Pridruženi medeničnega zlomi

Izolacija prečni Zlom poravna razliko v kirurški dostopa: to lahko doseže sprednji strani, medtem ko je treba zadnji dostop v obliki črke T zloma.

Zlom zadnjih stebrov in zadnji rob acetabula nič nenavadnega. Izvirnost takšnega zloma je prisotnost več kosov, ki jih je mogoče potisniti v medenice, ki zahteva arthrotomy za popolno redukcijo.

Zlomi obeh stolpcih - najtežje acetabular zlomov. Prihajajo v različnih ravninah, ki jih spremlja razdrobljenost, vrtenje in premik fragmentov. Zaradi teh zlomov nanaša večino slabe rezultate repozicijo in zapletov (acetabular nekroza sekundarno artrozo).

Video: Kitten medenici zlomom

Ena od komponent loma začne od visoke ishiadičnega zarezo, ki je priključen pod kotom druga sestavina zloma, ki se začne na rob medenice med sprednjima zgornji in sprednjih nižjih ischial bodice (prvi tip) ali na grebenu ilium. Ta sprememba ne vpliva acetabulumom vendar se dopolni, kot na zlom-T, navpična zlomov ki ločuje acetabulumom in luknjo zaporno na prednji in zadnji polovici.

Pri čemer se tvori tri glavne fragment. Prvi fragment - krilo segmentu iliac ohranjanje komunikacije z križnice, je stabilna, medtem ko sta druga dva fragmenta so mobilni. Drugi fragment ustreza drugi steber, ki vključuje velik del kolčnega sklepa: streho in velik del acetabular Fosse z drugi rog lunate površino. Tretji delec ustreza zadnji koloni in je podoben fragment, ki nastane, ko je izoliran zlom. Sestoji retroatsetabulyarnaya regije, da zadnji del acetabular fossa in zadnji rog lunate površino. Navpični zlomi komponenta nadaljuje na nasprotni strani zapornega foramen v ishiopubično vej ali v spodnjem vejo sramno kostjo. Obstajajo drugi možni zlom linijo, ampak vse od njih, poleg treh primarni, sekundarni.

Značilnost te vrste zlomov je ločevanje fragmentov acetabulum na iliakalne kosti, ki jim omogoča bistveno premaknilo (v nasprotju s prečnimi zloma, v katerem so shranjeni običajnih odnosov med fragmenti), in pomanjkanje stabilnega dela acetabulum, vezan na ostanek črevničnega kosti, v nasprotju druge vrste zlomov.

Na ravnih radiogramov zlomi stolpcih pojavljajo pektinat prelom kolčnih in Ilio-ischial linije, kot tudi strehe acetabulumom. Njihova značilnost je, Krivulja zloma, odraža velik prelom bedrni zarezo.

Na rentgenskem projekciji v zapornega Zaznali simptoma "ostroge" zaradi izpodrivanja vrtenje navzven in medialno zamaknjena glede na prvi drugim delcem. V iliac projekcija prikazuje najboljši potek linije zloma v krilu ilium, in v mnogih primerih, medialni vrtenje strehe.

Vendar podrobni morfološko analizo zahteva CT s multiplanar preureditev in volumen. Multiplanar preoblikovanje prikazuje stopnjo razdrobljenosti acetabulum, vpletenosti glavice stegnenice. Volumetrični preoblikovanje omogoča predstavitev vseh tipične simptome takih zlomov, ter oceniti morfologijo prostorsko orientacijo vseh treh glavnih fragmente določitev normalne razmerje prvega fragmenta s križnice, zadnji del zgibne kolono in njeno povezavo s stegnenice glavo, ter zaporno projekcijska - prepoznajo simptom vzbuja.

Radiografijo lahko ustvari napačen vtis o ujemanja na sklepne površine žoge in vtičnico na centralni glavi subluxation, zaradi vrtenja glavnih fragmentov. Hkrati so merilne kaže reproduciranja v takih primerih, da glava ni pokrita s strešnimi depresije (simptom "lažno usklajenega delovanja"). Femoralne glavice lahko ohrani pravilno razmerje na sprednjem robu depresije, ki se gibljejo skupaj z njim (drugi del), vendar je odmaknjeno od zadnjega roba, kot je razvidno iz osnih odsekov.

90% acetabular zlomov obsegajo pet oblik:

• dva zdrobljene stolpca;
• prečni lom;
• T-obliki zloma;
• prečni lom z robu zadnjega roba;
• zlom zadnjega roba.

Nekateri zlomi acetabula je težko razvrstiti. Pogosto so zapleteni zmečkanine zlomi in komponent v različnih ravninah.

Najpogostejši zadnji motenj (Približno 45% primerov).

Na drugem mestu - Osrednji izpah glavice stegnenice. Osrednji premik glave, ki spremlja veliko prečnih zlomov, ne pomeni osrednji izpah, če glava ohranja pravilno razmerje z nižjo fragmenta, ki se gibljejo z njim. Srednja dislocirano glava spremlja zgolj prečnih zlomov (primarna centralno dislokacije) ali prečnih zlomov iz zadnje stopnje roba (centralno sekundarno dislokacij, ki se pojavi v procesno repozicijo nastavljivo dislokacij). Ko se osrednja dislokacije aseptične nekroze glave skoraj ne pride.

Najredkejši motenj pri zlomih acetabulum - prednja motenj, ki lahko spremljajo sprednji rob zloma, spredaj stebrov, prečnih zlomov z razdaljo sprednjim robom in T zasnovanega loma s poševno naprej od navpične komponente. Drug zaplet je acetabular zlomi sekundarna artroza zaradi chondrolysis nastanejo pri rupture sklepnega hrustanca, sklepne površinskih nepravilnosti pri nenatančne ujemanja fragmentov.