Zdravljenje vratu stegnenice pri starejših bolnikih intraartikularna zlomi

Težave pri zdravljenju starejših bolnikov ni toliko v majhno verjetnostjo celjenja, koliko ponder v najkrajšem možnem času po poškodbi resno komorbiditete. Ključno vlogo pri zagotavljanju preživetja, zdravstveno in socialno rehabilitacijo starejših jim igra hitrejše aktivacije, kaj je mogoče s hitro obnovo poškodovanega sposobnosti okončinah podpore in obnovitev funkcije kolka.

V obdobju od leta 1994 do leta 2005 v oddelku za ortopedijo in travmatologijo Hospital Road smo obdelali 102 bolnikov z intraartikularno zlomi vratu stegnenice. Starost bolnikov je bila od 60 do 93 let. Dvainštirideset bolnikov (41%) primarna Vstavitev umetnega kolka je bila izvedena 30 - hemiarthroplasty, 18 - hip osteosintezo, 12 (12%) zavrne kirurško zdravljenje zaradi njihovih kontraindicirana operativnih metod. Vsi bolniki doživel preoperativno nujno celovito klinični pregled, ki vključuje zdravniških specializacij, povezane za odkrivanje, popravljanje in nadomestila sočasne bolezni in določanju pričakovano življenjsko dobo. Zadnja včasih je ključnega pomena pri izbiri metode kirurškega zdravljenja. Dejanska starost bolnika pri izbiri zdravljenja ni imela nobenega vpliva.
Odločitev o kirurškem ozdravljivega vsakega bolnika sprejeti kolektivno po plačilu somatskih bolezni.

Vse 42 bolnikov, ki so imeli popolno zamenjavo kolka v akutni fazi poškodbe, odvajajo doma v zadovoljivem stanju. Zgodnji zapleti so po operaciji opazili. Dolgoročni rezultati so sledili v obdobju od 7. leta starosti do 1 leta 25 bolnikov. Večina od njih se štejejo kot odlično in dobro. Vsi bolniki sami služijo in vodi zelo aktivni življenjski slog. 6 bolniki umrli različnih somatskih bolezni. Večina (86%) doživela unipolarni protezo v 2-3 letih označenih klinični pritožb bolečine v sklepu. To vodi do poslabšanja delovanja gibanja in kakovost življenja bolnika. Tehnološki razvoj celotnega zamenjavo kolka in nastop v arzenal ločevanje različnih vsadki imajo bistveno manj verjetno, da uporaba zamenjavo enopolnih na proksimalne stegnenice.

sklepi:

1. Pri zdravljenju starejših in starih bolnikih z znotraj sklepne zlomov vratu stegnenice še vedno veliko nerešenih vprašanj.
2. Bistveno izboljša kakovost specializirane oskrbe za bolnike z napredovalim starosti take škode, je mogoče le s sodobnimi kirurških tehnik. Za večino od njih delovanje je enako k reševanju življenj.
3. Primarna zamenjava kolka je pogosto metoda izbire za kirurško zdravljenje vratu stegnenice pri starejših bolnikih intraartikularna zlomi.
4. Uspešna uporaba metode je odvisna od skrbnega pregleda bolnikov, aktivno perioperativne upravljanje, razpoložljivost ustreznega materiala in tehnične osnove in niz vsadkov, in tudi vključuje uporabo znanja pri zdravljenju številnih medicinskih specializacij, ki je možna le v večjih splošnih bolnišnicah.
5. Kot relativno zapleteno obliko operacije, bi moral skupni zamenjavo kolka se izvaja samo v specializiranih enot, opremljenih z napravami za opravljanje teh zapletenih postopkov.

Dyakov DD, Rykov AG, Osipov AL
MSH "Road Klinična bolnišnica umetnosti. Khabarovsk 1 "OAO ruske železnice, Inštitut za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev - na oddelku za travmatologijo in ortopedijo, Khabarovsk