Patološke spremembe v ramenskega sklepa

Njegova stabilnost pogojem sklepnega kapsulo in tetiv tvorijo rotatorne manšete.

raziskovalne metode

Razširjeno uvod v klinično prakso MRI in ultrazvok nam je omogočilo, da izboljša in podrobnosti naravo bolezenskih procesov v razvoju ramenskega sklepa, ki je posledica akutnih in kroničnih poškodb in bolezni.

Video: Terapevtske vaje patologije ramenskega sklepa

MRI ramenskega sklepa se izvede z uporabo površinsko tuljavo v ležečem položaju pacienta. pacientovo roko se nahaja na strani zunanjega rotacije telesa v igro. Slike pridobljeni v treh ortogonalnih ravninah.

frontalna oddelki načrtovana na tak način, da se premikajo vzporedno s smerjo vožnje od nadgrebenčnica vlaken.

aksialna rezine se prepričajte, da vključuje območje acromioclavicular spoja in prekine pod pazduho območju.

sagitalno oddelki Načrtovani perpedikulyarno subacromial prostora.

Debelina rezina je običajno 3-5 mm. Študija uporablja različne sekvenc (FSE, GRE, PDW et al.) Za pridobitev T1 in T2 slikanje, gradient odmev, ter z zaporedjem maščobe zaviranje.

tendinosis

Tendinosis ali tendinopatije - degenerativne proces, ki se razvija v kit rotatorne manšete in je posledica zastojev, kronična travmatska kite.

Apnenčasto tendinitis ali peritendinit, da se pojavljajo pri ženskah, ki se ukvarjajo z ročno delo, povezano z večjo obremenitvijo na ramenskih sklepov. Kalcifikacija se pogosto prvič zaznali na x-ray ali CT.

Ultrazvok slika apnenčastega tendinitis - izobraževanje hyperechoic z akustično ojačanja.

sindrom pade

Škodljivi sindrom - napredujoče patološke spremembe, ki so posledica poseči mehanskim delovanjem na vrtilni tulec obdaja formacije.

Škodljivi Sindrom se lahko kaže v obliki:

• edem;
• krvavitev;
• fibroza;
• tendinitis;
• oblikovanje kostnih izrastkov;
• pretrganje tetive.

K notranja To mora vključevati napredovanje starostjo povezane degenerativne spremembe tetive v nadgrebenčnica, kar vodi do sekundarne spremembe proliferativnih v kosti spodnje površine acromion. Bone proliferativnih sprememb v zameno poslabša degeneracijo manšeti.

zunanji povzroča prispeva k razvoju sindroma pade - mehanske travmatične učinke okoliških objektov.

Z napredovanjem bolezni razvije tendinitis, zgoščevanje in fibroza subacromial vrečke, ki poslabšajo bolezenskega procesa zaradi zmanjšanja subacromial prostorom.

Pri napredovalem procesu razvoja takšnih lezij v kosteh strukturami osteofiti v acromion et al.

Razlog za razvoj sindrom sekundarna Sudaranje - nestabilnost ramenskega sklepa. Ta oblika bolezni je najbolj pogosta pri športnikih, ki izrazijo zložljive roko nad nivojem glave. Nadomestni vzdrževanje skupno stabilnost je zagotovljena najprej poveča tonus rotatorne manšete. Vendar pa je med dolgotrajno intenzivno obremenitev manšeta izgubi nadomestni zmogljivosti, ki vodi na čelu subluxation in razvoj sindroma sekundarno pade. V tem primeru je možno premik v različnih smereh, in v odvisnosti od posebnih okoliščin, poškodovano ali različni deli hrustančnega ustnice ali kit rotatorne manšete.

kljun oblika sindrom Sudaranje je redka in se pojavi, ko nenavadno dolgo in medialno usmerjen coracoid. Razlog za to patološko stanje se ponovi poklicne ali športne vaje, ki zahteva notranje vrtenje ročice in hkratno gibanje glavi. S to vrsto sindroma pade pride do trkov acromion in majhen tubercle na nadlahtnico.

Ramenski Nestabilnost

travmatično nestabilnost To je posledica akutne poškodbe - rami motenj (navadno na sprednji ali podklyuvovidnogo, veliko manj - zadaj). Med dislokacij poškodovan hrustančni ustnice in sprednjo sklepne kapsule. Te poškodbe prispevajo ponovil dislokacij, ki se pojavljajo tudi po minimalni poškodbi ali brez izpostavljenosti travmatične faktor. Ponavljajoči zvini so pogoste pri mladih in relativno redko razvijejo, ko se je prvič motenj pri bolniku, starejših od 40 let.

atravmatsko nestabilnost ramenskega sklepa je veliko manj. Njeni vzroki - spremembe v hrustanec ustnic in rotatorne manšete sindrom razvoju pade s.

Sprednji nestabilnost ramenskega sklepa

Sprednji nestabilnost ramenskega sklepa znaša 50% proksimalnih dislokacij.

Sprednja nestabilnost - posledica poškodbe mehkih tkiv in kosti strukture kompleksa z ramen dislokacije. Kostnih poškodb pride najpogosteje:

• poškoduje Hill-Sachs (74%);
• Bankarta lezije (50%);
• Zlom večje tuberosity predstavljajo nadlahtnico (15%).

Diagnoza poškodbe kosti, saj praviloma ne povzroča težav pri CT in MRI.

Zlom vtis se nahaja v oddelku posteroexternal.

V normalnem sklepnega ustnice obarvajo z uporabo MRI kot trikotniki z hypointense signala.

Glavni znaki hrustanca poškodbe ustnice ramenskega sklepa na MRI:

• ustnice deformacijo;
• noben del zaliva v običajnem mestu;
• premik hrustanca ustnic glede na obročnem votline;
• patološke linije s povečanim signala znotraj ustnice.

Zadnji Ramenski Nestabilnost

zadaj ramo skupno nestabilnost je sprednja in zadnja lahko posledica motenj, kar je 2-4% od dislokacij v ramenskega sklepa.

Razvoj atravmatsko nestabilnost ramenskega sklepa - posledica sprememb elementov hrustanca ustnic in rotatorne manšete, ki izhajajo iz sindroma trkov. Bolezen je pogostejša pri osebah, katerih poklicna (vključno s športi), ki dejavnost je povezana z večjim poudarkom na ramenskega sklepa. Ponavljajoče isto vrsto gibanja v skupnih nenehna hrustančnih mikro travm ustnic in sosednjim rotatorne manšete nadlahti glavo. V pogojih preobremenitve (zlasti neprimerno, če bremen) v stabilizacijskih mišic rotatorne manšete mikronestabilnost razvija, kar lahko vodi do tvorbe skupnega nestabilnosti. Vrzeli hrustanec ustnice caudineural začelo v svojem delu lahko razširi posteriorno ali anteriorno, ki povzročajo poškodbe tipa zadetek.

SLAP Kratica Snyder je bila predlagana kot izraz, ki se uporablja za opis poškodbe kompleks mehkih tkiv "ustnice-sklepni kito za biceps." Takšne poškodbe so opredeljeni v 3,9-6% primerov. Zdaj dodelila 10 SLAP tipa poškodbe.

Akutna SLAP-poškodb ob morebitnem padcu na roko zravnal pa preusmerjanje sprednje in zgornje okončine upogibanje. Pogosto ponavljajoče fizične preobremenitve med plavanjem ali igranje baseball, tenis, odbojka, lahko privede tudi do klofuta-lezij.

SLAP-škodo težko oceniti v običajnih diagnostičnih MP-slik.

MP- in CT artrografijo bistveno izboljša vizualizacijo intraartikularno struktur, vključno s škodo SLAP tipa.

Škoda na tetivo na biceps

MRI - odlična metoda za oceno anatomijo sulkus kosti, kite na biceps mišice in da prepoznajo patološke spremembe.

tenosinovitis - najpogostejši patološki proces, ki se zazna s pomočjo MRI. Ko tenosinovitis v MP-slike določi kopičenje tekočine vzdolž tetive.

popoln prelom v kombinaciji z kit umikom tetive. Ultrazvok in MRI - najbolj informativne diagnostične metode. Večina zlomi so intraartikularna zlomi, in v kombinaciji z rotatorne manšete.

Izpah tetive dolge glave biceps

Diagnoza izpah biceps tetive ni težko - škoda je dobro vidne tudi na ultrazvoku in MRI. Ko motenj ali subluxation kite zapusti utor in je zamaknjena medialno na zadnjo površino subklaviji mišice znotraj spoja, kjer se lahko napačno gledano v ločenih sprednjih hrustanca ustnic.

Video: Del 6: Sklop vaj v patologije ramenskih sklepov

V redkih primerih (poškodba lezije rostralnog-ramo in prečna vezi) biceps kit, ki je premaknjena prednjim mišice ekstraartikulyarno subscapularis. Včasih je postavljena med vlakni distalnega dela mišice subscapularis, v sprednji ali zadnji del mišice subscapularis in medialno zamaknjena pod ramenskega sklepa.