Oprema in značilnosti lokalnega anestetika med operacijami na različnih področjih

Video: Odstranjevanje Wen (lipom)

Vsebina

Video: odstranjevanje wen (lipom)
Blokada medrebrne živcev
Anestezija od brahialnega pleksusa po kulenkampff

Da bi preprečili vstop lokalnega anestetika v lumnu žil preden mora vsaka uporaba tekočine vleči bat, in nato ponovimo pri vdihavanju iglo po rotaciji okrog osi 180grd.

Ker med infiltracijo anestezijo porabili veliko količino lokalno anestezijo, za njegovo izvajanje najmanj priporoča minimalnih toksičnih zdravil in koncentracije raztopin (0,25-0,5% novokain raztopina, trimecaine, lidokainom).

Pred začetkom operativnega polja anesteziji oris, v katerem se izvaja večplastna infiltracijo tkiva.

Infiltracija globino od površine, ki jih prednostno dajanje na površino in globino več, ker ko se lomljeno anatomske strukture tkiv. V širšem smislu operacija, da se na koži brez bolečin, potem ko njegova intervencija nadalje prodrli ob robovih. Najpomembnejši izvedba pravilo lokalni anesteziji je nenehno prizadevanje za pridobitev najvišjo stopnjo lajšanje bolečin z uporabo minimalne količine in najmanj koncentrirane raztopine.

Dosledno upoštevanje tega pravila, opazno zmanjša pogostnost različnih zapletov (toksične učinke, alergične reakcije). Posebna previdnost pri dodajanju vazokonstriktorji, in ne presega koncentracije adrenalina 1: 200.000.

Razmislite tehniko lokalne anestezije pri kirurških operacijah in manipulacije v različnih anatomskih področjih. Sluznico anestetiziramo uporabo ščetke, tamponom ali pršilne raztopine lidokanna 4% ali 5% raztopino kokaina. Doseženi na ta način zagotavlja lokalni anestetik učinek neboleče izvedbeni instrumentalnih študije, majhne motnje v nosno votlino na očesno površino. Za lokalno anestezijo ustne sluznice žrela, grla zatečejo, če je to potrebno, intubacijo bolnika brez izgube zavesti.

Vendar pa je iz smeti v lokalni anesteziji v sili praksi v prisotnosti "polnim želodcem" bolnikom izklop zaščitnih refleksov povečuje tveganje za regurgitacija. Najlažje anestezije grla je neposredna uporaba lokalnega anestetika raztopine v lumen sapnika.

Zgornja laparotomijo se lahko izvede v lokalni anesteziji, vendar le, če ni pogojev za druge metode za lajšanje bolečin in prisotnost strokovnjakov, ki poznajo to tehniko. Sprva infiltrirajo 0,25-0,5% raztopino lokalnega anestetika podkožno maščobno tkivo na obeh straneh bele črte trebuha vse tja od xiphoid procesa popka.

V drugi fazi anestezije preluknjati ovojnice pri različnih lokacijah in ustvariti skladišče pod 10 ml 1% lokalnega anestetika z dodatkom raztopine epinefrina. Naslednji (intraperitonealno) faza bi morala biti skrbno blokirali glavne refleksnih con na prvem mestu - koren mezenterij. Z veliko pozornostjo lokalne rešitve anestetika je večkrat subperitonealno injicira na širšem območju, ne le na robovih, ampak tudi od rez.

Zato je potrebno nenehno spremljanje celotne porabe zdravila in preprečili, da bi več kot priporočeni odmerek, in poslabšanje hemodinamskih nenehno spreminja smer zmanjšuje skupni znesek lokalno anestezijo. Obremenitev na osnovnih sistemov za podporo življenju, učinkovitost blokade nociceptivnih impulzov in zagotavljajo sprostitev mišic, ta metoda je opazno slabše za vse vrste splošne anestezije.

Lokalna anestezija za opravljanje dno laparotomijo izvedemo na podoben način. Priporočena obliki diamanta infiltracija tkiva med popka in simfize pubis. Splošno anestetično tok tudi ne presegajo standardov, ter zmanjšanje standardno dozo motenj perifernega hemodinamskih (šok) je 1,5-2 krat (400-500 mg Novocaine, lidokain 300 mg, 250-300 mg trimecaine). v skladu z lokalno
infiltracija anestezija se lahko izvede manjšo laparotomijo sledi s preprostimi oblikami znotraj abdominalne operacije, kot ODDELEK alta.

Izraz "živčnih blok" se nanaša na začasno ali daljšem zaustavitev somatske ali avtonomne živčnih poteh z dajanjem lokalni anestetik rešitev. Razlikovati terapevtsko, diagnostično in prognostično blokado najpomembnejših živčnih agentov.

Blokada medrebrne živcev

Blokada medrebrni živcev (medrebrna enota) se pogosto uporablja za odpravljanje bolečine med številnimi zlomov reber in za postoperativno analgezijo v prsni kirurgiji. Prebadanja igle proizvajajo v osi, vzporedni s hrbtenico strani prečne procesov vretenca, oddaljili od njih glede na širino dlani (sl. 1). Koža pred vbodom igle je treba potegniti v lobanjsko smeri, da imajo iglo na spodnjem robu rebra.

Sl. 1. blokada medrebrne živcev. in - topografsko orientiry- b - način uporabe igle.

Ko je koža sproščena, je konec same igle premaknilo na notranji strani rebra- damo 0,5-1% lokalnega raztopini anestetika. Kot rezultat, živec tvorjen pri vsakem depoju lokalnega anestetika v volumnu 1 ml raztopine njihovih (približno 10 mg na medrebrne segmenta).

infiltracija je treba opraviti ne samo medrebrne prostore, ki ustrezajo poškodovanega segmenta, ampak eno interkostalnomu živec v lobanjskih in repnimi smereh. Doseženi uporabo medrebrni blokada analgetični učinek (v zlomov reber, nevralgije) hkrati je merilo odpravljanje ODN in preprečevanje pljučnice, kar je zelo pomembno pri starejših.

Medrebrna blokada je kontraindiciran po pljuč resekcijo operacijo na nasprotni strani. Z lahko pojav zapletov povzroči neposredno hit lokalne rešitve anestetika v posodo, lahko plevralni polost- razvije pnevmotoraksa.

Anestezija od brahialnega pleksusa po Kulenkampff

Anestezija v brahialnega pleteža, ki ga Kulenkampff izvaja v leže bolnikov z glavo obrnjen stran od sedeža blokade. Roka na strani manipulaciji razširi po telesu. Marker za vboda igle je izdelan v koži na mestu, kjer je še vedno čutiti utrip subklaviji arterijo. Igla 5 cm medialnozadnem izvaja v smeri stranskih vej II-III prsnega pozkonkov.

Do trenutka, ko se igla dotika rebra I, prehaja spleteniya- pas na tej točki se bolnik počuti parestezija. Potem se tudi dajemo do 20 ml 1-2% lokalnega raztopini anestetika z dodatkom adrenalina (celotna doza anestetikom 400 mg). Ta tehnika je označeno, kadar je potrebno zagotoviti anestezijo v skrajni zgornji in obenem za preprečevanje ishemije.

Kontraindikacije vključujejo srčno popuščanje, emfizema, prenese na nasprotno stran resekcijo pljuč. Pogosto nastanek zapletov pnevmotoraksu in neposredne izpostavljenosti igli in anestetika raztopine v posodo za spodbujanje pogostejšo uporabo istega prevodniki blokade ramo (sl. 2).

Sl. 2. Anestezija od brahialnega pleksusa, ki jih Kulenkampff. in - topografsko orientiry- b - način vveniya igly- v - Anestezija coni.

Aksilarno blok ramo opravili pri 90 ° odvzete strani. Palpacijo opredeliti aksilarno arterij pulzni prostora in se oddaljili od nje v smeri uvedeno 30 ml 1% lidokain, dopolnjenega s adrenalina.

Med vstavljanjem mora pomočnik rešitev močno pritisnite s prsti na nevrovaskularni paketu, kot je doseženo z razmnoževanjem ob rami raztopine v lobanjsko smeri do živčnega pleteža. Da bi dosegli enak namen, lahko uporabite Podveza. Pravilna lokacija igle potrdi, prenaša skozenj pulziranja arterije. Skupni znesek za anestetik blokade ne presega 300 mg.

Tehnika zagotavlja dobro anestezijo za kirurške posege izvaja v do sredine ramen. Včasih razvoj ishemije, ki ga spremlja boleče občutke. obstajajo posebne kontraindikacije. Vendar pa obstaja povečana nevarnost izpostavljanja anestetika v arterijo, in tako vsakič, preden je treba uvajanje raztopine dvakrat priviti brizgo (za drugič po vrtenju igle 180 °), da se preveri odsotnost krvi.

Pri nenamernih iglo takoj odstranjeni v arterije in jo na mestu preboda pritisnjeno 3 minute. V času zapore je treba obravnavati površno anatomsko lokacijo nevrovaskularni snop (tik pod kožo ne več kot 2-3 cm), in počasen razvoj anestezije (največji učinek na tretjem minuto). Uporaba bupivakaina podaljšuje regionalno anestezijo do 12 ur.

Tukaj je tudi tehnika suprascapular živec blokada. Iglasti 5 dolgih cm je predstavil na pol poti v smeri kraniolateralnom Plesna hrbtenice. Ko globine 1-1,5 cm rezili dajemo lokalno raztopino anestezijo, in čaka na videz šivi v ramenskega sklepa. Blokado je indicirano za izolirane bolečine v ramenskih sklepov in plecheklyuchichnom sindroma. obstajajo posebne nevarnosti in posebnih kontraindikacij.

Lokalna anestezija zapestje izvedemo z uporabo raztopine 1% lokalne formulacije anestetika z dodatkom adrenalina. Vbrizganje 2 ml mešanice dolgih mišic proizvaja globlji in palmovo 2 ml raztopine uvedemo na obeh straneh tetive.

Nato smo raztopino injiciramo pod koleno fleksornega tetive v. Na ravni spoja proksimalnega špranje proizvajajo krožni infiltracijo tkiva 0,5% raztopine anestetika v volumnu približno 10 ml z dodatkom adrenalina. Kot rezultat, blokirati vse tri živce območja s svojimi podružnicami - lakti, mediano, radial. Ta tehnika omogoča, da opravlja vse operacije na roki.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný