Artroskopska zdravljenje ramenskih sklepov nestabilnosti

Video: Posttravmatska nestabilnost ramenskega sklepa

Problem obravnave dislocirana rame do danes je daleč od končne rešitve. V literaturi več kot 300 kirurško zdravljenje te patologije tehnik, vendar nobeden od predlagane operacije ne daje visok odstotek uspešno zdravljenje.

Menimo, da je pomembno vlogo igral tradicionalno percepcijo zgolj mehanskih vzrokov ramen skupne nestabilnosti. Praviloma je razvoj druge kirurške tehnike avtorji izhajajo iz dejstva, da je mogoče stabilen položaj nadlahti glave v glenoid votlini lopatice le, če priprava dodatnih zapornih elementov, ki imajo največjo odpornost na nenormalno izpodrivanja.

Nemogoče je, da se odpravi kompleksno simptom nestabilnosti ramenskega sklepa, ki omejuje delovanje obrata, tudi če je zelo močna, dodatne mehanske ovire pri premiku glave. Razume se, da se sčasoma plastične tkanine s staranjem zmanjša elastičnost in jakost in degenerativne spremembe zaradi stalnega pritiska nadlahti glave, ki povzročajo nestabilnost ponovitve.

Zaostanek domačega medicinske tehnologije in finančnih težav skoraj prikrajšani za ortopedske mogoče rešiti ta problem "od znotraj", tj. E. Uporablja se v svoji praksi za dosego tuje artroskopsko tehniko. Znanje, pridobljeno med endoskopskim pregledom sklepov, pustimo, da ponovno razmisli bistvo normalne in patološke anatomije zlasti ovrednotiti vlogo in naloge različnih elementov intraartikularno. To je uporaba tehnik artroskopsko je ustvaril številne anatomskih in zmanjšanje poslovanja v ramenskega sklepa v svoji nestabilnosti. Seveda, obnova normalno anatomijo ramenskega sklepa vodi do ponovne vzpostavitve svoje normalno delovanje.

Pomembno vlogo pri razumevanju patološkega procesa in izbiro pravih kirurške tehnike igra terminologijo. Po našem mnenju se izraz "običajno izpah rame," se uporablja izključno domače travmatologija, poenostavlja razumevanje patogeneze in patološko anatomijo ramenskega motenj, kot če določitvi pozornost na dejstvo, kaj se dogaja, ne da bi razkril bistvo, kaj se dogaja s skupno in med katerimi njenih struktur zlomljenih odnos. Lažje razumevanje problema, praviloma vodi rutinsko uporabo znanimi operativnih metod brez upoštevanja individualne značilnosti vsakega bolnika.

Znano je, da uničenje nekaterih anatomskih spojni elementi zaradi različnih poškodbe pride do izgube njeno stabilnost in disfunkcije. Prisotnost skupnega nestabilnosti v določeni ravnini označuje poškodbe ali okvare posameznih anatomskih elementov. V naši klinični praksi ne uporabljamo izraz "običajno izpah rame," in uporabo mednarodni klasifikaciji od ramen skupnega nestabilnosti, ki je bil sprejet tudi v Cito njih. Priorov.

Kritično analizirati rezultate zdravljenja ramenskega skupnega nestabilnosti, domačih in tujih avtorjev, pa tudi dolgoletne izkušnje objavljena klinika šport in balet travme CITO, smo prišli do zaključka, da je veliko metode kirurškega zdravljenja dislocirana ramo, ne glede na njihove značilne načel, povsem mehanska pristop k združeni reševanju problema. Vsi izmed njih so
kompenzacijski in ni namenjen za ponovno vzpostavitev normalnih anatomskih odnosov v sklepih, ki vodi do velikega števila recidivov v patološkega procesa.

Z razvojem endoskopskih tehnik v tujini, so poročali o zdravljenju artroskopske od ramen skupne nestabilnosti. Opisuje različne anatomske in obnovitev na napravi kapsule-vez ramenskega sklepa. Literatura vsebuje številne analitična poročila o rezultatih zdravljenja artroskopske te patologije.

Možnost pridobitve tehnike artroskopsko in instrumente, teoretična in praktična znanja dovoljeno nam v letu 1989 za začetek izvajanja artroskopska operacija na ramenskega sklepa. Uvedba nove smeri je potekalo ni enostavno, ne samo zato, ker je bilo treba obvladati metode in tehnike, temveč tudi zato, ker je bilo potrebno spremeniti videz normalnem stanju in patologijo ramenskega sklepa, ki temelji na novih informacij artroskopske in jo povzema z obstoječega znanja in izkušenj domačih ortopedije in travmatologija.

Iz dela G. Perthes in A.S. Bankart je znano, da ima kompleks glenohumeral vezi in labrum pomembno vlogo v stabilno delovanje ramenskega sklepa. Več kot 90% bolnikov v kirurško zdravljenje travmatskih rame dislokacije avtorji pokazali, ločitev vezi in sklepne ustnice iz sklepnega postopku anteroinferior roba lopatice. Nižje glenohumeral ligament deluje kot primarni statični opozarjanja omejevalnik premik nadlahti glave anteriorno med ramen ugrabitvi.

Sklepnega ustnica kot anatomsko postavitev omogoča 25-50% sklepnega konkavnost površine relativno ploščate kotanj rezilo. V tem intaktni funkcij sklepni ustnice kot rob s priseski, ustvarjanje vakuuma učinek med naležnih površin, zaradi česar mišic rotatorne manšete v glavo centriranje rezila glenoid vdolbini med aktivnimi gibanja.

Ko so travmatična izpah ramenskih funkcije glenohumeral vezi in labrum izgubili, predvsem zaradi izgube anatomskih zvezi z lopatico. Ta povezava je mogoče obnoviti v procesu fibroblastov zdravljenja, ki je v večini primerov je nemogoče zaradi obtočil motenj v skupni ustnico, izvaja plovil pokostnice in skupno kapsulo.

Zato je treba rekonstruktivno kirurgijo vosstanavleniju nedotaknjena labrum najprej usmerjen na njeno refixation na glenoid votlino rezila, kot je mogoče v prejšnjih obdobjih.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný