Poškodbe spodnjih okončin. V strelnih zlomov stegna

V strelnih zlomov stegna proizvaja blokado od stegnenice in kolčnega živcev. Za stegnenice živca blokade igle dal neposredno pod crural lok 1 cm navzven od impulzov stegenske arterije, do globine 3-4 cm. Na tem koncu igle prodre v stegensko mišico Preprega prostor, v katerem poteka tudi stegnenice živec.

Tu -vy damo 0,5% raztopino novokain v količini 50-60 ml.

Blokada ishiadičnega živca se lahko izvede na enak način kot stegnenice živčne blokade v položaju, ranjenega na hrbtu. Za to dolgo iglo injicira več posteriorno in pod bazo velikega trohantra (ki je zlahka detektirati) in za stegnenice vodoravno napredno navznoter z 5-6 cm (slika 108) in dajemo 80-100 ml 0,5% vodne raztopine novokain. Blokada ishiadičnega živca se lahko izvede na položaj na ranjenega človeka na trebuhu ali strani. V teh primerih iglo injicira v sredini glutealno gubo na projekcijo ishiadičnega živca (sl. 109). Pri zaprti zlomi kolka prokain blokada izvedemo z uvedbo 30-40 ml 2% novokain rešitev mestu zloma.

Sl. 108. blokada ishiadičnega živca. Igla se vstavi od zunaj.

Sl. 109. Blokada ishiadičnega živca v ozadju.

V medsb (OMO) ranjenega z strelnih zlomov kolka deluje samo na stiskanje (življenjsko) označbe. Te navedbe so - stalna prisotnost krvavitve ali Podveza, obsežno uničenje okončin, ki zahtevajo amputacije, anaerobna zapletov okužbe. Ranjenih v šoku zaderzhizayut za antishock ukrepov, ki ostane po izboljšanju imobilizacije, se ponovno dajanje antibiotikov in analgetikov evakuirali na specializirano bolnišnico.

Primarni presajanje zlomi strelna kolk je dolgotrajen in težaven delovanje, ki mora vedno potekati pod anestezijo. V bolnišnici pred operacijo taktilno slikanje poteka v dveh projekcijah. Na sliki kirurg dobi idejo narave zloma določa velikost, število in lokacijo drobcev kosti. Samo pod tem pogojem čiščenja rane se lahko izvede precej.

Za uspešno izpolnitev njenega zloma, ko je treba strelno orožje je velik rez vzdolž kraka, ki se razteza preko dovodu ali odvodu ali prek obeh rane odprtino. Rane pogosto potiska kljuke, sekajo armaturne plošče, in nato začne ekscizijski uniči, spremeni barvo, ne trzanje in krvavitev v mišico. Vodeni z rentgensko difrakcijo je ohlapno in odstranitev majhnih fragmentov kosti. Večje in bolj posebno obdrži povezavo s fragmenti mehkih tkiv lahko ostane in dodatno pritrjen na jekleno palico. Za popolno zdravljenje vseh ran kanala morda treba uporabiti dodatne vzdolžne reze, nato pa izrezu tkiva v globini rane.

Če se v okviru kirurškega zdravljenja pretrgal živec zazna, da je zamrežen in potopi v globino tkiva mišic, poskuša distancirati od koder se bo oblikovala v naslednjem kalusa. Če rane spremstvu prekinitev stegenske arterije, rekonstitucijo intaktne plovila priporočeno po fiksiranje kostnih fragmentov jekleno palico (sl. 110). Ta fiksacija kostnih fragmentov na nekatere navedbe se lahko uporabijo kot končni fazi čiščenja rane.

Sl. 110. Zlom strelne stegnenice (a) - zavezati jekleno palico, je poškodba stegenske arterije (b) - uporabi vaskularnih šivanje (c)

Po operaciji kontrole rengenografiyu proizvodnjo. Rano smo prepojena obilju raztopine antibiotika in periodično namakanje globine rane uvedemo tanko cevko. Včasih se uporablja za šivov redka, vendar pogosto ostane odprta z uporabo naknadno zamudo primarnih in sekundarnih šive.

Ko je treba zaprta zlomi osteosintezo kovinski čep izvajati odkrito. Ko se ta postopek izvede pod stalnim nadzorom oči in tehnično enostavnejša. Značilnosti ga izvedemo v naslednjem vrstnem redu. Odkrivanje mesta zloma in v medularni kanal fragmentov uvedemo retrogradno Srednji palico kovine.

Kratek kladivno prebijalo tanka plošča kost na vrhu velikega trohantra, skozi majhen rez kože prodirati v štrleči konec droga in njegov zgornji konec je v izhodu na prosto. Po primerjava fragmentov v droga rane napredovala v medularni kanal distalyyugo fragmentom (sl. 111). Ko so zdrobljene zlomi veliki delci kosti ni odstranjena, in so pritrjeni na kovinsko palico z navojem. V večini primerov, ki jih nato rastejo v kalusa.

Sl. 111. palica zgornji otlomok potekala v smeri navzgor (a), in po trepetanja - distalni fragment (b).

Trenutno več vrst spremembe za osteosintezo palice (sl. 112). Najboljši med njimi so tisti, ki imajo zmletega utor (rod Berkutova AN et al.). Zaradi te utore se doseže trdnejše oprijem droga z kosti in odpravlja možnost obodni premika distalnem delu kraka.

Sl. 112. Vrste jeklenih palic, ki se uporabljajo pri zdravljenju zlomov stegnenice.

Pri zelo nizkih uvedbo Zlom stegnenice kovinskega droga je bolje, da ga dobimo po epicondyles. Upravo eno ali dve palici. Če želite to narediti, dvigni palice, ki so predmet upogibanje v kanalu kosti (sl. 113).

Sl. Določitev palica zlom 113. Nizka požar hip

Osteosintezo s kovinskih palic, proizvedenih po endotrahealni anesteziji z mišični relaksanti.

Po osteosintezo jeklene palice ponavadi zahteva dodatne posnetek mavca opornice in včasih celo votli krožni mavec. V tistih primerih, ko intramedularni osteosintezo zaradi kakršnega koli razloga (šok, okužbe anaerobnih, izraženih okužbo izloča gnojen izcedek), ni mogoče uporabiti, poškodovani ud določi v mavec.

Gluhi cast za zlomov kolka se uporablja v specializiranih bolnišnicah v skladu s pravili, določenimi v začetku poglavja. Na ortopedski tabeli odpravi premik fragmentov in proizvajajo rentgenske žarke, in potem nadaljuje z nalaganjem najbolj povoji. Evakuacija v zasedbi je dovoljeno po povoj posuši.

V primerih, ko obstajajo kontraindikacije za uporabo omet povoj in narave zloma ne more uporabljati jekleno palico, okostja vleko (sl. 114), ki je uporabljen v zadnjih bolnišnicah.

Sl. 114. skeletne oprijem z zlomljeno stegnenico.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný