Dodatne metode raziskovanja s pogačico nestabilnosti

patellar nestabilnost / LV / - relativno nov in še ni uveljavljen izraz, čeprav je bil zaposlen od leta 1941 / Wiberg /. ICD-10 taka stvar, vendar je v zadnjih letih veliko število domačih in tujih avtorjev, ga uporablja za opis bolečine okoli pogačice, ki jo spremljajo ponavljajoče se subluxation pogačice in nekaterih anatomskih anomalij. To je stanje v domači literaturi je opisana kot prirojeni izpah pogačice. Periodično pogačico nestabilnost ustreza en izvedbeni uvrstitvi prirojena motnja pretoka na MV Volkova 1962.

Menimo, upravičeno uporabo izraza pogačico nestabilnost, saj kaže na neodvisnost in poli etiologiji bolezni, v skladu s splošno sprejetimi pogledom nestabilnosti pa daje idejo patogenezo kaže ortopedskih možnosti zdravljenja.

V etiologiji HH vodilna vloga pripada displazije. Ona je lahko predmet kondilama in intercondylar zarezo hip lokaciji tuberosity golenice in samega pogačice, obliki pogačice, pogosto najdemo genu valgum in / ali recurvatum, anteversion od stegnenice, golenice zunanje rotacije.

Različice anatomske strukture je dolžan upoštevati in vplivajo na izbiro zdravljenja in kirurške tehnike. Dodatne metode mora vsebovati naslednje:

1. Določiti posebne vzrok za bolečine niso povezane s LV (diferencialno diagnozo s osteochondropathy, tendinitis, burzitis, itd)
2. Določimo morfologijo pogačice in femoralno intercondylar zarezo (odkrivanje displazije).
3. Za študij pogoju patellofemoral skupni prostor (Hondromalacija, artroza).
4. Ugotovi položaj pogačice glede na izrezovanja (subluxation, pogačico višina).
5. Prepoznavanje druge malformacije (clubfoot, mrežastim vratu et al.), Pogosto v kombinaciji s kongenitalno izpah pogačice.

Za odločitev, ali je metoda zdravljenja HH bistveno potrebno za opravljanje 2-4 naloge in določite naslednje kvalitativne in kvantitativne kazalnike zlasti: vrsto strukture količnika indeksa Vaybergu- pogačice dolžin zunanjega in notranjega kota intercondylar fasetok- vyrezki- vrsto displazijo izrezkov na Dejour- stanju hrustanca - Hondromalacija, artroz- položaj pogačice glede na striženjem (subluksacija), da se določi merilo theta Lauren- prilagajanja lokacija pogačica (Insall merilo, Blackburne) - lateroposition stopnja večja tuberosity golenice (kot so Q, razmerje TA-BT) odmik Golenice os glede na os kolka (stopnja valgus deformacije).

V večini primerov, metode rentgenske razkrivajo nestabilnost pogačice in predispozicijskih faktorjev. Tehnike raziskovanja zahtevajo standardizacijo. Direct X-ray narejeno pravilno, ko je bolnik leži na trebuhu, tako da je pogačica bo že boljše. Aksialni rentgenski uklonski jih je treba izvesti v fleksiji golenice 30 stopinj. Ko se je položaj pogačice kavelj še ni vstopil v izrezek, vendar je najbolj nestabilen položaj pod vplivom različnih tkiv sil mehke. Bočna radiograph je standard. O lokaciji pogačice v stegnenice intercondylar izrezovanja najbolj zanesljivo soditi po vodoravni rezine računalniške tomografije. Za oceno stanja hrustanca je najbolj informativna metoda MP-tomografija. Uporabili smo tudi CT s kontrastom. Diagnostična Artroskopija omogoča funkcionalno, biomehanske oceno patelarne drsenje v vseh fazah fleksije / podaljšanju goleni.

Na zadnji stopnji diagnostične iskanje nastavljeno obliko pogačico nestabilnosti. Uporabljamo razvrščanju GP Kotel'nikova (1998), določanje vodena dekompenzirano subcompensated in obliko. Ta razvrstitev omogoča združiti klinične in instrumentalnih simptome in funkcionalno okvaro.

Stopnja nestabilnost nadomestil anatomsko patellofemoral spoja so glavna merila, na katerih je na izbiro taktike in metod konzervativnega in kirurškega zdravljenja. So prepoznajo pomembno vlogo rezultati uporabo dodatnih metod raziskovanja igral.


Zaitsev RV, Pimenov SA
Medicinska služba OJSC "AvtoVAZ" v Togliatti

Študije Metodologija z meningealne sindrom (pregled bolnika): Video