Kolka in kolena sklepov odraslih

hip

Kolčnega sklepa vključuje acetabulumom, ki je zgrajeno iz 40% ischium, 38% - iliakalne kosti in 22% - sramno kostjo. Acetabulum glede na prednji ravnini pod kotom 15 °, glede na vodoravno ravnino, - pod kotom 45 °. V središču acetabula se nahaja acetabular Fossa, ki vsebuje maščobe pad. V večini primerov je stegnenice glava nepravilne oblike. Head sklopljen vratu stegnenice, ki pa je povezan s stegnenice diafize in tvori cerviko-diaphyseal kota (SHDU), katere velikost je odrasel v območju od 106 ° do 155 °, s povprečno 125 °. Vodoravna os vratu tvori z ravnino kondilama v femoralno anteversion kotom bokov, obseg katerega odrasel v območju od 10 ° do 15 °.

Sklepna Kapsula je pritrjen na medenico kosti okoli oboda acetabulum. Kapsula je pritrjena na sprednji del stegnenice vzdolž intertrochanteric linije, back - z odklonom od intertrochanteric grebena. Skupna votlina je hrustanec ustnico. Zunaj na sklepne kapsule so kolčnih-femoralna, sramne-femoralna in ishiadični-femoralne vezi.

Pri odraslih kolka vsebuje naslednje razpon premikanja: na sagitalno ravnino 125 °, pri čemer je upogibanje 70 °, podaljšek - 55 ° - v čelnem ravnini 90 °, pri čemer je povratna 50 °, s čimer - 40 ° - v vodoravni ravnini vrtenja 70 °, pri čemer je zunanja rotacija 40 °, notranja - 30 °. Povprečna amplituda pri hoji predlogih je 34 ± 6 °.

Kolena in patellofemoral spoji

Kolenski sklep je nastala z stegnenice kondilama in golenice kondilama, ki so zajete z sklepnega hrustanca. Kosti so med seboj povezane s skupnim kapsule, stransko zavarovanje vez (BCS) in posteriorno križne vezi (COP) EU. Pred kolenskega sklepa je pogačico, ki je povezan s proksimalnim kvadricepsa tetive in distalno - s kupom pogačice. Na notranji površini skupnih golenice BCS sestavljajo površinskega sloja in globoke plasti - kar je sorazmerno močan. Več kot ligamenta so kite na polopnasta mišica in-tetive, ki se razteza od pogačice. Behind skupno in so poševno poplitealna vezi in semitendinosus. Na zunanjo površino spoja je fibular BCS. Na zadnji strani so ji ločno ligament in Tetiva tetive. Najbolje jih je kite na biceps mišice, kite in pogačico raztezajo iliotibialny trakta.

Video: trampolin za odrasle

Med skupnimi konci so medialni in lateralni menisk. Ti so pritrjeni na golenico. Ko upogibanje kolena so meniskusa preselil nazaj.

Pogačica z kondilama stegnenice tvori pogačice-stegenskih joint. Sklepna površina patelarne grebena je razdeljena v medialni in stranskih faset. V vodoravni ravnini se pogačico greben nahaja v intercondylar Fosse izbokline, ki zagotavlja usklajenega delovanja Patelarna-femoralna artikulacijo. Intercondylar Fosse kot v vodoravni ravnini 135-155 °. Pogačice stransko povezan z medialno in lateralno retinacula. Medialni retinaculum zajema medialne patellofemoral, Patelarna-patellotibialnuyu ligament in meniskus, ki tvorijo odebelitev sklepne kapsule. Bočna retinaculum, ki je močnejša od medialno jo sestavljajo tankih krovnih plasti in cvrtje. Struktura globoke plasti obsega vzdolžno patellofemoral ligament in iliopatellyarny žarek. Iliopatellyarny žarek je nadaljevanje iliotibialnogo žarek, ki gre iz iliotibialnogo trakta, ki izvira iz mišic glutealni in tenzor stegenske fascije.

Z pogačice vezana kvadricepsa mišice, ki je sestavljen iz štirih ločenih delov ali delov.

1. Rectus gre od spodnje sprednje krilo črevničnega hrbtenice.
2. Notranja ali medialno, del prihaja iz grobe linije stegnenice. Spodnji del mišičnih vlaken so prepleteni z pritezni mišici, ki poteka od priteznice tubercle stegnenice in tvori nagnjeno medialne del zobmi. Ona daje vlakna do medialnega patelarne retinaculum.
3. Zunanja ali lateralne, del vlaken daje na stranski retinaculum.
4. Povprečni delež prihaja iz intertrochanteric linije stegnenice.

Vse štiri mišice so združeni v eno kito, ki je pritrjen na zgornjem polu pogačice.

V vsakem delu kvadricepsa mišična vlakna razporejena pod različnimi koti v stegensko diafize. Vlakna so v stranskih delih je nameščen pod kotom 43-45 °, v središčnih delih - pod kotom 40-45 °, in poševnih središčnih delih - pod kotom 63 °. Kot naklona vlaken v medialni odseka kot poševnim kotom nagiba vlaken v medialni odseka z 3-4 krat.

Položaj kvadricepsa mišic v čelnem ravnini je določen s kotom Q, ki pri odraslih je 15 °.

V kolenskem sklepu v sagitalni ravnini poteka razširitev in upogibanje. Ravnanje in stabilizaciji golenico v kolenskem sklepu se zobmi. Ona, skupaj z -Izdelava kite, vezi in pogačico retinaculum kombinirane tako ekstenzorske mehanizmu kolena. koleno upogib prriskhodit zaradi skupin zadnje stegenske mišice vleke, ki vključuje biceps, semitendinosus in semimembranous mišice. To antagonisti kvadriceps. Skupno delo obeh skupin mišic omogoča dinamično stabilnost kolenskega sklepa. Med podaljšanje goleni je povečanje navora kvadricepsa mišic. V podaljšku, v bližini roll Nome, Ekstenzor navor doseže vrhunec, ki je pregnal golenice naprej glede na stegno. Ekstenzor trenutek upira upogibno trenutek. Zaradi razmerja moči ohranja skupno kongruence.

Razmerje trenutke fleksorjev in ekstenzorjev določa njihovo stanje. Razmerje zadaj na sprednjih mišic trenutkov s koeficientom 3 izraženih: R ali H: Q. V praksi številne možnosti za izračun tega razmerja: razmerje med upogibalk mišic segajo v čas kvadriceps ekstenzorske myshtsy- ex centric odnos navora na zadnji mišice koncentričnih, - v času kvadriceps myshtsy- odnos koncentrično trenutku hrbtne mišice na ekscentrične trenutku kvadricepsa, itd Back .. mišična skupina je šibkejša od spredaj. V razmerju amplitudnega predloga celotnega časa golen mišico zadaj naprej ali razmerje 3: .. N, v območju od 0,5 do 0,8. Ravnotežje sil je odvisna od spola. Prevlada sil sprednjih mišic na zadnji nogi pod sile je bolj izrazita pri moških kot ženskah stabilizacije vlogo nazaj mišice poveča s povečanjem hitrosti. Povečanje hitrosti povzroči povečanje navora fleksijo. S hitrim razmerje podaljšek 3: n v območju od 0.8-1.0. Razmerje trenutkih odvisna od amplitude gibanja v sklepu. Role Pregibač mišice, ki zagotavljajo stabilnost kolena v podaljšanih povečuje kot kotom razširitve. Koeficient 3: P poveča od 0,3 pod kotom 50 ° do 1,4 pod kotom 30 °.

Gibanje kolena se izvaja v treh ravninah. V sagitalni ravnini fleksije razširitev amplitude temeraturi 0-140 °. V čelnem ravnini pri polni razširitev in navijanj aktiviranja na voljo. Pojavljajo se od kotom 30 ° v vodoravni ravnini pri polni podaljšanje vrtenje brez povezave. Zdi se, kot upogibanja in doseže maksimum pod kotom 90 °.

Video: osteoartritis kolenskega sklepa kot priboljšek. Osteoartritisa kolka kot zdraviti. Kako zdraviti artritis

Pri hoji je koleno pride naslednji predlog: v prenos prvo poteka in nato razširitev upogibno, s čimer spodnji krak prestaviti, in v obdobju podpore - prvi upogibanje in ravnanje. Povprečna amplituda gibanja v kolenskem sklepu pri hoji v odraslo osebo je 70 °. Med upogibanja koleinom skupno prvo valjanje poteka, nato pa potisnite sklepnega površino stegnenice kondilama. V skupnem trenutnega vrtenja pride centri (SCW), ki sledijo drug drugemu in tvori ukrivljeno pot razporejen v območju femoralnega kondila. Upogib in razširitev spodnjega dela noge so omejene zaradi napetosti na križnih vezi.

Pogačice je pritrjen na drugi površini kolenskega sklepa s pomočjo statičnih in dinamičnih stabilizatorjev. S statični stabilizatorji vključujejo stegnenice kondila, patelarne greben, kapsule, vezi in retinaculum, se nanaša na dinamični stabilizatorji kvadricepsa mišice, ki je pritrjena na zgornjem polu pogačice in pošlje vlakna v retinaculum pritrjena na stranske površine pogačice. Statične in dinamične stabilizatorje držite pogačico v treh ravninah. V čelnem ravnini pogačice vztraja pri svojem stališču zahvaljujoč vleko kvadricepsa mišic, vezi in retinaculum, ki proizvajajo štiri osnovne sile:

1. bočna - stranski retinaculum, bočni del kvadricepsa mišice, iliotibialny pot, da potegnite pogačico navzven;
2. Medijski - Medialni retinaculum, medialni del, notranji del nagnjena kvadriceps, ki opravljajo oprijem pogačico navznoter;
3. lobanjskih - kvadriceps, zlasti ravnim delom, ki nosi vleko pogačice navzgor;
4. repna - pogačico vez, ki ga povezuje z golenice.

Pogačico stabilnosti v sagitalni ravnini se doseže z dogovorom med dvema nasprotnima sil - vlečna kvadriceps navzgor in navzdol potiska pogačico kite. Kot rezultat dodatkom teh dveh sil tvorjen nastale pritisne sile pri sagitalno ravnino. To je usmerjena od spredaj nazaj, tako da potisne pogačice na sprednjo površino stegnenice kondilama. Ta sila igra največje rol.v stabilizacijo pogačice. Vodoravna glavnik, ki štrli na notranji površini pogačice, ki sodi med dvema štrlečima kondilama stegnenice, pogačica lastni proti premikanju.

Od vseh faktorjev multiplanar stabilizacijo izoliramo pasivne in aktivne stabilizatorje, kombiniranim učinkom, ki ima patogeno vlogo za držanje pogačico. Gre za kombinacijo zunanjega femoralnem kondilu in medialni del vleke na zobmi mišic. Popolna stabilnost obstaja v okviru delovanja obeh stabilizatorjev. Če zaradi enega od stabilizatorjev pogačica izgubi stabilnost. Hkratno zmanjšanje velikosti zunanjega kondila in medialni del šibkost mišic vodi do motenj pogačice.

Gibanje v patellofemoral spoju, poteka v skladu z gibanjem kolena. Zmanjšanje kvadricepsa mišico povzroči podaljšanje golenice in pogačice pristranskost navzgor. Debelina pogačice v sagitalni ravnini ima prednost mehanizma ekstenzorske kolena. V stanju popolne razširitve pogačice kolena je nad skupnim prostorom na ravni intercondylar Fosse. Med upogibanja je Patelarna prečno. Amplituda 0-60 ° obstaja povečanje kontaktne površine zaradi odseka pogačice iz sklepnega površine dna. V prvem 20-30 ° med pogačico in stegnenico enote ni popolna usklajenost. Glavna zadrževanja napetosti Test pogačica medialno vezi. Ko krivljenje do 20 ° pogačico napetosti vezi pred kvadricepsa tetive. Ko je več kot 20 ° fleksije napetost preseže zobmi kit napetosti v pogačice vezi. Ko je koleno upognjeno nad 30 ° blokirati adhezije Patelarna femoralna kost postaja gostejša. Okrepljeno stiskanje pogačice v sagitalni ravnini, kar vodi do povečanja njene stabilnosti. Z nadaljevanjem upogibanja 60 ° Poglobitev greben kneecap v intercondylar Fosse prispeva k skupnemu stične površine, rast ujemanja in optimizacijo porazdelitve sil v spoju. Pod kotom 90 ° za upogib pogačice stegnenice kondilama zadeva njegov zgornji del. Z nadaljnjo upogibanje v stiku s sklepnega površini kolka vstopi zobmi kito. Ko upogibni kot 90 ° do 135 ° nastopi Patelarna vrtenje okoli vzdolžne osi, pri čemer medialni vidik pogačice začne v stik z medialni stegnenice kondila. Med gibanjem spremembe položaja pogačice vodi k spremembi položaja sil, ki delujejo v sklepu. V zaprtem kinematično verigo, ko upogiba kolena pred pravim kotom je istočasno povečanje trdnosti in kontaktno območje pogačice-femoralna spoja. Intenzivnost rasti območja intenzivnosti rasti naprej, ki vodi do tvorbe tlaka v pogačice-femoralnega spoja. Tlak med pogačico in blok, povezanih z stegnenice pogledov obremenitve. Pritisk med hojo 0,3 telesne teže pri hoji po stopnicah - če padajoče stopnicah 2,5 telesne teže - 3,5 tm čepe - 7 telesne mase.