GuruHealthInfo.com

Splošna načela lokalno anestezijo v sili travmatologije. Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za lokalno anestezijo

Indikacije za naslednji lokalni anesteziji.

Razširjeno prepričanje v nevarnosti, da lokalni anestetik za starejše je v osnovi napačno.

Povzroča lokalno inhibicijo anestetika miokardnega funkcije, splošne motnjah prekrvavitve, negativne nevro-refleksni vplivi pogosto privede do neželenih rezultatov pri starejših.

Pri izbiri način anestezije je treba upoštevati splošno stanje bolnika, možnost ustvarjanja optimalnih pogojev za delovanje, udobje za bolnika, načeloma možnost metodi. Vloga, ki jo stopnjo obvladovanja strokovnjakov igral od določenega načina lokalni anesteziji.

Pri uporabi tega, ali je ta metoda za lokalno anestezijo, je potrebno upoštevati naslednje pogoje: jasno poznavanje zdravnik farmakodinamičnim, toksičnosti, največji odmerek zdravila uporabljajo, razpoložljivost potrebnih instrumentov in opreme (v primeru oživljanja), priprava zdravil za spopadanje z morebitnimi zapleti. Če so ti pogoji izpolnjeni, se bolnik strinja, da je lokalni anestetik, morate pretehtati druge dejavnike tveganja: hemodinamske motnje, ki preprečujejo splošnega obezbolivaniya- pljučne bolezni, ki prispevajo k grožnja pnevmonii- zadušitve s polnim želodcem.

V manjši meri vpliva na izbiro načina anestezije okoliščin, kot so potrebe po ohranjanju stika z bolnikom med operatsii- možnost pooperativne analgezije istih sposobom- organizacijskih vidikov (anesteziolog primanjkljaj masa katastrofa).

Na splošno so lokalne anestezije med operacijo na zgornjih in spodnjih okončin, spodnjem delu trebuha, urogenitalnih organov zatekla relativno pogosto, kot tudi na mehkih tkivih različnih področjih.

Kirurški posegi na glavi pogosto uporablja infiltracijsko anestezijo. Čeprav je večina operacije omejene mehko tkivo, lahko to storite kraniotomija. Na telesu večinoma proizvajajo majhna v smislu posegov v mehkih tkivih. Ko torakalne kirurgije pogosto zatekajo k paravertebral blokade medrebrne živce.

Ko je anestezija prikladno opredeliti skrajni zgornji proksimalno in distalno območje. Ko se posegi na proksimalnem območju prikazano na brahialnega pleksusa blokade Kulenkampff. Na distalnem odseku (pod komolcem) pogosto zatekajo k intravenskem dajanju lokalnega anestetika v okviru snopa.

Na spodnjih okončin prav tako dobimo dve območji: delovanje na distalni odsek kolena zahtevajo blokiranje ishiadičnega femoralnega nervov- čim intravenozni anestetik pod Podveza na proksimalnem odseku (stegnenice, kolka) učinkuje cerebrospinalne, epiduralno anestezijo. prsti lahko Zanijemio z lokalno anestezijo krožen in dlan - blokado zapestje. Spinal epiduralna in repna anestezija ti izvoljeni za operacije v spodnjem delu trebuha, urogenitalnih organov.

Posegi v zgornjem delu trebuha, skupaj z odprtjem trebušne votline izvedljivo zagotavlja dobro znanje infiltracijo tehnike, cerebrospinalni, epiduralno. Angiografskih raziskav, ki jih spremlja kateterizacijo od stegenske arterije, izvajamo pri epiduralno anesteziey- za aksilarno angiografijo bolj zatekla k blokiranjem brahialni pletež s Kulenkampff.



Protivokazaniya na lokalni anesteziji

Lokalna anestezija ima svoje kontraindikacije. Tako je pri bolnikih, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi je dovoljeno infiltracijo manjših območij, vendar je zaradi tveganjem za notranjo krvavitev se strogo ne sme spinalno, epiduralno anestezijo. Vse vrste regionalne anestezije kontraindicirana v lokalnih nalezljivih protivnetno procesov (tveganje generalizirane okužbe).

Šok je relativna kontraindikacija za uporabo lokalnih tehnik anestezije. Namesto, na ozadju šok, je potrebno zmanjšati standardni odmerek zdravil, ki jih 1,5-2-krat. Če tega ne povzroči zamudo lokalnega anestetika v tkivo na višini hemodinamičnih motenj, nato pa jo vstopajo v krvni obtok v odmerkih, toksičnih.

Občasno so alergijske reakcije na lokalne anestetike, ki zahtevajo, preden jih uporabi za temeljito anamnezo, izvedbo testa intradermalni. Identifikacija nagnjenost k alergijskih reakcij - absolutne kontraindikacije za uporabo lokalnih anestetikov v kakršnikoli obliki.

Posebne kontraindikacije obstajajo za kombinirano uporabo vazokonstriktorskih drog: hude hipertenzije, hude koronarne in ožilja, toksične golše, feokromocitom. Lokalna anestezija poslabša nevrološka bolezen, nevritis povzroča trpijo zaradi flebitisu.

Od lokalne anestezije vzdrži kršitve duševnega stanja bolnikov, alkohol zastrupitev pri otrocih, mlajših od 14 let. Ko težave z anestezijo pri tem postopku je treba upoštevati možnost pomnoževanje lokalne anestezije s pomočjo intravenozne injekcije seduksena, površinsko anestezijo s dušikovega oksida in kisika.

Premedikacija je dodeljena individualna, nekateri pa bolniki ne potrebujejo, v drugih primerih pa je to koristno. Vendar premedikacija ne bi smeli obravnavati kot alternativo napako anestezije, pri poskusu, da bi izboljšali ta način pogosto je nezdravo.

Priprave na lokalni anesteziji je, da pripravi vse potrebno orodij, opreme in zdravil za. Bolnik na operacijski mizi neposredno uporablja manšete za merjenje krvnega tlaka, vzpostavitev sistema za intravenozno infuzijo in začeli z infuzijo terapijo.

V primeru izraz toksičnih učinkov pripravo ventilator, izvor kisika za insufflations, elektrootsasyvatel- ukvarjati z možnimi konvulzije - topen drog barbituratov- potencialno možno v primeru porušitve - infuzijski mediju, vazokonstriktorji, kortikosteroidi.

Skladnost z vsemi temi ukrepi, ko se uporabljajo lokalno anestezijo, je nujno potrebno, ne glede na naravo in obseg posegov. Pri načrtovanju ukrepov pacienta natoschak- delujejo v kirurgiji izrednih bolnik pripravimo na enak način kot splošno anestezijo, prehod v katerih je pogosto potrebno, če nezadostnost lokalno anestezijo.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný