Artroskopska diagnozo in zdravljenje adhezij skupnega postopka kolena

Smo že pokazali, da, poleg difuzna porazdelitev sklepno tekočino, so v koleno morfološko zaradi načina, kako se premika v navpični in vodoravni ravnini.

Horizontalne sinovialni premakne fluid parakapsulyarnomu supra in podmeniskovomu kanal, ki se tvori parakapsulyarnoy menisk utora spodnji strani bloat in sklepnega površine stegnenice in golenice. Na prednji ravnih sinovialnih premakne fluid skozi navpične kanale, ki se oblikujejo s stranskimi površinami patelarne hrustanca in sinovialni parapatellar duplikatury (krilo-krat) z zunanje in notranje strani pogačice. Vertikalna in horizontalna kanala parapatelyarnye parakapsulyarnye meniskus kanali tvorijo en sam funkcionalen sistem premika sinovialno tekočino v kolenskem sklepu. Smer gibanja sinovialne tekočine in stopnjo delovanja vodoravne in navpične kanale kolena odvisna od faznega kota in razsežnosti gibanj Pregibač-ekstenzorske kolenskega sklepa. pretok tekočine v kolenskem sklepu sistema kanalov prevlada nad njegovo difuzijo.

ob osteoartritisa kolena zaslediti odsotnost sinovialne koncentracije tekočine v kanalih premestitve in posledično difuzni njena porazdelitev na območjih z osteoartritisom vpliva.

V obdobju od leta 1998 do leta 2004 je bilo skupno število upravlja bolnikov s posledicami poškodb in degenerativnih-anoksijskih bolezni kolena 418 ljudi, s procesom lepilom - 66 (15,8 ± 1,8%). Poleg Izoliran adhezije koleno izpolnjene v 32 (7,7 + 1,3%) bolnikov, 34 (8,1 ± 1,3%) bolnikov, ki so prisotnosti adhezij v koleno kombinira z drugo patologijo - kombiniran adhezivnega procesa. Kombinacija adhezij in degenerativne kolenskega sklepa bolezni je bilo v 15 (22,7 ± 5,2%) od 66 bolnikov, in kombinacija adhezij in travme - y 19 (28,8 ± 5,6%).

Tako je pogostnost adhezij v kolenskem sklepu pri bolnikih s posledicami travm in degenerativne-anoksijskih bolezni, da nam je znano, je 15,8 + 1,8% in 7,7 y + 1,3% označene izolirane adhezije in drugo bolezen ni bila ugotovljena.

Lokalizacija adhezij v kolenskem sklepu se zazna v sinovialni tekočini izpodrivanja kanala v najbolj ozkih prostorih (nad in pod sprednjimi in zadnjimi rogovih obeh meniscuses v zgornjem zgornjega stranskega napihnjeno, v sprednjem delu kolenskega sklepa). Najpogosteje trni nahajajo v sprednjem delu kolenskega sklepa (65,2 + 5,9%) in v zgornjem drugi napihnjeno (do 22,7 ± 5,2% primerov). Adhezije imajo drugačno obliko (vijačnice, trak podobni, cevasto) so oblikovane z ohlapno nepravilnih vezivnega tkiva, sinovialne pokrov z enovrstno, z množico krvnih žil prebite.




Med klinični simptomi izoliranih adhezij postopka kolena prevladovala bolečina, prehodna blokada kolenskega sklepa, atrofija kvadricepsa mišice, omejitev gibanja, intraartikularna izliv, paraartikulyarnyi mehko otekanje tkiva. Med cilj simptomatike kaže simptomov kolena upognjenim kontrakture najbolj pogosto - na 50,0 + 8,8% bolnikov, atrofija kvadricepsa femoris - na 43,8 ± 8,8%, podaljšanje kolena kontraktura sestal na 37,5 ± 8 6% bolnikov. Prisotnost teh kliničnih simptomov, označuje artroskopija.

Artroskopska colliotomy lokalizirana pretoka v kanalih sinovialni tekočini kolenskega sklepa, popolnoma zatre bolečine, koleno upogibno kontrakture in pri 92,0% primerov odpravlja razširitev kontraktur in atrofijo kvadricepsa femoris.

Tako klinični izolirani adhezije nima posebnega vzorec, in kokoleno Artroskopija potrebno izvesti revizijo turn-up kolenskega sklepa, da bi izključili prisotnost zarastline.


EV Kozhevnikov
Altaj znanstveni oddelek regionalnih problemov travmatologije, ortopedije in nevrokirurgije NIITO Novosibirsk, Altai država Medical University, «Občinski bolnišnica №1", Barnaul