Razvrstitev odprtih in zaprtih zlomov

Video: IA Larchenko. Razvrstitev bolezni mišično-skeletnega sistema. Osteoartritisa. zlomi kosti

Naša klasifikacija odprti zlomi Tscherne (1983), po katerem se za odprto od resnosti zlomov so razdeljeni v 4 stopnjah (sl. 2-1) je bil uporabljen. 

razred I. poškodbe kože kosti razbijejo od znotraj. Ne ali rahlo osadnenie kože. Zlomi te vrste se pojavijo, običajno v posredni mehanizem poškodbe in ustrezajo tipa A razvrstitev AO. Vendar tudi z minimalno poškodbe kože, kadar obstaja neposredna mehanizem travm in zlomov, ki je skladna s tipom B ali C po klasifikaciji AO, taki odprti zlomi pripadajo stopnje II.

razred II. Ta skupina vključuje odprte zlome s katerim koli velikosti kožne rane, ki jih spremljajo površno zmečkanine kože in osnovnih mehkih tkiv z malo kontaminacije rane. Zlom lahko katerekoli vrste (A, B, C po klasifikaciji AO). Ne poškodbe velikih žil in živcev. 

razred III. Zlomi te skupine poškodb mehkih tkiv spremlja ogromen, pogosto z dodatno škodo na velikih žil in perifernih živcev.


Sl. 2-1. Razvrstitev odprtih zlomov Tscherne.

Takšne razpoke vedno spremlja ishemija in so tipa B ali C po klasifikaciji AO. Ta primer, kmetijskih poškodbe, visoke strelne zlomi in zlomi z utesnitvenega sindroma, saj imajo zelo visoko tveganje za okužbo. 

IV stopnja. Ta skupina predstavlja delno vsoto ali popolno amputacijo okončin segmentov. Vmesni seštevek amputacija po definiciji replantologov odbora Mednarodnega združenja za rekonstruktivno kirurgijo se imenuje ablacija, ko velika plovila okončin v stanju popolne ishemije in udov temelji na tkiva loputo mehko, ki ne presega 1/4 okončine obodu. V drugih primerih, ko je to mogoče reimplantation seveda nanaša na stopnjo III odprti zlomi.

Vsi zaprti zlomi dolgih kosti okončin smo jih razdelili v skladu z mednarodno klasifikacijo AO / Asif ga M. Muller et al predlaganega. v letu 1990. Ta klasifikacija ne temelji na posebnosti anatomske regije, in značilnosti, ki so del zlomov vseh kosti. Ta klasifikacija je preprost za uporabo, pomaga pri izbiri ustreznega načina zdravljenja koli prelomnici, kar kaže na resnost zloma in možen izid njenega zdravljenja (sl. 2-2).

Sl. 2-2. Razvrstitev AO-Asif zlomov dolgih kosti (levo) in skoraj popolnoma in znotraj sklepne zlomov (desno).

Z razvrščanje AO / asif so vsi diaphyseal zlomi razdeljene v tri tipe, ki temelji na prisotnosti stika med obema kostnih fragmentov po redukciji: A (lahkoto zlom) - kontakt > 90% B (Zlom klin) - obstaja stik, C (Zlom spojina) - ni stika. 

Enostavno Zlom (tip A) - en sam krožne linije diaphyseal zlomi z majhnimi fragmentov kortikala predstavljajo manj kot 10% oboda kosti, ki lahko zanemarimo, saj ne vplivajo na zdravljenje in prognozo. A1 - spiralni lom, A2 - poševni zlomi, A3 - prečni lom. 

Koničast Zlom (tip B) - zdrobimo zlom diafize z enim ali več vmesnih delov, pri čemer ima po redukciji nekaj stik med drobcev, B1 - koničast spiralni lom, B2 - klin Zlom fleksije OT - klin razdrobljeni zlom. Kompleks Zlom (tip C) - zdrobimo zlom diafize z enim ali več vmesnih delov, pri čemer je po redukciji do stika med proksimalnem in distalnem kostnih fragmentov, C1 - kompleksne zloma spiralo, C2 - kompleks zloma segmentni, NW - zapleteno naključno zlom. 

Zlomi tipa A so najbolj preproste poškodbe z najboljšo prognozo za popolno funkcionalno okrevanje uda. Zlomi tipa C - najbolj zapletene lezije s slabo prognozo. Te razpoke omogočajo največje število nonunion, napačnih sklepov in obstojnih posttravmatski kontraktur velikih sklepov. 

Intra- in periartikularne zlomi tudi razdeljene v tri skupine po napovedi okrevanja skupnega delovanja: Tip A - periartikularne zlomov, tip B - preprosta intraartikularna zlomi, tip C - kompleksnih intraartikularno zlomov.

VA Sokolov 
Več in s tem povezane poškodbe