Mladinski epifiziolizi stegnenice glava

Video: Zlom Delovanje vratu stegnenice glave

Juvenilni epifizioliza stegnenice (drsenje proksimalni stegnenice) s počasnim premikom epifize, t. E. glavico stegnenice povzročil, v skladu cone rast posteriorno in navzdol. To je lahko posledica bolezni in poškodb pri mladostnikih.

Uničenje kaljenja epifiz hrustanca je bolj pogosta pri zlomov stegnenice glave v dečke in deklice (ista frekvenca) 11- 14 let.

Razlog za to patološkega stanja, poleg poškodb, so endokrine motnje, izločanje spolnih žlez in sprednje hipofize. dejavniki tveganja so debelost, spolnih hipoplazijo, endokrine funkcijske motnje, mikrogenitosomiya, hipogonadizem, kriptorhizem, diabetes.

Znaki. Obstaja povečana utrujenost in hoja motnje, bolečine pri daljšem stanju ali hoji v dimeljske regije z obsevanjem v kolenskem sklepu, prekomerno ugrabitve in zunanje rotacije v kolku pri hoji in opazen zlasti v ležeči položaj (odmik zunanje stopala). Vicious položaj je okrepljeno z upogibanjem kolka. Označeno skrajšanje do 3 cm, ki omejuje notranjo rotacijo (ali do popolnega izginotja) in povečanje razširitve kolka (hiperekstenzijo). Slabopolozhitelen simptom Trendelenburg.

rentgensko vidni znaki (Sl. 1). I v koraku (predsoskalzyvaniya) označena patoloških sprememb v hrustanca plošče zarodni epifize glavice stegnenice in apofiz majhna in večja trohantru, hiperostozo v medialni stegnenice odsekov vratu.

Sl. 1. Mladinski epifiziolizi stegnenice glava

V fazi II se določi s premikom epifize v posteromedial smeri epitservikalny trupa zmanjša na 60 °.

V koraku III epifize premik povečuje epitservikalny kot manjši od 60 °, zdrobljene oblika grebena zmanjša cerviko-diaphyseal kota (manj kot 120 °).

V fazi IV je popolna ločitev epifize stegnenice tipa zloma vratu cerviko-diaphyseal kotom zmanjša na 90-75 °, se odkrijejo zgodnje znake konsolidacije glave in vratu stegnenice v začaranem položaju.

V fazi V je določen popolno zlitje glave in vratu stegnenice v začaran igro.

Glavni kirurško zdravljenje. V koraku I prepreči premik možne epifize izvesti izvensklepni epiphysiodesis transossalnym uvajalne krakov v vratu stegnenice in epifize. V koraku II vratu in femoralne glavice dajemo 2-3 napere avtomatizacijo in alotransplantate ali prekrivanja cono rastnimi.

V koraku III dobimo intertrochanteric kotom ali detorsionno-sferični rotacijskega valgiziruyuschuyu osteotomije z metalosteosynthesis.

Pri delovanju je faza IV prednapeta zaprte epifize zmanjšanja v kombinaciji s vezave chressheechnoy last igle Noulisa z dajanjem avtologne ali alogenskega presadka po tunnelization vratu in glavi.

V koraku V izvedemo s epiphysiodesis korektivnih osteotomije proksimalnega konca stegnenice za odpravo ud o položaju cikla.

Pooperativna nega bolnika je strogo individualna.

V primeru akutne obravnave epifiziolizi se začne s skeletno oprijem hip fleksijo (ne več kot 30 °), ugrabitev in notranji rotaciji (v 2 tednih.). Po prestavljanjem vratu stegnenice in epifize in centriranje glavo v acetabulum nadaljnje zdravljenje se lahko razlikujejo :. podvozja oprijem do 8 tednov, imobilizacija coxofemoral mavec do 3 mesece, operativno izvensklepnem posnetka materničnega vratu in epifize za napere stegnenica pramen, vijaki, kostnim presadkom.

Po operaciji, predpiše strogo ležati 3 tedne., Nato razširil ležati do 6 tednov. Hoja brez zanašanja na operirani nogi je dovoljeno po 1¹/₂ mesecev, brez bergel - 3 mesece.

Zgodnje odkrivanje zdrsnilo glavice stegnenice, zgodnjega kirurškega zdravljenja in rehabilitacije se izvajajo kompetentno zanesljivo preprečevanje artroza kolka pri odraslih bolnikih.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov