Prsnega koša zlomi hrbtenice

Video: zdravljenje prsni zloma hrbtenice

Indikacije za kirurško zdravljenje na poškodbe prsne hrbtenice so kompresijo hrbtenjače, prisotnost nestabilnih zlomov vretenc. Naslednji korak po odločitvi o delovanju različnih dostop: spredaj, zadaj ali tako. V tej fazi je potrebno upoštevati številne dejavnike, vključno s stopnjo in naravo poškodbe hrbtenice, nevrološki status. Bolniki s popolno nevrološkimi primanjkljaji imajo minimalne možnosti za obnovitev delovanja. V takih primerih je le stabilizacija izvaja sprednji ali zadnji dostop.

V primeru nepopolnega nevrološkega primanjkljaja razen stabilizacijsko ciljem kirurškem posegu je tudi dekompresiji živčnih struktur. Ponavadi se to zgodi, ko zlomov stiskanja. V tem primeru se lahko izbere s stabilizacijo zadnjega laminektomijo ali sprednjega tlaka s stabilizacijo. Pri izbiri možnosti zdravljenja, da prevzame vlogo dva dejavnika - morfologijo zloma in preference kirurga.

Hrbta ima strukturne lastnosti, hrbtenica premer kanala njej bistveno manjši kot v vratne in ledvene hrbtenice. To je na ravni TV, v povprečju 16 mm, medtem ko je na ravni srednesheynom in srednepoyasnichnom - 23 in 26 mm, oz. Terminal del hrbtenjače - stožec običajno raven Tx telesa, vretenc. Tako je verjetnost poškodbe hrbtenjače v prsni spinalni kanal zaradi deformacije sten je relativno visoka.

V skladu s tremi kolonsko strukturo modela hrbtenice Denis, ki se uporablja za oceno nestabilnost, je hrbtenica zdrobljenega natrijevega ločene kolone: sprednji, srednji in zadnji. Sprednji pol vključuje sprednji del vretenčnih teles z navidezno oddelki vlaknenih plošč in sprednje vzdolžne vezi. Povprečna stolpec sestoji iz zadnje polovice vertebralnih teles s pregradami posteriornih vlakneni obroče in zadnja vzdolžna vezi.

Zadnji steber vključuje posteriorne kostne elemente vretenc z njihovo periligamentno kompleksa. hrbtenice škode se šteje kot nestabilno, če poškodovana dva od treh stebrov tega modela.

Heavy perelomovyvihi torakalne hrbtenice spremljajo poškodbe vseh treh točkah hrbtenice z visoko verjetnostjo popolno poškodbo hrbtenjače. Zato je glavni cilj delovanja v tem primeru je zadnji stabilizacijo hrbtenice, omogoča zgodnje aktivacijo pacienta. Sprednji dekompresija in stabilizacija izvedemo naknadno v prisotnosti delnega nevrološko primanjkljaja in drugi stiskanjem živčnih celic.

Sprva je struktura za stabilizacijo sprednje zahteval obvezno dodatki presadka kosti, kasneje pa so jih nadgradili za povečanje rotacijsko in upogibno trdnost. Pri uporabi sprednje sisteme stabilizacijo pogosto zahtevajo rekonstrukcijo hrbtenice z presadka kosti in kletko. Prej, spredaj vezava zahteva tudi dodatno zadnji posnetek, je bilo zaradi pomanjkanja stabilizacijskega funkcije obstoječih sistemov za pritrjevanje. Biomehanske študije novih sistemov za sprednjo posnetka so pokazale, da je ta tip sistema za moč pedicle fiksacije ekvivalenta, razburljivo dve ravni nad in dve stopnji nižja.

Transtorakalni endoskopski nadzor dostopa se uporablja kot minimalno invazivnega postopka za korekcijo spinalne nestabilnosti v srednjem delu hrbta, ponavadi z zlomov vretenc. S tem postane nekaj slabih torakotomije, zlasti pa velike količine motenj in povezanih komplikacij.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný