Zdravljenje bolnikov z lepilnim kapsulitis ramenskega spoja

lepilni kapsulitis je razpršen lezije kapsule in sinovialno ramenskega sklepa, vodi do nastanka odpornega kombiniranega kontrakture.

V omejenem številu del pokazala znatno obolevnost. Zlasti v nordijskih državah, incidenca odraslega prebivalstva je približno 2% na leto (Dias R. et al., 2005).

Ugotovili smo 115 bolnikov z lepilnim kapsulitis v različnih fazah bolezni. Žensk (72,5%). Starost bolnikov - od 36 do 68 let. V 81,2% bolezni tožeče stranke pred škodo od ramenskega obroča. Fazno bolečina obrnil 32 bolnikov, 38 - v fazi razvoju kontraktur, 35 - v fazi kontrakture. 36% bolnikov je prestalo konservativno zdravljenje na periarthrosis lopatico ali materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic (terapevtske vaje, fizikalne terapije, nesteroidna protivnetna zdravila, paraartikulyarnoe uvajanje glukokortikoidov), kar je povzročilo začasno izboljšanje in zbriše klinično sliko, ne da bi to vplivalo na napredovanje bolezni.

Diagnoza adhezivni kapsulitis je bila določena iz kliničnih simptomov (bolečina, predvsem ponoči in med gibanjem, občutljivost okoli oboda skupnega prostora, omejitvijo skupnega gibanja) in slikanje magnetno resonanco (odebelitev kapsulo ramenskega sklepa je zmanjšanje ali odsotnost aksilarno bloat).

politika Zdravljenje zgrajena odvisno od stadija bolezni. V prvi stopnji (vnetne bolečine Brez omejevanja amplitudo gibanja) vbrizgamo intraartikularno 1 ml "Diprospan" formulacija s 5 ml 0,5% novokain trikrat v intervalih 1 teden. Prvo injekcijo med gibanjem v ozadju anestezije posebno pozornost na razpoložljivost hitrega učinka zniževanja ali izginotje bolečine v sklepu. To dejstvo potrjuje diagnozo, da razlikovanje od zunaj sklepnega patologijo. V koraku kontrakture bila tvori zdravljenje prične z 2-kratnim intraartikularno injekcijo diprospana vnetja uvlek namen se kaže sindrom bolečine.

V prihodnosti, odvisno od stopnje kontrakture in omejitev zdravja bolnikov je bila izvedena ali je bila izvedena zaprt redressatsiyu ramenskega sklepa ali sanacija, vključno z reševanjem pritožb telovadbo, masažo, fizioterapijo. V okviru stalnih hudih kontraktur pri bolnikih z sindromom malo bolečine doživel zaprt skupno redressatsiyu sledi poteku rehabilitacije. Redressatsiyu opravi pod prevodna anesteziji predhodnem dajanju v skupno 1 tik pred mL diprospana manipulacije. Postopek izvedemo pri dinamični nadzorni gibljivosti dosežena v primerjavi z nasprotno spoja. Med redressatsii opazovati določeno zaporedje: ugrabitev, zunanji vrtenje notranje rotacije, krožno gibanje. Uporaba ročnih metod pri nas razvite omogočajo, da se odpravi nevarnost travmatičnih poškodb in v celoti obnoviti obseg gibanja.

Kot rezultat obravnave, ki jo lajšanje bolečin pri vseh bolnikih s prve in druge faze bolezni, reševanje kontraktur pri bolnikih z drugo stopnjo za 1 leto, ki se ne izvaja redressatsiyu zaradi rahlo do zmerno omejitvijo skupnega delovanja (20 bolnikov). Pri bolnikih, ki so zaprti redressatsiya (18 bolnikov na drugi stopnji in 34 - tretja faza bolezni) popolnega okrevanja skupnega delovanja dosegla v roku 2 mesecev po posegu na ozadju zdravljenja rehabilitacije. En bolnik je končana ponovno redressatsiyu 4 tedne zaradi izginotja pozitivne dinamike funkcije za obnovitev, povezana s kršitvijo zdravljenja rehabilitacije.

Skupni rezultati - popolna ali skoraj popolna obnova amplitude gibanja v ramenskega sklepa, izginotje sindroma bolečine, ki izpolnjujejo funkcionalne potrebe pacientov.

Ugotovitve pripeljala do zaključka, da je zdravljenje bolnikov z lepilni kapsulitis je treba začeti čim prej izvesti različen, odvisno od stadija bolezni, upoštevajoč starost bolnika, prisotnost drugih bolezni lokalno in splošno znakov. Zaklenjena redressatsiya ima dobre učinkovitosti in ima več znanih prednosti pred invazivno (artroskopsko capsulotomy, synovectomy). Kljub temu redressatsiyu lahko izvede samo izkušeni ortopedi, ki imajo izkušnje z izvajanjem te manipulacije, da bi preprečil iatrogeno škodo in doseči popolno svobodo gibanja v ramenskega sklepa v vseh smereh.


DV Averkiev
Vojaški Medical Academy. Kirov, Oddelek za vojaško travmatologijo in ortopedijo, Sankt Peterburgu