Zapleteni primeri zlomov kolka

Video: Hip Zlom so glavni simptomi in načini za preprečevanje te strašne bolezni

Zmlete zlomi kolka s širjenjem trochanteric regije. Če lom je zanimivo območje večje trohantra in subtrochanteric regiji (transtrochanteric-subtrochanteric zloma), smo izvedli osteosintezo ploščo AO ukrivljen 95 °, če je lom osamljen primer.

Ob prelomu trohantru kombinaciji z zdrobljenih zlomih diafize stegnenice z širjenje ne samo na subtrochanteric regiji, vendar pa še naprej na srednji tretjini stegna, lahko osteosintezo ploščo pod kotom 95 ° zelo travmatično, saj zahteva veliko operativni rez preusmeril številne fragmente kot vijaki speti skupaj in jih 18-20 vijaki pritrjena na ploščo. Obstajajo primeri, ko je dolžina največjega možnega standarda tablice ni dovolj za varno prileganje, tako da je v zadnjih letih, smo se preselili na dolgi proksimalne stegnenice fiksacije pin PFN.

PFN osteosintezo tehnika

Proksimalni femoralno zatič, ulit kovinski čep s premerom 17 mm izpljunki delom in delom diaphyseal 9 in 10 mm. Gosto slina igra ima 2 luknje narejene pod kotom 130 °, za dajanje v vratnih premera hip vratu vijaka 11 mm in tanjše derotation vijaki 6,5 mm v premeru. S temi vijaki opravljenih proksimalno fiksacijo in blokiranje na materničnem vratu in trochanteric zlomov.

Na distalni del PFN čep ima prav tako dve luknji, vendar pod kotom 90 ° glede na os čepi, ki so namenjeni za uvedbo distalnih blokirnih vijakov 4,9 mm v premeru. Običajno kratki PFN je namenjen za osteosintezo materničnega vratu in trochanteric zlomov v kolku in zagotavlja visoko stabilnost. Starejši bolniki lahko gredo po osteosinteze v areni 1-2 tednih s polno podporo na operirani nogi.

Pri zdravljenju polytrauma bolj uporablja dolgo različico PFN, je dolžina, ki poveča na 380 mm. Uvedba Oprema dolgo PFN zraven. Bolnik je položen na hrbtu na ortopedsko mizo, popraviti obe nogi v negotovosti in ustvarjanje oprijem zlomljeno nogo, da se uskladi tako dolžino boki. Položaj fragmentov krmilnih ojačenje slike rentgenskih. Potem dolžina zareza 3-4 cm tik nad večjo trohantra. Za razliko UFN zatiča uvedemo proksimalno femoralno zatič ne skozi hruške-luknjo in skozi vrh velikega trohantra. Pod je nadzor EOF izvedena navodila iglo skozi konico velikega trohantra v intramedularni kanal in posebno rezalnik 17. luknjo premera mm izvrtana v večji trohantra 60 mm globoke. Zatem dolg žebelj PFN povezan z napravo vodilno se vnese v medularni kanal, skozi kosov in pod nadzorom EOF spadajo distalnega fragmenta. Proksimalni konec nohta se glasno poravnana z vrhom velikega trohantra.

Montirani v poševnem vodilno luknjo za vratne vijak, s katerim nit igla nosi hip center, ne da bi dosegel 0,5-1 cm do sklepnega površino. Posebna vaja na špico zavitkov kanal v vratu do globine, ki ustreza dolžini materničnega vratu vijaka. Odstranite vrtalnikom in napero in se privije na materničnem vratu vijak. Podobno je v zgornjem delu vratu uvedemo krajšo in tanko derotation vijak. Tako v nasprotju UFN zatiča, ko osteosintezo oplazil PFN prvi bližnji proizvajajo blokiranje.

Po tem, a thin šilo možno fragmenti lego v kolku pod nadzorom EOC in, če je potrebno, nekoliko zmanjšalo ali povečalo oprijem na osi hip izogniti diaphyseal med fragmenti. Distalni konec zatiča bloka 2 z vijaki običajno "proste roke" ali rentgenske žarke vodilne žice. Odstrani usmerjevalne naprave, je končni pokrov priviti in uporabljajo 2-3 šivanje na kožne rane.

zlomi kolkin diaphyseal stegnenice.

Ker se polytrauma v mladih in srednjih letih, zlomi kolk so večinoma chressheechnymi ali bazalni, subcapital - samo pri starejših. Zamik vratu fragmenti, ki smo jih opazili, ne samo v obliki coxa Vara je, ampak v smeri anteroposteriornega ko se vrat in stegnenice glavo zavrti vertikalno anteriorno ali posteriorno z vmesno mišic in sklepne glavice, pravico, da se lahko odpre le.

Če preprost zlom vratu in premik fragmentov le kot coxa Vara posnetka pin smo preživeli dolgo PFN ali (redko) pin UFN zaskočni vratu kanilo vijake, ki so bile izvedene, ne da bi šli skozi proksimalni konec zatiča UFN.

Tehnika je bila naslednja.

Sprva, običajno izvaja zaprt osteosintezo z diaphyseal zlomov kolka pin UFN. Potem, tik nad Adamovo lok spredaj oplazil različna izvede navojni iglo, ne doseže 0,5 cm do sklepnega površini stegnenice glave. Z špico votlo vrtalno vrtati prehod in upravlja votli stisne gobasto vijak in podložko predhodno določanje dolžine slike na pretvornik zaslon podobe ali poseben merilni instrument. Igla smo odstranili in ustvariti kompresijsko cono v zlomom vratu, o dodatnih 2-3 vijakov obrne.

Drugi vijak bil vstavljen 2 cm nad in vzporedno s prvo in tretje - zadnji zatič med prvima dvema. Ko se zlomi vratu, sprednjega ali zadnjim kolenom (fetalnem alkoholnem sindromu na rentgenskih posnetkov zdi to nenormalno skrajšan), smo uporabili neposreden dostop iz sprednjem robu velikega trohantra, da se začne na 3-4 cm nad trohantra, in konča pod manjši trohantra. Sprva proizvaja tipično blokirne osteosintezo z diaphyseal zloma kolka zatiča UFN. Nato malo olupljenih sprednja kožo in tkivo, odprt sprednji del zlomom vratu kolka kapsule in reponirovat. Včasih je potrebno vložiti veliko truda. Držite zlom vratu v stanju zmanjšanje je bilo določen s votlih vijaki 3, kot je opisano zgoraj.

diaphyseal Zlomin Supracondylar zlom stegnenice.

Supracondylar Zlom se pogosto zgodi, brez predsodkov in ne diagnosticirati pred operacijo, ker ni vidna na rentgenskem diaphyseal stegnenico. Zlomi pojavljajo izravna pritisk na koleno in bolečine, tako da ponavadi ne videti. Supracondylar zlomi zaprt pritrjenim zatičem UFN, ki ga nosi do konca subchondral cone kolenskega sklepa (1 - 2 cm nad skupni liniji). Proksimalni konec igle se podaljša, z dolgo zaključno kapico. V nekaterih primerih je bilo treba zamenjati med delovanjem pin več.

zaprt osteosintezoz ozkim (manj kot 9 mm isthmic coni) medularni kanal.

Opazil je v majhno rast žensk, kakor tudi razvoj nepravilnost pri nekaterih moških. širino kanala je predhodno določena za radiografijo. Delovanje zaprtega blokirati osteosinteze začnejo običajno hruškaste oblike luknja je odprt skozi medularni kanal in se daje dolgo vodnika.

Pod kontrolo slika ojačenje fragmentov in prenesena na žico je napredovala v distalnem fragment stegna. Nato votle ročno ali mehansko vrtalniki, izhajajoč iz 8 mm, zaporedno zavitkov kanala s premerom 9,5 ali 10,5 mm, odvisno od tega, ali naj se zatič (9 ali 10 mm) je treba uporabiti. Nato tipično osteosintezo pripeti UFN.

VA Sokolov
Več in s tem povezane poškodbe

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný