Načini novokain blokad

Pred vsemi blokada jutranje sestrskih obveznih oddaj uporablja zdravnik nalepka na viali (viali) z anestezijo. Vse blokade opravi le v položaju poškodovanih ležečih (sicer možne zaplete zaradi splošno anestezijo ukrepov). Koža na območju blokade se zdravijo z antiseptično rešitve za kirurški poseg, nato pa se proizvajaJaz obdaja regija blokado sterilno perilo. Predhodno tanko injekcijsko iglo raztopina 0,5% novokain anestezirali kožo. potem skozi anestezirali odsek uvedena v ustrezno smer dolgo iglo večjega premera predposylaya 0,25% raztopino novokain. Pred uvajanjem potrebnega odmerka novokain želene koncentracije (0,25%, 0,5% ali 1%) v tkivu je potrebno opraviti blokada SIP bat brizge za preprečevanje intravaskularno injiciranje (aspiracijska sonda). Največji enkratni odmerek novokain med blokad - 600 mg suhega snovi (240 ml 0,25% raztopine, 120 ml 0,5% raztopine, 60 ml 1% raztopine).

Ko je blokada zloma dolgih kosti V hematom tvorjena v območju zaprt zlom, dajemo 30-40 ml raztopine 1% novokain (sl. 1). Prokain uporabimo v visoki koncentraciji, razredčimo kot vsebine hematom, ter tudi za umnsheniya znesek Raztopino smo injicirali v ognjišča s travmatično edematozna tkiva. Get igle hematom ni vedno enostavno, zato je iskanje področje zloma se najprej s pomočjo 0,25% raztopine novokain redno podsasyvaya bat. Znaki, da je igla v hematomi videza tekočega brizge krvi ali mikrosvertkov.

Futlyarnoy blokada proizvedena v zdravem tkivu proksimalno področje zloma.

Futlyarnoy ramo blokada tvorijo z vnašanjem 60-80 ml 0,25% novokain raztopina fleksornega ohišja in v primeru iztegovalk. Prva točka vboda igle se nahaja v srednji tretjini prednje površine rame. Pri čemer je zgornji ud ukrivljen na komolec. Predposylaya gibanje igle lokalni anestetik raztopino skozi biceps na kost in prej količino zdravila dajemo. Po ravnanje ud apliciran na podoben znesek novokain Ekstenzor ovoj kratki triceps brachii iglo do kosti (sl. 2).

Prva točka punkcijo kadar futlyarnoy blokada stegna se nahaja na sprednji površini v svoji zgornji ali srednji tretjini. Igla je napredovala v sagitalni ravnini in kosti, po katerem je vstavljena sprednja imetnik 90-120 ml 0,25% novokain raztopina. V drugem prebod točka je na zunanji površini stegnenice v zgornji ali srednji tretjini. Dolgo igla premika v horizontalni ravnini na kosti in nato vodimo nazaj v 0,5-1 cm in se gibljejo na 1 cm posterior na kost, zadnje kadar uvedenega 120 ml 0,25% raztopine novokain.

Futlyarnoy shin blokada Izdelana je v zgornji tretjini svoje ena točko, ki je 10 cm distalno od spodnjega roba pogačico in 2 cm navzven od grebena golenice. Po anesteziji kože pred iglo premika interosseous membrano, nakar se drži uvedemo v drugi 60-80 ml 0,25% raztopine novokain. Nato se interosseous membrana predrta (merilo je občutek "neuspeha" in prost pretok novokain) in zadnje držalo vstavi 80-100 ml 0,25% raztopine novokain.

Blokada prečnega prereza uporabljajo na višini ramen ali proksimalni regiji škode podlakti. Poravnani 3-4 vboda igle točka enako oddaljena drug od drugega. napreduje iglo uvedemo globoko v tkivih 50-60 ml 0,25% raztopine novokain punkcijo iz vsake točke (sl. 3).

Blokada stegnenice živca proizvaja igle punkcijo neposredno pod dimeljske guba 1-1,5 cm stranskih in otipljive impulzvanje femoralne arterije. spodbujanje igle v sagitalni ravnini na globini 3-4 cm in občutek &bdquo-odpoved&ldquo- po vbodom gosto lastno fasiii (sl. 4). zatem dajali 0,5 ml 50-60% novokain raztopina.

Blokada ishiadičnega živca izvede na mestu ranjenih na hrbtni strani. punkcijo igle točka je 3-4 cm distalno od velikega trohantra in 1 cm posteriorno Proti ugotovljeni v tej coni stegna kosti. po anestezija Usnje dolge igle napreduje vodoravno na stegnenico, nato pa še 1 cm posterior nanj. V tem položaju, igla uveden 80-90 ml 0,5% raztopine novokain (Sl. 5).

Točka punkcijo igla, ko tibialni živec blokada nahaja 8-10 cm distalno od spodnjega roba pogačice in 2 cm navzven od grebena golenice. Igla je napredovala pokonci spredaj nazaj do globine okoli 5-6 cm preluknjati občutkov interosseous membrano vbrizgamo 50-60 ml 0,5% raztopine novokain. Ker interosseous membrane med vlakni obstajajo vrzeli, punkcija pa včasih ni čutiti s svojim zdravnikom. potem vodeni do globine vstavljanja igle (slika 6).

Blokada peronealnega živca To je iz točke nahaja 0,5-1 cm posterior na čelu mečnico. Igla se premika vodoravno na globini 3-4 cm na vratu fibula. Potem vnaša 30-40 ml 0,5% novokain raztopine (sl. 7).

intrabasin blokada (Po metodi Shkol'nikova-Selivanvse Tsodyksa) Izvedemo s punkcijo iglo dolgi do 1 cm medialno na sprednjo vrhunsko iliakalne hrbtenice z naknadno napredovanje po grebenu kosti v smeri posteriorni in nekoliko medialno na globini 6-8 cm. Uvedba igle se na kosti, nato pa se igla potegne nazaj malo spreminja smer in premikanje globlje in medialno do kosti spet občutek (sl. 8). Ta tehnika blokada je potrebno za preprečitev škode velika vaskularne medeničnega in trebušnih organov. Uvedene 100-120 ml 0,25% raztopine novokain z eno roko.

Za zlomov reber je izdelan medrebrna prevod blokada. Ranjeni človek leži na zdravi strani. Blokade izvedemo in rebro območje kotov (v sredini roba od spinalne procesih prsnih vretenc v medialni rob lopatice). Ko je dvignila roko postane na voljo IV kota rebro. Spodnji rob trupa palpacijo zlomljena rebra, in kjer nahaja punkcijo točka. Koža na tem področju mešati lobanjske. dolžina igle 3-5 cm je popolnoma vstavljen v rebru. Nato z mešanjem kožo sprosti, se bo igla mix na spodnji rob rebra. Potem ko je dosegel spodnji rob rebra, iglastih potez globoka 3 mm, medtem ko prehaja zunanje medrebrne mišic. Po izvedbi prisilno sesanje vzorca (bližnjih parietalnih poprsnice medrebrne žile) uvedemo 10 ml 0,5% raztopine novokain. Glede združene površine in prečni inervacija medrebrna blokada poteka ne samo na robovih poškodovanih, temveč tudi v zgornjem in spodnjem toku robov.

Ko izvedena rebra več zlomov naravertebralnaya blokada. Ranjenci leže na boku spinalne procesov pretipati. punkcijo igla točka leži na 6 cm od stranskih na linijo spinalne procesov. Igla je napredovala v posteriorni-anteriorna Smer in nekoliko medialno z paviljona odklon igle za 45 ° navzven od sagitalno ravnino. Po stiku igle s pritrdilno vretenca 1-2 mm, se izvaja aspiraciji in damo 10 ml 0,5% raztopine novokain. Nato izvlecite iglo nadaljnja 1 cm in ponavljajoča injekcijske raztopine 10 ml 0,5 novokain.

Vrat vagosympathetic blokada (na AV Vishnevsky) Sklenjenega ranjence s poškodbami organov prsnega koša. Ranjeni človek leži na hrbtu pod arvicothoracal hrbtenice je določeno roll, vodja obrnil na nasprotni strani blokade. Zgornji ud na stranski blolokady potegnil navzdol. Točka punkcijo igla nahaja zadnji rob clavisternomastoid mišice (sl. 9a) takoj pod zgornjim robom ščitnice hrustanca (sl. 9b). Indeks prst leve roke postavljen v bližini točke punkcijo, zdravnik izvaja pritisk naprej in nazaj, se naslanja na križu Postopek VI vratnega vretenca. Needle, injicirati na koncu prsta, napreduje spredaj nazaj, več navzgor in medialno, proti sprednji površini hrbtenice. Po doseganju se spinalno iglo dovaja nazaj do 5 mm. 40 ml 0,25% raztopine novokain tako blokiran Vagus in phrenic živce, simpatična prtljažnik meje. Po izvedbi blokado na strani obraza označena pordelost polovico, žilno vbrizgavanje sklero pozitivno simptom Claude Bernard-Horner (ptoza, mioza, enophthalmos). Hkratno izvajanje vagosympathetic blokada ranjenih na obeh straneh, je nesprejemljivo zaradi morebitne depresije dihanja zaradi blokade tako phrenic živca in zaslonko paralizo.

Gumanenko EK

Zdieľať na sociálnych sieťach: