Nujna medicinska oskrba zlomov medenice: razvrstitev poškodb

Video: zlom medenice

Zlomi zlomov iliakalnih in ischial kosti predstavljajo približno 2/3 medenične kosti in zlomi acetabula, je trtica in križnice - 1/3.

Glede na stopnjo degradacije medeničnega obroča razlikovati I, II, III in IV vrst zlome medenice.

Zlomi tipa I

K tip I vključuje posamezne zlomov kosti brez kršenja celovitost medeničnega obroča. Taki zlomi običajno stabilna in dobro zlit v skladu s počitek v postelji. Predstavljajo 1/3 medeničnega zlomov.

Bon zlom anterior superior kolčnih hrbtenice

Ločitev se pojavi kot posledica krčenja v krojaška mišica. Simptomi in znaki zloma - lokalne bolečine, napetost v mišicah in otekanje sklepov, kot tudi bolečine v upogibu ali ugrabitev stegna. Medeničnega anteroposteriornega radiographs določi minimalni odmik sprednji zgornji kolčnih hrbtenice.

Ločitev se pojavi kot posledica prisilnega zmanjšanja rectus femoris. Simptomi in znaki zloma - ostro bolečino v dimljah, težave pri hoji, in nezmožnosti fleksije v kolčnem sklepu. Na anteroposteriornega podobo fragmenta medenica kosti zaznali odmik navzdol, vendar pa je treba razlikovati linijo epifiziolizi acetabulumom.

Tear zlom ischial tuberosity

Škoda mehanizem je zmanjšati kito za biceps bedra- pride do zloma v mladih letih, ko ni nobene povezave s telesom epifize kosti (fuzija zgodi v 20-25 letih). Simptomi in znaki zloma vključujejo akutne ali kronične bolečine, ki izhajajo iz sedečega položaja ali upogibanje ravnalno stegnenico s kolenom. Ko napetost z rektalnim pregledom (ali občutljivost), določena na ischial tuberosity. Na radiografijo pokazala ločitev epifize s ischial kosti z minimalno izravna.

Zlom ene veje sramno kostjo ali ischium

Takšne spremembe so pogosto videti pri starejših. Mehanizem poškodbe je običajno padejo pridobiti neposredne travme. Simptomi vključujejo lokalno bolečino in stres, pa tudi nezmožnost hoditi.

Preiskovanje sramno kostjo je običajno razlikovati zlom v sramne zrasti zloma kolka, ampak da bi se izognili poškodbam vratu stegnenice je priporočljivo, da dobimo sliko lateralnega stegna. Undisplaced zlom veje sramno kostjo se nahaja na anteroposteriornega medenici rentgensko sliko.

Fracture od ischial kosti v telesu

škoda na telesu frekvence ischium je zelo majhna. Mehanizem poškodbe je hude travmatske učinki (zunanje), na primer, če pade z višine na zadnjici. Simptomi vključujejo lokalno bolečino in napetost in bolečine ob hkratnem zmanjševanju biceps femoris.

Na rentgenskega pokazala zlom telesa ali gomoljev ischium. Medenice anteroposteriornega slika se lahko določi s fragmentacijo velikega fragmenta kosti ali loma po vrsti "metulj".

Zlom krila ilium (zlom Dyuverneya)

poškodbe Mehanizem Zlom krilo ilium zračna travma učinkom na splošno prečno centralno smer. Simptomi in znaki so bolečina, oteklina in napetost nad krilu ilium. Obstaja močna bolečina pri hoji, pa je znak Trendelenburg. Sočasna trebuhu poškodbe razmeroma redko, običajno označeno togost sprednjo trebušno steno, bolečine v spodnjem kvadrantu trebuha in črevesja obstrukcije. Medenice anteroposteriornega radiografijo določen minimalni premik kostnih fragmentov.

zlomi križnice

Pogosto opazimo prečni zlom križnice z masivnimi medenične poškodb. Mehanizem poškodbe je neposreden vpliv sile v posteroanterior smeri. Rektalni pregled z istočasnim otipavanje (na nasprotni strani) križnice povzroča bolečine in gibanja fragmentov.

Tolmačenje zatrudnena- radiographs morda potrebni za odkrivanje zlom slike Hudo anteroposteriornega projekcija. prečna Zlom je opredeljen na ravni pod sakroiliakalne sochleneniya- označeno neravnin ali izboklino ofset pod ostrim kotom na hrbtnem sakralnih luknje. Preučila telo in krila ilium. Slika prikazuje stranski pogled si lahko ogledate na anteversion. Obstajajo lahko koren poškodbe sakralni živci, še posebno S1 in S2.

zlomi trtica

Taki zlomi skledo pojavljajo pri ženskah in se običajno pojavijo kot posledica neposrednega odpornost na udarce in padec na zadnjici. Znaki in simptomi vključujejo bolečino, otekanje in napetosti, in ehimoza v spodnji polovici križnice. Bolečina se lahko poveča v sedečem položaju ali napetosti med odvajanje blata. Ko rektalni pregled določi z nežnostjo in mobilnosti trtica.

Vrednost pregleda X-ray je vprašljiva, čeprav se lahko anteroposteriornega in stranske slike na najvišjih bokih upogibne popraviti zloma.

Zlomi tipa II

Zlomi tipa II so enostransko vrzel medeničnega obroča. To je stabilen zlom z majhnimi odkloni ali ne nadomestilo, ki sta združeni v skladu s počitek v postelji. Vendar pa je približno 1/4 bolnikov z zlomom tipa II imajo večjo škodo mehkih tkiv in notranjih organov (predvsem urogenitalnega), ali krvavitve.

Ipsilateralno zlom dveh vej

Mehanizem poškodbe je neposreden travme, vendar pa sile, ki delujejo preko stegenske kosti, in lahko povzroči zlome. Deformacija, ehimoza in hematom so določene z otipavanje, in bolečine in mobilnost fragmentov - ob stiskanju medenico. Upogibanje, ugrabitev, podaljšanje in navzven rotacija v kolku povzroči bolečine (Patrick preizkus, ali se prijavite Faber). Rentgenske posnetke medenico anteroposteriornega zazna zlomi z minimalno nadomestilo ali ne izravna.

Zlom sramno kostjo v bližini zrasti ali subluxation na tem križišču

škoda mehanizem medenice običajno zračna travma učinek v smeri anteroposteriornega. med ali po porodu lahko pride taka škoda. Simptomi in znaki vključujejo hudo bolečino, ko je majhna zunanja rotacija spodnjih okončin. Stiskanje in palpacija povzroča bolečine zaradi premika fragmentov. Modrica ponavadi odsoten.

Na rentgenskih posnetkov je pokazala zloma, subluxation ali izpah. Subluxation lahko pojavijo v sagitalni ali Krona ravnino. Izpah nastane, ko gre navzdol preko vzdolžne osi in na verhnezadnem nizhneperednem ali premestitvijo ene sklepnega površine glede na drugo. Tam lahko spremlja poškodbe sečil in vrzel sakroiliakalne joint.

Zlomi bližini sakroiliakalne skupni subluxation ali njej

Mehanizem poškodbe sklepov je neposreden učinek sila usmerjena od zadaj ali zadaj in strani. Simptomi in znaki - lokalna bolečina, pojav bolečine pri hoji, pa tudi kompresijske medenice in imajo Patrika testa. Nazaj zgornji iliac hrbtenice štrli več na prizadeti strani.

Rentgenski posnetki medenice, križnice in sakroiliakalne spoja, ki lahko zazna prelom, ki poteka v poškodovanem območju križnice (prva in druga hrbtne odprtine) ali ilium, zamik zadnji križnice ali odsotnosti normalno glenoid votlino. Poleg tega, je temeljit pregled poteka v sočasne poškodbe sprednje strani medeničnega obroča. CT v mnogih primerih bolj informativen.

Zlomi tip III

Tip Zlomi III se označen z dvostranskim vrzel medeničnega obroča. Takšne razpoke so nestabilne in se pogosto spremljajo poškodbe notranjih organov in mehkih tkiv in masivno krvavitev.

Dvostransko vertikalni zlom ali premik sramno kostjo (zlomi tipa presredka travme na široko razmaknjenih nogah)

Mehanizem za takšno škodo zlomov je direktna travma sramne loka ali lateralne medenične zagozditve. Simptomi in znaki: bolečina, deformacija, modrice in otekline. Prelomnica se določi na rentgensko v anteroposteriornega projekciji.

Zdravljenje konzervativna, vendar pojavnost zapletov (vključno z lezijami urogenitalnega trakta in notranjih organov trebuha) je visoka.

Dvostransko navpični premik ali zloma (Zlom Malgenya)

Zlom Malgenya vključuje zlomov zgornje in spodnje veje sramno kostjo ali zrasti mešanje v kombinaciji z zlomom sacrum ali iliac ali premik sakroiliakalne spoja. Mehanizem poškodbe sporno, vendar je verjetno najpogostejši vzrok je neposredna poškodba v smeri anteroposteriornega.

Simptomi in znaki zloma - bolečine, crepitus, zmečkanine, otekanje in omejitev spodnjega mobilnosti okončin. Premik povprečnega bolečine razdrobljenost in nenormalno motiliteto pride med stiskanjem medenice. Ipsilateralno spodnjih okončin izgleda krajša.

Za diagnozo dovolj pogosto proizvaja anteroposteriornega slike, vendar pa lahko traja rentgenske žarke in druge projekcije. V tem primeru, je na vrsti pogosto opaziti vse povezane poškodbe poškodbe medenice. Obnova sakroiliakalne spoja je zapletena in lahko privede do kroničnih zapletov.

Težke več zlomov medenica

Mehanizem poškodbe - Vpliv prekomerne sile na bazenu najšibkejših loma odsekov ali sprednjem nožnem loku ligamentov, ki vodi do loma po zadnjem obroču. Pogostnost zlomov sacrum, po razpoložljivih podatkih, ki variira od 4 do 74%. Škoda, ki jo udarnih sil, ki jih vrtenja, vrvja in drugih mehanizmov povzroča.

Več zlomi lahko oblikuje v slikanje, vendar zlomi acetabula in križnice težko odkriti, tako da lahko X-ray zahtevajo posebno projekcijo ali CT. Za priznanje zloma križnico, je treba primerjati razdaljo med zgornjim in spodnjim robovih sakroiliakalne spoja (stranska sakralna rt) na obeh straneh in srednji liniji. Ta razdalja mora biti enaka. Podobno, meriti in primerjati odprtine križnice.

Možni zapleti - škoda na sečil, prebavni trakt, žile in živce. Zdravljenje je konzervativno, vendar pa zahteva ustrezno vračilo ilium.

Zlomi tipa IV acetabulum

Pogostost zlomov tipa IV je povečala zaradi večjega števila prometnih nesreč. Taki zlomi se pogosto pojavijo z drugimi medenične poškodb. Razlikovati 4 vrst anatomskih zlomov (vsi so kombinirane z izpah kolka): zadniy- v iliakalne ishiadičnega soedinenii- poperechnyy- v sramno-kolčnih spoja. Poleg tega lahko prišlo do kakršnih koli kombinacija teh zlomov.

Zlom posterior

Mehanizem poškodbe - zračna Poškodba prejete ko upognjen položaj kolena in kolka sklepih. Zadnji acetabular zlom z zadnjo izpah kolka je lahko določena v anteroposteriornega in stranskih slik. Zapleti vključujejo poškodbe do kolčnega živca in kolka.

Zloma kolčnih Išijatičan spojina

Mehanizem poškodbe je sila udarca usmerjena nazaj na kolena, ko je zloženo in upognjen stegna. Na rentgenskega zaznana v neposredni projekcijo medialni premika velikega kostnega fragmenta na osrednjem izpah glavice stegnenice. Najpogostejši zaplet - poškodba ishiadičnega živca.

Prečni zlom v acetabulum

Mehanizem poškodbe - udarnih sil s stransko-medialni smeri do velikega trohantra ali posteroanterior smeri proti zadnjemu delu medenice ločenih ko upognjen kolčnega sklepa. Na radiografijo v čelnem loma projekcije jasno vidi z osrednjo motenj kolka.

Prelomnica v Ilio-sramne povezave

Mehanizem poškodbe - vpliv stransko usmerjene sile na večjo trohantra na kolku navzven rotacije. Na rentgensko izrazito zunanje vrtenje stegnom. Iliac ischial črta prervana- definirano zlom prednjo ustnico glenoid votline.

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný