Lokalna anestezija

Lokalna anestezija se uporablja pri poslovanju na metoda tesen lezenju infiltracijo in kot regionalni (Intraosalna, pleksusnoy, žice, epiduralna in hrbtnega) anestezijo.

Lokalna infiltracija anestezija. Za uporabo lokalnega anestetika v proizvodnji infiltracija anestezija brizgo 2: 2-5 in 10-20 ml. Poleg tega uporaba igle različnih dolžin in premerov. Kot je lokalni anestetik uporabljajo z 0,25% raztopino novokain ali trimecaine (prednostno predgretega).

Majhen brizga pritrjena nanjo intradermalno vzdolž nameravano prirezano iglo kože uvedeno 5 ml raztopine novokain, s čimer se tvori vozli v koži v obliki tako imenovanega "limonine lupine". Vsak naslednji punkcijo igla narejena na obodu vozlički, dobljeni raztopini anestetika v prejšnjem punkcijo, bolnik ni imela več bolečine od injekcij. Needle poskuša uvesti mogoče intradermalno celotni dolžini, s prednjim rešitev predposylaya novokain.

Po zaprtju brizga kože anesteziji sprememb, pri čemer daljšo iglo (igle) in tudi po celotni dolžini predlagane rešitve rez novokain se najprej prečrpa v podkožnem tkivu in potem neposredno pod Preprega (previdno, občutek svoje punkcijo). Nadalje analgezije tkiva med operacijo izvedemo v plasteh, pod nadzorom očesa za pridobitev tesen, plazeče masivni infiltracijo. To je treba storiti, kolikor je mogoče, preden odpira ovojnice, peritonej in t. d., kajti le v tem primeru je mogoče ustvariti tesen infiltracijo, preprečiti izlitje novokain v rano, in za dosego učinkovite anestezijo. Injekcije smo počasi raztopimo pred gibanje igle. Infiltrati je lahko usmerjeno iz različnih smeri drug proti drugemu, ki obkroža anatomsko regijo, v kateri se izvaja operacija.

Lokalna anestezija uporablja med primarno kirurško zdravljenje ran nepenetracijsko brez zlomov lobanje kosti, nepenetracijsko in prodira rane na prsih, nepenetracijsko rane trebuha in medenice, poškodbe mehkih tkiv udov (v odsotnosti ogromen drobljenje), Kakor tudi thoracostomy in paracenteze. V vseh drugih primerih je lokalna anestezija uporablja samo, kadar na koli razlogov ni mogoče uporabiti pod splošno anestezijo.

Ko kirurško zdravljenje koli mehkega tkiva lokalizacija lokalno infiltracijo anestezija opravlja s tesen plazeče infiltracijo brez koli lastnosti.

Na laparotomijo pred revizijskih organov trebuha v mezenterij majhna in prečna kolona črevesje dajemo 200-300 ml 0,25% raztopine novokain. Če je potrebno, smo raztopino novokain nadalje injicira v drugih območjih trebušne votline, odvisno od tega, kje je neposrednega vpliva domneva. Na izgube skozi rane črevesne vozli, blokada njene mezenterij deluje izvesti laparotomijo nepoškodovani delov pred potapljanjem črevesa v trebušno votlino.

Ko medeničnega poslovanje lokalni anestetik vbrizga z dveh strani: na strani presredka iz trebuha na ravni Cape tako da sta novokain infiltracija združili na sprednji površini križnice.

Ko deluje na način uda "plazeče vdor" v AV Vishnevsky je priporočljivo, da se dopolni futlyarnoy ali prevajanja anestezijo.

Intraosalna anestezija. Samo Intraosalna anestezijo se uporablja pri operacijah na udih, če ne morete uporabljati drugih metod anestezije. Pred uvedbo anestetika uda izkrvavitvijo dvigniti za 2-3 minut. Potem kirurški stran proksimalno naložiti Podveza ali elastični povoj, da bi se popolnoma izklopite obtok. Namesto vstavitev igle v kosti (običajno femoralno kondilama, golenice ali nadlahtnico, epifizami, olecranon, nekateri ročni in nožni kosti imajo gobasto tvorbo) smo anestezirali kožo, podkožno tkivo in pokostnice. Za uvedbo anestetika v kostnem iglo za uporabo še približno 6 cm premera z lumnu 1-1,5 mm reza kotom približno 45-50 °. Ona je napredovala v retikularni kosti skrbni krožnimi gibi. Ko je igla v fiksnem položaju za začetek uvedbe rešitve. Uporaba 0,5% raztopina novokain ali trimecaine. Znesek potreben, da se doseže analgetični učinek anestetika raztopine je odvisna od stopnje Podveza. Morajo postopki v podlaket kosti je približno 50 ml, na noge in spodnji del noge - 60-70 ml. Anestezijo pojavi v 10-15 minutah po nanosu raztopine in zadrži še odstranitev snopa. Po svoji bolečine odstranitvi občutljivost obnovljena v 10 minutah.

K Slabosti metode so: bolečina na mestu prekrivni Kika, težave hemostaza med operacijo, ki se pogosto pojavijo po odstranitvi pas, in prehodna hipotenzija in poslabšanja, ki deluje, ki je povezana z vstopom v krvni obtok in metabolite anestetik ostane v žilah okončin.

Prevodne (pleksusnaya) anesteziji. Dirigent (pleksusnoy) imenuje regionalna anestezija, dosegljivo sešteje rešitev lokalnega anestetika neposredno v živec prtljažnik ali pleksusa živca proksimalno je na območju delovanja, so Poživite. Nanesite ga na ran in poškodb zgornjih in spodnjih okončin, obraza in čeljusti.

Za izboljšanje učinkovitosti in varnosti žice Anestezijo injiciramo anestetika rešitev fanlikely čim bolj na živec z izogibanjem endoneurial injekcijo (nevritis tveganje) in intravaskularno uporabo (splošno toksični učinek) in strogo po koncentraciji, in največji dovoljeni odmerek anestetika raztopine.

anestezija brahialni pletež v interscalene interval To vam omogoča, da opravlja skoraj vse operacije na zgornjih okončinah. Za njegovo izvajanje čim bolj ranjenega moškega glavo obrnjen v nasprotni smeri na področju anestezije, brado vodijo do kontralateralni ramenskega obroča. Poraba črto vezni vratne zarezo prsnice z mastoida in razdeli črto na štiri enake dele. Od sredine zgornjega roba kljućnico navzgor pravokotno omejeno dolžino ¼- dolžina jugularno-mastoida linijo. Vgrajen je pravokotna narašča, medialnodoločeni smeri. igle punkcijo izvedemo v vrhu pravokotno 50 ° kotom na kožo. zgrajeno pravokotno in iglo z brizgo tako naj biti v isti ravnini. Brez spreminjanja položaja igle, potiskanje globino pred nastankom parestezija v zgornjem kraku in način v prečni proces 5 vratu vretenca. V slednjem primeru je igla dovaja nazaj o 2-3 mm in anestetik dajemo (1-1,5% raztopina lidokain v količini 20-40 mL). Globina vbodom igle kot celote od 2 do 5 cm.

Za izvedbo kirurške postopke na je kolka treba Anestezirati stegnenice, ishiadični, obturator in zunanjo stegenski kožni živec, ki so veji ledvenih in križnih pletežu. Pri poslovanju na golenice dovolj za blokiranje stegnenice in ishiadičnega živci. Skupni koleno se nahaja na stičišču inervacijskega območij. Na sprednji obrazu oživčeni femoralna živca, notranja površina - Zaptivač, stran - zunanja in ishiadični, obramba - posteriorni kožni femoralno in kolčnega živca. kožni oživčenje območje sovpada z območji globoko inervacije. Performing operacijo kolena, je treba upoštevati rez, značaj intervencija in, če je potrebno, da se dopolni regionalna anestezija anestezijo znotraj terminala.

Mi resno ranjen v spodnjih okončin, so raje tehnike, ki vam omogočajo, da Anestezirati stegnenice, ishiadični živec in ledveno pleksus kot celota brez obračanja žrtev na svoji strani ali trebuhu.

ko anestezija stegnenice živca iglu injicirali pod crural lok 1-1,5 cm stranskih in otipljiv stegenske arterije, predhodno prejetih "Limonino lupino". Nato se pošiljajo preko podkožnega tkiva v kranialno smeri, pri čemer je globina 3-4 cm (runflat kapne) igle klobučevina in okvare lahko pride parestezija, se razteza na sprednji strani stegna. V tem položaju, igla zapis palcem in kazalcem leve roke in leva roka rob dlani s silo pritisne na mehko tkivo stegna distalnega iglo. Nato damo 35-40 ml 1,5% raztopine trimecaine. Pritisk na mehkih tkiv stegna naprej 1,5-2 min. Do največjega odmerka anestetika širjenja proksimalno na ravni tvorbe ledveno pleksusa. Pri tej metodi femoralno živca anestezija pretvorimo ledvene pleksusa anestezijo v.

anestezija kolčnega živca dostop od spredaj opravlja sledi. Najbolj štrleči točka trohantru povezavo (mentalno ali sestavljen) iz sprednje zgornje črevničnega hrbtenice. Nato iz prve točke na drugi površini stegen se zmanjša pravokotno (glede na izvlečene črte), katerega dolžina je enaka razdalja med trohantra in sprednjega vrhunsko iliakalne hrbtenice. Konec to navpičnico je točka projekcije ishiadičnega živca na sprednji strani stegna. Na fiziološkem položaju spodnje okončine kože po zdravljenju 12-15 cm razkužilom dolgo iglo je usmerjen navpično navzdol, dokler se ne ustavi s stegnenico. Po zdrsu iglo z stegnenice, ne da bi spremenili glavno smer, je igla napredovala še za 4-5 cm do pojava parestezija. Če ste dosegli parestezije ne uspe, igla vrne v kosti. Obrača ud pri 7-10 ° navznoter znova vnaprej iglo, dokler parestezija ali povezati električna stimulacija za olajšanje ugotovitev ishiadičnega živca. Za anestezijo dajemo 25-30 ml 2% raztopine trimecaine (lidokain).

Mi hudo ranjen (šok 2-3 žlici., Terminal stanje) mora biti 1,5-2 krat nižje najvišje dovoljene odmerke lokalni anestetiki, da bi se izognili poslabšanju hipotenzijo. Kot rezultat, anestezija je pogosto nezadostna, ki omogoča uporabo drugih načinov anestezije.

Uporaba katetrov, da se stalež lokalnega anestetika v živca prtljažnik ali pleksus anestezija vam omogoča, da ohranijo dlje časa in uporabiti regionalno anestezijo kot analgetik komponente splošne anestezije.

Epiduralna anestezija. Epiduralna anestezija se doseže blokado hrbtenice živčne korenine in rešitve lokalni anestetiki, uvedenih epiduralna prostor. Punkcija delovati v položaju na ranjenega strani z maksimalno ukrivljen na trebuh in noge navzven ukrivljene hrbtenice. Stopnja punkcijo odvisen lokalizacijo lezij in na področju kirurškega posega (Tabela 1)..

Epiduralna anestezija je prikazana predvsem v spodnjih okončin in postopki v medenici območju. Tu se lahko uporablja, je v kombinaciji z drugimi metodami. Pri kirurških posegih na prsih in trebuhu teles se običajno uporablja v kombinaciji s splošno anestezijo kot komponento analgetik in segmentne vegetativni zaščiti.

operacija POLJE	Raven punkcijo
Pljuča, sapnik, bronhiji	T4-T7
Želodec, jetra, trebušna slinavka	T6-T9
Slepi in naraščajoče kolona	T8, T9
Navzdol debela in sigmasto kolona	T12-L4
Ledvice in ureterje	T7-L2
Maternice in mehurja	T12 - L2
spodnjih okončin	L2-L4

Opombe na vojaškem področju kirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: