Zaporedje artroskopska diagnoze. 5. del

Bolj temeljit pregled vseh bočna meniskus mogoče, potem ko kolenskega sklepa upogibanje približno 90 ° s trenutnim vzpostavitev in VARUS obremenitve stopala na boku na bolnika drugi krak (peto mesto). V tem položaju pacientovo noge, da tvorita obliko, ki spominja na številko 4 (sl. 2). Prva stvar, ki se bo zgodilo v artroskop, je zadnji rog lateralnega meniskusa (foto 1). Rege v stranskem odseku je opisan v večjem obsegu kot v medialno in zato s tega vidika in preizkusiti kavelj ne samo zastonj, ampak tudi parakapsulyarny rob menisk. V perifernem področju posteriorni rog lateralnega meniskusa je mogoče zaznati s prekinitvami spredaj (Humphry) in zadaj (Wrisberg&ldquo-a) meniskobedrennye vez teče od meniska v medialni kondila stegnenice. So sprednja in zadnja v posteriorni križne vezi v neposredni bližini, z njenimi vlakni in stabilizacija posterior rog lateralnega meniskusa.

Nadalje artroskop premika počasi ob prostem robu meniskusa opazil, sledenje njeno telo in sprednji rog (fotografija 2). V prehodnem območju posteriornega roga lateralnega meniskusa na njeno telo se loči od spojne kapsule Tetiva tetive (Slika 3). Celovitost in napetost kit je treba preveriti kavelj. Ko poškodovano stransko lokasto kompleks, ki vključuje stegensko mišico in zavarovanje fibular vezivnega upognjene, lahko tetive sproščene ali celo odsoten, in prečna reža sklepni lahko videti širša od običajne (slika 4). Prostor pod stranskimi meniska v kanal škodi tetive je potrebno skrbno preučiti kavelj, ker intraartikularno telo lahko skrijete v tem mestu (foto 5).

Nepoškodovane lateralne meniskusa oblika bolj zaokroženo od znotraj, ima belo gladko površino in visoko prosti rob. On je bolj mobilna od medialno, vendar ne sme premakniti pred lateralnega femoralnega kondila. ni viden ali je nenavadno širok Ko je v obliki koluta lateralni menisk tipičen oster rob. diskoidni meniskusa telo skoraj popolnoma pokrije stranski kondila golenice, ki posnemajo njegovo sklepnega površino. Za razlikovanje trdnih kolutna meniskus sklepnega hrustanca lahko bolj skladna v svoji površini: meniskusa drsno njem kavelj premakne in progasto (slika 6).

6. zaloga diskoidni lateralne menisk: delna oblika prostega roba meniskusa delno prekriva kondila golenice in ima značilno akutno polmeseca rob (a), s polnim meniskusa oblikovanim robom se zgosti, zaobljeni in v celoti pokriva kondila (b, c) - v nasprotju s meniskusa površini iz hrustanca površine, če valovito ukrivljen (R)

Bočna meniskusa je mogoče odkriti isto vrsto škode, kot v medialno (Slika 7, 8, 9). Če pa v medialni meniskus so bolj pogosti vzdolžnih in mozaični zlomi, stransko - radialna (lateralna), vodoravne ali njihova kombinacija. Radialni nepopolnih telo zlomi lateralnega meniskusa (foto 10) so pogosto preprosto artroskopska ugotovitev in ne more povzročiti klinične znake. Vendar je treba opozoriti, da je poškodovan meniskus dolgo travmatizatsija lahko povzroči razširitev loma območja, nastanek horizontalnih razpok in cistične degeneracije meniskusa tkiva.

Slika 7. vzdolžno solze lateralnega meniskusa: v rdečem območju (a) v posteriorni rog bele površine (B) - Double vzdolžno režo (c)

Ob odkritju horizontalne špranja meniska raztrga območju telesa (slika 11) zunanjo površino spoja je treba oceniti natančno pred vezi za zavarovanja fibular, ki se pod kožo lahko zazna plotnoelasticheskoy nastanka tumorjev - ciste meniskusa, ki pogosto razvije v ozadju te vrste rupture.

Slika 11. Vodoravna pretrganje lateralnega meniskusa

Potem je treba pregled stranskih struktur oddelka vrne artroskop nad trikotnika in ga premakniti globlje v posterolateralna skupni oddelek, da je v položaju "številko 4&rdquo- običajno ne povzroča preveč težko. V zadnjega dela pregledanega parakapsulyarnuyu del posteriornega roga lateralnega meniskusa in vsebino sinovialno zajema posterolateralna volvulus (slika 12). Za boljši pregled, je zaželena uporaba artroskop v smeri zorni kot pod kotom 70 °.

Slika 12. posterolateralna skupno oddelek (a) - brez znotraj telesa stranskega stegnenice kondila (b), čas odstranitve intraartikularno telesa (c)

Treba je opozoriti, da stranske skupno stranske stene so položaj "4 številke" v tesnem stiku, ki preprečuje prosti tok fluida. Zato je skupno polnjenje okolje zelo hitro postanejo temačni in vidljivost je veliko slabše. V takih primerih je potrebno redno vrniti skupno v podaljšku na 20-30 °, in po ponovni vzpostavitvi tekočine obtoku in jasnosti "slike" nadaljevanje študija.

Po končani raziskavi oddelek artroskop stranska vrnitvi v intercondylar regiji. V tej diagnostični spoja artroskopska kolena se lahko šteje za popolno.

Priporočljivo je, da opravlja raziskave v zgodnjih fazah artroskopske diagnoze brez uporabe preskusne kljuko in brez pregleda zadnjem delu. To vam omogoča, da hitro izvesti grobo oceno intraartikularno patologijo. Prvi pre-pregled pozornost je treba nameniti predvsem odkrivanje prostih intraartikularno organov, ki lahko nato pobegniti na težko dostopnih mestih, in tudi, da se ugotovijo Prikrajšanim deli poškodovan meniskus, ki lahko prepreči orodje manipulacije.

Popolna ponovna diagnoza je treba izvesti že z orodjem. Preizkus zgornjega in patelarne bloat v drenažo kanilo se lahko uporablja kot sondo. Uvedba testnega trnka se mora izvesti pod neposrednim vida artroskop v tretjem položaju kolenskega sklepa. Artroskop medtem ko je postavljen v intercondylar območju in se osredotoča na medialnega femoralnega kondila. Kavelj je uveden v spoju z anteromedial dostopom proti intercondylar roba medialnega femoralnega kondila in medialnega skupni prostor, v tem primeru, je lažje najti v vidnem polju na ozadju sklepnega hrustanca.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove diagnostično artroskopijo kolena

Zdieľať na sociálnych sieťach: