Artroskopsko pristopi

Izbira mesta injiciranja artroskop in drugih instrumentov se v spoju je eden od najpomembnejših pogojev za uspešen postopek artroskopske. Če je dostop do artroskop je napačno, bo skupni pregled vseh oddelkov mogoče. Poskus za spodbujanje artroskop ali orodja s silo v želeni smeri, lahko privede do znatnih poškodb hrustanca ali iatrogeno poškodb orodij.

osnovna za opravljanje kolena artroskopija so anterolateralni (artroskopija), pri čemer anteromedial (preskusiti kavelj in kirurške instrumente) in superolateral (za namakanje kanili ali kirurški instrumenti) parapatellar dostop (sl. 1).

kraj anterolateralno dostop definirana upogibanje kolena pod pravim kotom s palpacijo s čopičem na palec utorom omejenim medialno zunanji rob patelarne kite, proksimalno - distalno konico pogačice in - zunanji rob kondila golenice. Rez kože 5 mm dolžine izvedemo s skalpelom poudariti približno na sredini omenjenega območja. Referenčna točka za mesto vboda lahko rob nohta na palcu, ki ga je kirurg pritiska na kožo. Pri tej tehniki, bo dostop nahajajo na 1 cm proksimalno in sprednjim robom tibialni kondila in 5 mm stranskega roba patelarne kite. Pomembno je, da je bil dostop neposredno na ravni skupnega prostora nad meniskusa. Torej, v primeru mehke kondilu odkrivanje rob golenice, je bolje izbrati bolj proksimalno točko punkcijo, in sicer na ravni vrha pogačice.

Skozi anterolateralno dostopa si lahko ogledate skoraj vse pomembne dele spoja. Zato se šteje, da je glavni diagnostični dostop in se uporablja za uvedbo endoskop.

anteromedial dostop nahaja medialno pogačico ligament simetrična anterolateralno dostop. Mesto vboda lahko zlahka določi s palcem, ki ga kirurg daje srednji ploskvi pogačice vezi med robom notranjega kondila golenice in patelarne vrha. Rez nanese neposredno nad palec dani na rege v sredini ali v zgornji polovici otipljiv jamic. Medijski pristop se običajno uporablja za testiranje uvedbo kavelj in operativnih orodij. V nekaterih primerih, morda težave med inšpekcijo in manipulacije v prečni skupnem oddelku spremeniti privzeti cilj dostopov, to je artroskop uveden v spoju prek medialno in orodja - .. S stransko pristopom. 

V številnih smernic za artroskopija je priporočljivo, da izberejo kraj medialnega dostop do orodja na podlagi ugotovitev artroskopsko, z uporabo pred-punkcijo skupnega injekcijsko iglo in manipulacija to pod vizualne endoskopsko kontrolo. Preboja Postopek za ugotavljanje, ali domnevno točko orodja na področje poškodbe (npr posteriorni rog medialnega meniskusa) brez neskladju z notranjimi strukturami, in prilagoditi dostopno točko, preden se nanese na rez.

Vendar pa začetnik kirurg za boljše učenje in uporabo standardnih tehnik za dostop kot v večini primerov zagotavlja ustrezen pristop do pomembnih struktur skoraj vseh oddelkov spoja. Če je potrebno, je rešitev posameznih kirurških nalog, ki jih lahko uporabite ustrezno obliko in premer orodij ali dodatnih dostop. Ortopedski kirurg z nezadostno stopnjo artroskopijo veščin, ko se soočajo s težavami pri iskanju in ocenjevanju položaja igle jo lahko premagajo z manipuliranjem joint. Poiščite in izbrišite nastalo znotraj telesa je lahko veliko bolj kompleksen problem, kot je bilo načrtovano artroskopija.

cona superolateral dostop v glavnem uporabljajo za vnos v zgiba drenažnega kanile. Vendar, če je potrebno, se lahko razširi s skalpelom za odstranitev znotraj telesa zgornji vrtilni resekcijo gub ali subkutano rezom podpornih bočno pogačico ligament. Dostop se izvaja na območju, kjer običajno opravljajo medicinsko diagnostiko skupno punkcijo, tj na točki približno 1 cm proksimalno in stranska robova pogačice verhnenaruzhnogo.

V nekaterih primerih, kirurg je treba oblikovati dodatne odprtine: posteromedial ali posterolateralna (slika 2). Glavne indikacije za njihovo&EMSP-aplikacija je prisotnost zadnje volvulus velikih znotraj sklepne prostih teles, tujkov ali kosi zdrobljenih instrumentov artroskopsko, ki ne more biti zaradi svoje velikosti ali položaj, da se premaknete na sprednji del skupnih služb. se lahko pojavi tudi potreba po pristopu posteriorni med artroskopske rekonstrukcije zadnji križne vezi s.

(! Poplitealna žile) za varno opravljanje posterior pristop, morajo biti izpolnjeni trije pogoji:

1) skupnega upogibnega kotom vsaj 90 ° sprostiti kapsulo na hrbtni površini in kolenskih nevrovaskularni puchka-

2) predhodni punkcija predvideno prostor za vizualno opazovanje vhoda artroskopske igly-

3) največjo skupno votlino polnjenje zhidkostyu- navedbo, da je igla v sklepih, da ne bo brez tekočega uhaja iz njenega kanilo.

posterolateralna dostop proizvedene nad glavo fibula približno 1 cm nad robom kondila golenice med biceps femoris kit zadnji in sprednji igralec kite. Posteromedial dostop se izvaja na kite &ldquo-Crow noge&rdquo- približno 1 cm proksimalno od posteromedial roba medialne kondila golenice s potrebno upogibanja spoja pod pravim kotom.

Obstajajo še drugi pristopi, ki so bili predlagani za artroskopijo kolena, vendar pa je kombinacija standardnega vhoda za anterolateralno in anteromedial dostop artroskop do testnega kljuko in operativnih orodij omogoča precej uspešno izvajanje je v večini diagnostičnih in operativnih postopkov artroskopsko.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove diagnostično artroskopijo kolena

Zdieľať na sociálnych sieťach: