelek za nevrokirurgijo in področje kirurgije s potekom travmatologije in ortopedije v Taškent državne Medical Academy

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný