Izkušnje zamudo intramedularni žeblji z blokado pri zdravljenju zlomov

V zadnjih letih je prišlo do večje zanimanje za ortopedsko travmo na primarni blokiranje intramedularni osteosintezo. Od leta 2006 je Arkhangelsk regionalni klinični bolnišnici opravili 185 operacij z zamudo zgodaj (v enem tednu po poškodbi) in pozno zamudo (3 tedne po poškodbi) intramedularnim zatiči lahko zaklene osteosintezo brez vrtanja ali povrtavanje od medularni kanal pri zdravljenju bolnikov z diaphyseal zlomov v kolku, nogi in ramo. Nevladne organizacije uporabljajo kovine "Osteomed», AESCULAP ​​podjetja, Synthes, CITO.

Poškodbe so razlogi za prometnih nesreč - 106, pade na ravnino - 38, pade z višine - 34, mehanizme pri delu - 4, predmet pada na osebo - 3. Večina bolnikov je bilo moških (60%). Starost v razponu od 18 do 82 let, v povprečju 38,4 ± 5,4 let. Po naravi zlomov kakor sledi: Tip A - 58,2%, tipa B - 19,5% Tip C - 22,3%. 93,3% je bilo zaključenih zlomov, 6,7% - odprta. Lokalizacija: nižja noge zlomi - 96, boki - 78, ramenski - 11 ljudi. Kirurški posegi so bile izvedene v obdobju od 1 do 64 dni po poškodbi, v povprečju za 17,5 + 3,6 dni. Zapoznelo osteosintezo zamude povzročajo predvsem pri bolnikih, za kirurško zdravljenje regionalnih bolnišnic.

Ko loma osteosintezo vsadki iz žebljev zaprta antegrade način pod nadzorom IC. Je bistvena za pravilno določanje točki uvedbe kovine, od katerega je odvisna pristanek palica atravmatsko v medularni kanal in uspeha zaprta preusmeril delce kosti, zlasti v zdrobljenih zlomov in fragmentov. Za uporabo zaprtega tipa zmanjšanje Schantz palice, ki so vnesene v distalnem fragmenta. Na nezmožnosti zaprto repozicijo položaja fragmentov opazovanih vidno skozi majhen rez na področju zloma. V okviru izrazitega procesa brazgotin popraviti lom uporablja poenostavljeni sta aparat modul.

Po popravek rotacijskega položaja kostnih fragmentov storiti distalni blokiranje in upoštevajoč naravo odvračanja zloma ali kompresije kostnih fragmentov se izvajajo, sledi proksimalnem blokiranje. Ko se zlomi tipa 32A2-3 in 42A2-3 o uporabi klasifikacijskega AO dinamično blok po predhodnem stiskanju kostnih fragmentov z retrogradno žebelj za pospešeno napredovanje. Ta pristop omogoča ustvarjanje zgodnje interfragmentary stiskanja pri fiziološkem obremenitev na okončini. Ko je stabilizacijski 32V1-3 i42S1- zdrobimo diaphyseal zlomi tipa 3 pomembni točki predoperativna načrtovanje, izbira ustreznega velikosti nohta in odčitavanje dolžine okrevanja od distalnega poškodovane segmenta po blokiranje. V teh primerih se uporabljajo statično blokiranje, ki preprečuje možnost sekundarne premikom fragmentov v dolžino.

Dolgoročni rezultati pri 105 bolnikih, ki so sledili v obdobju od 4 do 14 mesecev po operaciji: Konsolidacija se je pojavila pri 98,1% (2 osebi - pseudoarthrosis, zamudo konsolidacijo). Pri 28 bolnikih z zlom golenice in stegnenice je na spečo steblo v 2-3 mesecih po operativnem posegu, ki ga odstranite statično vijak, ki preprečuje deformacije distalnih zapornih vijakov in vam omogoča, da ustvarijo fiziološko zlom stiskanja na območju brez tveganja za skrajšanje poškodovanega segmenta.

Pooperativni infekcijske zaplete so opazili pri 5 bolnikih (2,7%): gnile hematom na področju kirurške rane (3), empiem od medularni kanal (1), po operaciji osteomielitis golenico (1). Ko površinske okužbe proizvaja odpiranje in drenažo hematomov, vnetnih pojavov obrezana. Ko globoko okužba v enem opazovanju poslabšanje kroničnega osteomielitis in pogoji tibialni medularni kanalu empiem izvedemo Intraosalna odstranitvi palico z namestitvijo odvajanje toka medularni kanal. Nadaljnje zdravljenje je bila izvedena v zasedbi, dokler ne doseže konsolidacije zloma. V drugem opazovanju po osteosintezo odprta golenice zlomov s pooperativno osteomielitis reorganizacija vnetja in kožne osteonekrektomii plastike lokalne tkiv opravlja zapletene. Zlom odpust postopek združili.

intramedularni osteosintezo blokiranje pri zdravljenju diaphyseal zlomov dolgih cevastih kosti, ima lastnosti, odvisno ne le od narave škode, temveč tudi iz stare poškodbe. V razmeroma kratkem časovnem obdobju intramedularnega osteosinteze je postala ena glavnih metod zdravljenja zlomov dolgih cevastih kosti. Predvsem njegovo vlogo povečanja hudih zdrobljenih in segmentnih zlomov.


RP Matveev
Severna država Medical University, Arkhangelsk