Kirurško zdravljenje sindroma zadevanjem ramenskega sklepa

Video: subacromial pade sindrom rehabilitacijski program

Subacromial Škodljivi vpliv rotatorne manšete kot vir bolečine v ramenskega sklepa je bil prvič opisan pred več kot 60 leti. Leta 1972 je bila teoretično izkazal in opisane tehnike odpre pri trkov acromioplasty na ramo skupno sindrom stopnje II. Artroskopskih tehnik za operacije v prostoru subacromial začeli uporabljati leta 1986, rezultati analize artroskopska zdravljenje te bolezni se je pokazala pozitiven rezultat operacije je bila 84%.

Prvi artroskopska subacromial tlaka v ramenskega sklepa v Rusiji je bila izvedena v Cito v februarju 1991 za metodo N. Ellmana.

Indikacije za operacijo je stopnja ISPS II-III, kadar:
• bolečina, ki se pojavi v ramenskega sklepa po vadbi ali dela, niso predmet konzervativno zdravljenje;
• Na voljo so stalne bolečine v sklepih, ki omejuje funkcionalne možnosti udov.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik je v položaju na zdravo stranico deluje z vlečno zgornje okončine obremenitvijo 5 kg, se ročica dodeli do 30 ° in ukrivljen na ramo skupno 15 °.

Bolnik na operacijski mizi z vlečenjem osi ud ugrabitvami pri 30 & amp; deg- in anteriorni odmik 15 & amp; deg;

Pacient na operacijski mizi z vleko osi ud ugrabitve pri 30 ° in 15 ° sprednjega odklona

Po pripravi kirurške polje na koža ramenske nanese na zunanje referenčne točke predstavljajo proces obrisi acromion, coracoid, lezije rostralnog-acromial ligament in nadlahti glavo.

Samo označite privzeti dostop:
- zadnja dostop je pod 1 cm in 1,5 cm medialno na posteriorni kota postopka rezilo acromion;
- predhodno dostop coracoid nahaja med rezilom in glavo nadlahtnico, kjer so referenčne točke tetive dolge glave biceps tetive in subscapularis
tako imenovane varne za kirurgije prostor;

- tretji priključek - bočni in se nahaja 2-3 cm navzven od naklonom postopka rezilo acromion.

Artroskopska subacromial dekompresijo začeli z ogledom ramenskega sklepa. Za ta dostop preko zadaj v smeri konice coracoid rezila z brizgo in debele, dolge injekcijsko iglo v votlino ramenskega sklepa dajemo 50-60 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za njeno polnjenje in ekspanzijo. Po odstranitvi igle 30 se uvede v skupno in na artroskop ° ravnanja pregledu skupne votline.

Optični del artroskop je na prednji rob procesa sklepnega lopatice pa sukanje artroskop urinega kazalca preučiti kite dolge glavo biceps mišico lukenj ramenu bitsipitalnoy pritrditi na zgornjo palico procesa sklepnega lopatice. dokler vodja biceps tetive je razvidno nad tetive v nadgrebenčnica, kot je ventilator pritrjen na večji tuberosity predstavljajo nadlahtnico.

Pogled artroskopska na tetive dolge glave biceps in supraspinatus tetive

Nato potegnite nazaj na artroskop in sklepni razrežejo premik navzdol. Pregled voljo glenoid Fosse, glenoid ustnice, vodja nadlahtnico.

Kot smo se še bolj navzdol artroskop postane vidno podgrebenčnica kito s pritrditvenim mestom na večji tuberosity na nadlahtnico.

Postavite infraspinatus kite pritrdite mišice k večji tuberosity na nadlahtnico

Artroskop je napredna in preglejte sprednji del ramen skupni službi z tetive mišice subscapularis. Ponavadi teče skoraj pravokotno na čelno ploskev procesa sklepnega lopatice, in njegov zgornji rob je jasno vidno, kot nastane kite. Nad to tetive v poševnem smeri je zgornji glenohumeral vezi. Pod tem ligamenta in zadnjim na tetive mišice subscapularis je vidna srednji glenohumeral vezi. Spodnja glenohumeral ligament razteza na splošno poševno navzdol, kar podružnico v srednji in sprednjih delov labrum.

Glenoid ustnice v srednjem in spodnjem glenohumeral ligamenti

Po pregledu sprednjega skupnega artroskop ostane v skupnem votlini, rahlo zategovanje nazaj, zadnji rob ko gostujoče sklepnega proces rezila, zadnji del labrum in sklepne kapsule, sklepnega površini nadlahti glave.

Od patoloških sprememb, opaženih v rotatorne manšete bolezen je, poudarjajo degenerativne spremembe ali poškodbe supraspinatus tetive. Ko je plitvo razpoka tetive obolelo tkivo odstranimo z artroskopska sklepna vrti rezalnik, ki vam omogoča, da to storite hitro in travme.

Po pregledu in obnova votline ramenskega sklepa artroskop pretvori v subacromial prostor, ki injekcijskih igel mej pre-mark lezije rostralnog-acromial vezi, ki ima znatno pomoč pri identifikaciji anatomskih struktur na tem področju.

Artroskop se odstrani iz pene, ki je uvedena s topim trokar nato odstranimo iz postopka svinčnika in ramenskega sklepa, pri čemer se ravna po postopku acromion obrisi listov, ki se vnaša v prostor subacromial. To je potrebno, da se v vrečo, kot da bi pljusknil v subacromial prostora pregledu se bistveno zmanjša. Bursa je sprednji del strukture pa usmerja svinčnik artroskop sprednje in nekoliko medialno smeri acromion-clavicular spoja, običajno počutili rahel padec pri vstopu vanjo.

Po odstranitvi trokarja in dajanje artroskop revizije subacromial prostorov. Stransko pristop daje artrosheyver in izdelavo sinovialno rezil amputacijo prstnih členkov, pri čemer injekcijske igle pomoč usmerila anteroinferior gledano od površine lopatice in acromion procesne lezije rostralnog-acromial ligament.

Upravo skozi stransko dostopom in deluje elektrorezektor resekcija ligament na točki njene pritrditve postopka acromion lopatice.

in & amp; mdash- vezje izvajanje electroresection lezije rostralnog-acromial vez na temenski acromion Postopek lopatki- b & amp; mdash- resector elektrode v paketih debelejše takrat electroresection

in - izvedbo diagram electroresection lezije rostralnog-acromial ligament hotelu vrha postopku acromion lopatki- b - resector elektroda v vezi debeline ob electroresection

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný