Zlomi področju zdravljenja kolena

Video: Zdravljenje poškodbe sprednje križne vezi kolena

Zlomi območja kolena so hude poškodbe, ki vodijo do dolgoročne invalidnosti in pogosto invalidnost bolnikov. Po različnih avtorjev, ta patologija frekvenca v območju od 7 do 15% glede na vse zloma. V poznem obdobju v tej skupini bolnikov je bila incidenca deformiranja osteoartritisa kolena To dosega 26,9%. Kljub hitremu razvoju sodobnih tehnik osteosintezo so še vedno odprta vprašanja v zvezi z izbiro, kdaj in kako se izvajajo kirurške posege pri teh bolnikih.

Med 2001-2005, smo obdelali Oddelka za travmatologijo and ortopedske FGLPU NCC OZSH Leninsk-Kuznetsky 146 bolnikov z zlomov koleno, od katerih je bilo 52 (35,6%) bolnikov s številnimi poškodbami. Zaprti zlomi bilo 97 (66,4%) bolnikov, odprti - 49 (33,6%). Opozoriti je treba, da je 53,1% bolnikov z odprtimi zlomi polytrauma, zaradi prisotnosti znatnega deleža skupine v cestnem proisshestviy` prizadela. Lokalizacija lezije bolniki pogojno razdeli: bolnikom zlomov kondilama stegnenice - 51 (34,9%) oseb (med njimi; in periartikularne zlomov transcondylar, vključno zdrobimo, - 44 primerov izoliranih zlomov medialni stegnenice kondila - 5, stranska kondila - 2 primerov), zlomov proksimalnega tibialni metafizi bilo 64 (43,9%) osebe (vključno: transcondylar zlomov, vključno zdrobimo - 31 primeri izolirane zlomi medialni tibialni kondila - 16 lateralnega kondila - 12, prelova y intercondylar eminenca golenico - bolnikih 5) z Patelarna zlomi vključenih 31 (21,2%) (med njimi s zdrobljenih zlomov bilo 14 oseb, s prečnim - 17).

Pri zdravljenju zaprtih zlomov, smo raje metodo notranjega posnetka. uporabljamo kotno ploščo ali dinamično condylar vijak za pritrditev periartikularne zlomov (DCS). Transcondylar zlomi po repozicijo popraviti vijake, nato pa izvesti kota osteosintezo plošče. Ko izoliran zlom intercondylar eminence golenice zlomov kondilama stegnenice in izoliranih zlomov golenice kondilama brez prikazov sklepni površini smo se snemanje kostnih fragmentov z vijaki. Potem se je njihov cilj, da bo pod nadzorom artroskopija, ki zmanjšuje operacijo travme. V primerih IMPRESSION zlomi na kondilama golenice s pomočjo redukcije odprtega in osteosintezo podporno ploščo, če je to potrebno - s kosti autoplasty. V hujših zdrobljenih zlomov distalnega femurja in proksimalno golenico dobre rezultate transosseus osteosintezo zaradi bile odvzete kostnih fragmentov. Pri zdravljenju prečnih pogačice zlomov in zlomov z majhno količino naplavin dajemo prednost metode intenzivnega nateznega pasu in zdrobljenih zlomov pogačice nosijo zaporno niza šivanje z nadaljnjimi razkladanje blokiranje žično zanko. Ko so vstop v dan poškodbe upravlja 77 (52,7%) bolnikov na sprejemu na kasnejši datum osteosinteze na žrtve popustijo, ko opravimo mehkih tkiv edem, v povprečju za 4,7 dni od dneva sprejema. Pri bolnikih z polytrauma osteosintezo izvedemo po stabilizaciji v 5-7 urah.

Pri zdravljenju kolenskega sklepa področju odprtih zlomov, nas vodijo klasifikacije dvostopenjskega ga VV predlagane Aghajanian sod. Z je zmerno mehko poškodbe tkiva po primarnem kirurškem zdravljenju rane potekala moteča transosseous osteosintezo izvedbi ali uporabljajo mavčne imobilizacijo in celjenje ran po 12-14 ur potopljen poteka osteosintezo. Če obsežno mehka poškodbe tkiva transosseous osteosintezo je metoda izbire.

Konservativne zdravljenja se pri nas uporabljajo v 14 (9,6%) bolnikov z zlomom brez premikanja kostnih fragmentov. Imobilizacija uporablja za 8 tednov, nato pa fizikalne terapije, katerih cilj je obnavljanje gibanja kolena.

Funkcionalne Rezultati zdravljenja so proučevali pri 104 bolnikih, v 85,4% primerov pa je bilo ocenjeno kot dobro, 9,6% - kot zadovoljivo.

Tako pri zdravljenju zlomov kolenskega sklepa območje dati prednost kirurških posegov, konzervativni iste metode se lahko uporabljajo le pri bolnikih z zlomom brez premikanja fragmentov. Pri določanju taktike zdravljenju takšnih bolnikov je treba upoštevati resnost splošnega stanja in prisotnosti pridruženih poškodb, tipa zloma, pod pogojem, poškodovane segmenta mehkega tkiva.

Gil YA.H., Pronskih AA, AY, Miliukov, Koperchak AV Tleubayev JA, Dinges AV, Bogdanov ST., Onkar AV
Zvezna država medicinske profilaktična «Znanstveno klinični center rudarjev varovanje zdravja», Leninsk-Kuznetsky

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný