GuruHealthInfo.com

Značilnosti homeostaze pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic

Video: Kitajski Urološki obliž Hao Gang

Značilnosti homeostaze pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki določajo pogoje za umetnega kolka

S padcem ledvic pojavijo težke in večstranske spremembe presnove, ki bo neizogibno vodijo do kršitve cikla kosti preoblikovanja, in na koncu - za razvoj očitno kostne bolezni v kombinaciji skupni izraz "uremični osteodistrofije", v kateri je nevarnost zloma kolka močno povečala. Ena od manifestacij osteodistrofija in učinek zdravljenja s kortikosteroidi, ki spremlja ledvic alotransplantacija je tiho bolezen kolka (ANGBK).

Klinični material, ki ga 67 bolnikov (33 žensk, 34 moških), starih od 26 do 63 let, je predstavil (pomeni 43,6 let), ki so opravili 103 operacij primarni kolka. Osemnajst od njih še niso dosegle 30 let, 22 je bilo starih 31-40 let. Na splošno je bilo mlajših od 50 let, 60% bolnikov.

Debut osnovno bolezen predstavljala 31-40 pretežno (47,8%) in 21-30 (39,2%) let. V najstniških letih (20 let), ki jih je utrpela 8,7% bolnikov. Po dializi je bilo 33 bolnikov. Od 34 prejemnikov alogensko ledvic pri 21 uspešno delovala in še 12 - presadek funkcija vztrajala pri prisotnosti kroničnih zavrnitvenih pojavov. Pred transplantacijo ledvic vse od njih izvajajo hemodializo. Ugotovili smo, da je patološki zlom vratu stegnenice, smo opazili pogosteje pri bolnikih, ki se zdravijo s hemodializo, in ANGBK - pri bolnikih presaditev ledvic.

Ker je začetek dialize pred prvim umetnega kolka pri večini bolnikov (47,8%) je potekala 4-6 let. Od 103 postopkov 89 (86,4%), ki jih aseptično nekroze glave stegnenice III-IV stopnje (27 do 31 in eno skupno na oboje) in 14 (13,6%) - v zvezi s patološkega zloma vratu stegnenice (4 na eni skupni 5 in tako). Delež enostransko zamenjavo kolka je bilo 24,3% in dvostranski - 75,7%.

Vsi bolniki so bili izpostavljeni tveganju anestezije, IV stopnje. Vstavitev umetnega kolka je ena izmed najbolj travmatičnih ortopedskih posegih, pri čemer upošteva rezultate škodljivih učinkov na telo vseh elementov kirurškega agresije in anestezijo. Lastnosti te operacije je sestavljen iz obsežne poškodbe tkiva, uničenje strukturnim okvirom in vnosu telo masivnega tujka.
Glede na vse te dejavnike, ki so zamenjava kolka poskušali izvesti v podružnici hemodialize in presaditvi ledvic, ki strokovnjaki seznanjeni s specifično patologijo v tej skupini bolnikov. Skupaj z njimi sodelovati pri pripravi pacientov za te intervencije so pogosto privlači kardiologa, na pričanju - na endokrinologu in drugih strokovnjakov.

Kirurški poseg je bil opravljen v skladu z endotrahealni anesteziji z mehanskim prezračevalnim Kocher zadnji del pristopa, katerega izvajanje je zarezati le kratke rotatorji in hip skupno kapsulo, druge mišice preselil narazen topo, ki jih najbolj varčujejo. Glede na tveganje za krvavitve, je bila posebna pozornost namenjena skrbno hemostazo. S temi ukrepi, intraoperativne izgube krvi v operacijah 103 le v 2 primerih (5,4%) presegla 500 ml, in v preostalih 101 primerih (94,6%) je bil pakiran v številkah 300-500 ml.




Trajanje posega je relativno majhna: 68 103 operacij (66%) zaključeno v 1,5 h, 23 (22,3%) - v 2 urah in le 12 (11,7%) zahteva 2,5 ure. Vse operacije je potekalo normalno, brez funkcije. Intraoperative zapleti so odsotni.

Vsi bolniki uspešno prestal operacijo, ni splošnih zapletov, povezanih z njo, da je treba opozoriti.

V neposredni pooperativnem obdobju, je bil 3 bolniki obstaja izpah glavice stegnenice, ki je bil izločen s zaprti metodi, in končni dolgoročni rezultat ne vpliva.

Dolžina bivanja naših bolnikov v bolnišnici, ob upoštevanju posebnosti njihovo splošno stanje ni kaj dosti nad povprečjem.

Dolgoročni rezultati za obdobje od 2 do 20 let, je uspelo izslediti 49 bolnikov. Zahtevana revizija kirurgija pri 5 bolnikih: 4 - zaradi nestabilnosti komponente acetabular in 1 - je potrebna zamenjava proteza Vorontsov, 12 let po njenem uspešnem delovanju.


Neverov VA, Klimov AV, Salman Raed
GOUDPO «Saint-Petersburg Medicinska akademija podiplomskega izobraževanja Zvezne zdravje in socialni razvoj"
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný