Prva pomoč za zlom kolka: klinično oceno

Glavna funkcija medenice - zaščita (notranje organe pred zunanjimi mehanskimi vplivi), podpora (spodnje okončine) in hematopoeze. Struktura medenice sestavljajo kolčnica, ki je sestavljen iz ilium, ischium in sramnih kosti in križnice in trtica. Iliac glavnika, ali ločno, linija razdeli medenico na zgornji (ali lažno medenice, ki je del trebušne votline) in spodnji (ali prave medenica).

Poleg tega je ta linija je del večjega femoralno-križnim loka, ki skupaj z dodatnim lokom (telesne sramno kostjo in zgornje veje) služi kot podpora, ki podpira telo v poravnani položaj. V sedečem položaju se oporonesuschie sile prenašajo na medenične sakralno loku skozi lok, ki ga tvorijo sramne zrasti, spodnje veje sramnih in ischial veje kosti.

Ko škode prvi poškodovane kosti, ki pripadajo tej loku, zlasti medenice pubis in veje sramne kosti in kosti nahaja le stranska na sakroiliakalne joint. Medenice strukture vključujejo pet spojev, ki zagotavlja nekoliko premika zaklepa obroču. Nekateri gibanje je mogoče v lumbosakralni, sakroiliakalne in sacrococcygeal sklepov. Acetabulum je osnova orehovidnogo spoj, ki je razdeljen na tri dele: ishiadičnega ločeni ali zgornja kupola (glavna ploskev v postopku nalaganja) - notranja stena (nadaljevanje zgornja veja sramne kosti- je zelo tanka in se zlahka razrahljati) - zadaj spredaj (pridobljen iz dovolj močna ischium).

Taz bogato če plovil, kar je pomembno, ko je na vrsti. Živci, ki Poživite medenico iz ledvenih in sakralni pleksus. Poškodbe medenične kosti lahko povzroči živčne bolezni na vseh ravneh - od živčnih korenin do majhnih perifernih vej.

Kotanja nahaja nižje sečil ločimo. Pri odraslih je mehur nahaja za sramne zrasti in kostey- peritonej zajema svojo kupolo in osnove hrbta. Lokacija mehurja in obseg njene povezave z potrebušnice, ki jih določi količina urina, ki jo vsebuje. Medenica ločimo in spodnji gastrointestinalni trakt, vključno majhnem delu padajočem kolona, ​​sigmasto kolona, danka in anus. 

Zdravnik, zagotoviti nujno pomoč osebam z resno poškodbo ali več poškodb, je treba prevzeti prisotnost medeničnega zlomov. Pri bolniku s sumom na zlom medenice mora biti, če želite izvedeti podrobnosti o nesreči, da se določi mehanizem poškodbe, kakor tudi podatke pred bolnišnico preiskave in zdravljenje. Zlasti je treba pojasniti lokacij bolečine, opomba prisotnost uriniranja, določi naravo uriniranje in odvajanje blata v skladu s slednjo tehniko tekočine in trdne snovi v hrani. Poleg tega bi moralo biti, da se naučijo o zdravilih, ki jih bolnik in morebitnih alergijskih reakcij sprejete, in za ženske, ugotavlja zadnje menstruacije ali nosečnosti.

Simptomi in znaki medenične lezij razlikujejo glede na lokalizacijo bolečine in stresa ter nestabilnost prisotnosti medeničnega obroča hudega šoka. V študiji takih bolnikov mora zdravnik ohraniti visoko stopnjo suma. Na pregledu, je treba opozoriti na presredek in medenice otekline, modrice, odmorov in deformacije, in tudi prisotnost hematoma ali nad ingvinalni ligament pod mošnjo (podpis Destot).

posterior odseki medenice je treba preučiti tudi. Palpacijo določi neenakomernost kosti kontur ali gibljivost in crepitus krilo iliakalne kosti, kot tudi veje in ischial sramno kostjo. Rektalno študija palpacijo mogoče kostni fragmenti ali obsežen hematom, funkcija zaznavanja napetosti in bolečine v Zlom linije (Earle znaka). Taz stisnite straneh v center, medenice - anterior na posterior iliac krila - spredaj nazaj. Stisnite trohantra in določi stopnjo mobilnosti kolka.

Določeno je rektalno pregledu offset navzgor in nazaj na prostati, kot tudi poškodb rektuma kažejo intraperitonealno in sečil poškodbe. Zmanjšanje analnega sfinktra tona lahko kažejo živcev poškodbe. Skrbno oceniti nevrološko in vaskularno stanje. Če je zaznana v medenici zlom, je treba prisotnost znotraj trebuhu, retroperitonealno, ginekoloških in uroloških škodo, se domneva, dokler ni dokazano, njihovo odsotnost.

Stabilizacija pacienta zaželeno pridobitev radiografijo. Čezmeren hod poškodovanega bolnika lahko povzroči dodatno škodo in povečano izgubo krvi. Rentgenska preiskave medenice (po stabilizacijo) izvedemo pri vseh bolnikih, ki so v nezavesti in s številnimi poškodbami.

Prisotnost zlomov dolgih kosti spodnjih okončin, pa tudi znaki zloma medenice, je znak za slikanje. Opravite standardni rentgenskim slikanjem medenice v frontalne projekcije. Če je potrebno, se lahko pripravi dodatne študije naslednje slike: lateralnye- anteroposteriornega pol medenice, notranjega in zunanjega Obliques medenice pol fotografij ali vhodne in izhodne slike medenice.

Za bolj popolno oceno in zdravljenje se lahko zahteva tomografijo, računalniško tomografijo in druge posebne študije. Angiografija ali venografija lahko zazna vir krvavitve. Izbira raziskovalnih metod, kot tudi čas srečanja je odvisna od bolnikovega stanja.

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach: