Lastnih izkušenj pri opravljanju minimalno invazivno notranjo stabilizacijo za zlomov medenične kosti

Lastnih izkušenj pri opravljanju minimalno invazivno notranjo stabilizacijo kostnih zlomov medenice in acetabula

Predstavljamo izkušnje zdravljenju 15 bolnikov z nestabilni zlomi medenice in acetabula, ki so bile izvedene različne vrste Minimalno invazivne notranja stabilizacija za obdobje od junija 2004 do januarja 2006 na podlagi državne BelNIITO. Ta skupina vključena 10 moških (66%) in 5 samic (44%), povprečna starost 36 let (razpon od 20 do 54 let). V 10 primerih (66%) je bila vzrok poškodbami pri 5 (44%) - katatravma. Povprečni čas od sprejema v bolnišnico po poškodbi je bilo 8 dni (od 1 do 30 dni).

Predoperativnega načrtovanja je bilo izvedeno s študijem rentgenski v neposrednem projekciji, «vstopni» - «izstopni» - poševne projekcije za zlomov medenice, črevničnega in zapiralo za lome depresije, CT - študije s tridimenzionalno rekonstrukcijo pred in po intervenciji z namenom spremljanja ustreznosti repozicioniranja. Skupina študijo je bilo vključenih 13 bolnikov z vrtljivo in vertikalno nestabilne medenice poškodbe in 2 bolnikov z v obliki črke T acetabular zlomov.

Po klasifikaciji AO, med medenične zlome označeno enostransko tip C1.2 - 5 primerov (38,5%) tipa S1.3 - 3 (23,1%), dvostranskega tipa C2 - 2 primerih (15,4%) tipa SOC v kombinaciji z acetabular zlomov - 3 primerih (23,1%). Trije pacienti pri vnosu imeli nevrološke simptome od L5 korena, so opazili žilne bolezni. Bližnji predoperativno obdobje od 5 do 32 dni (v povprečju 15 dni). Stabilizacija dveh pol-obroči medenice je bila izvedena v 11 žrtev, samo sprednji ali le pol obroči zadnje - v enem primeru. Pritrdilni sakroiliakalni skupni 9 bolnikov izvajamo kanilo vijaki 6,5 Mm- pri 2 bolnikih proizvaja semiclosed stabilizacijo skozi majhne zareze 2 Uporaba potopna palica držalo za potekal pod-mišic mehkega tkiva matrika, en bolnik z parapareza - lyaminektomiya, posterolateralno dekompresiji L5, posteriorni spinalna fuzija prirejena pedicle objemko. Sprednja polovica obroč je pritrjen z votlega vijaki sramnih zlomov kosti veje 5 sluchayah- uporabljajo rekonstruktivna plošče za stabilizacijo zdrobimo z mejnik ventralnih škodo, - v 3 primerih, v kombinaciji z acetabular osteosintezo - 3 primeri dodatno uporablja v eni spredaj pacientov medenične okvir. Določitev zadnji del kompleksa s votlih vijakov, ki po metodi J.Matta kože luknje nad mesto pod upravo EOC kontrolo.

Pre-preusmeril je izvedla oprijem na osi kraka, v nekaterih primerih pomaga prestaviti naprav. Semiclosed stabilizira zlom acetabulum postali votlega in 6,5 mm gobasta vijaki. Eden od njih je skozi os ilii telesnih votlinah nad streho v drugi steber in drugi - z notranjo površino vdolbin v medenici v ozadju ischium, s čimer pritrditev zadnjega stolpca. V enem primeru, zaradi neprimerne izbire štrline pod nadzorom R-EOP, ko je bila opravljena kontrola CT: odstranitev enega izmed vijakov. kirurgija čas pri opravljanju minimalno invazivnih stopnje fiksiranja v razponu od 1 do 3,5 ure (pomeni - 2 uri in 10 minut), operacijski krvavitve - od 50 do 150 ml. Poškodbe nevrovaskularnih debel, gnile rane, modelov so bile ugotovljene nestabilnosti v naših stališčih.




Pri uporabi minimalno invazivnih tehnik anatomsko zmanjšanje je bilo doseženo le zgodaj po poškodbi (od 5 do 14 dni). Druge pripombe so bile preostale premiki, ki bistveno ne vplivajo na funkcionalnost rezultatov zdravljenja. Čvrst primarni posnetek je bil dosežen v vseh primerih, ki omogočajo bolnikom, da začnete zgodnje rehabilitacije in okrevanja funkcije okončine bližje časovni okvir konsolidacije kosti.

Minimalno invazivnih stabilizacija medeničnega zlomov je smer perspektivni moderne travmatologije preprečevanje negativnega učinka anatomskih nepravilnosti medeničnega obroča na življenja bolnikov. Ta tehnika je ustrezno in učinkovito v smislu do 2-3 tednov po poškodbi, njegov uspeh je mogoče v prisotnosti popolno radiološko pregled, načrtovanje, razpoložljivost posebnih orodij, sponke in intraoperativnim spremljanje.


Varanovich AI Murzich LE
GU BelNIITO, Minsk, Belorusija