Artroskopska škoda fiksacija bankarta transglenoidnoy šivanje tehnika

Osnova za izdelavo kirurške tehnike pri zdravljenju artroskopske ramenskih nestabilnost sklepa iz metode, opisane c.d. Morgan in AV Bodenstab, ki se uporablja za odpravo Bankarta škodo. Pri delovanju z uporabo artroskopsko določa podjetja «Storz» in «LINVATEC» z «Arthrex» kirurške instrumente družbe.

Predoperativno tipično ortopedski bolnik. Operacija se izvaja v okviru endotrahealni anesteziji. Bolnik je položen na operacijski mizi v zdravem strani glede tistega dela, na katerem se izvaja operacija, ki je pritrjen na notranji rotaciji pri 30 ° ugrabitvami ter anteriorni odmik 15 °, z vlečno silo na osi uda in ramo skupno osno obremenitvijo 5 kg. V drugem položaju izvedbeni primer pacienta na operacijski mizi - polusidja zaskočni trup in glavo na posebne podpore in pogona za preusmerjanje skrajni zgornji in notranji rotaciji ramena z obremenitvijo 5 kg.

Po obdelavi in premaz kirurško polje orientacijsko oznako na kožo ramenskega sklepa o pristopu lateralne proti medialni del konice coracoid punktirujut ramenskega sklepa o.

Obris ramenskega sklepa so imenovani marker (a) - smer vstavljanja igle pri predrtju ramenskega zgiba pristopa posteriornega (b)

Po stiku z iglo v ramenskega sklepa čuti svetlobo "napako" in sinovialne tokov tekočine iz igle. Nadalje, skupno votlino damo 50-60 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za svojo ekspanzijo. Zatem v zadnji projekciji prodira incizija dostop kožno 0,5 cm dolg in preko nje s topim trokar ponavljanje smer vbodom igle, uvedemo v skupno in sprememb trokarja artroskop svinčnika v optični teleskop s fotoaparatom.

Skozi anterior pristop, ki se nahaja med konico coracoid in glave nadlahtnice, na vodilno žico uvedemo v skupno plastično kanilo, ki služi za odtok tekočine in uvedbo potrebnih instrumentov artroskopska.

Nato z uporabo standardne raztopine 30 ° artroskop 4mm izdelavo diagnostično artroskopijo ramenskih sklepov.

Dotok tekočine v spoja skozi ohišje artroskop preko mehanske črpalke za vzdrževanje konstantnega tlaka izotonično raztopino natrijevega klorida v spoju. Izkušnje kažejo, da je uporaba mehanske črpalke varno in pomaga pri kirurgu, da nenehno spremlja morebitne krvavitve iz tkiva. Ko škoda Bankarta diagnosticirali z kljuko ključno besedo določiti stopnjo mobilnosti in globino ločitve mehkega tkiva od roba procesa sklepnega in rob vratu lopatice.

V primerih, ko je ločitev labrum malo, je treba povečati na celotni širini spodnjega pola glenoid votline rezila s posebnim roko raspatera.

Uporaba labrum artroskopske raspaterom na

Nadalje, skozi plastično kanilo uvedemo v skupno elektrovraschayuschy bora za zdravljenje kostne ploskev (artrosheyver) in ga uporabi za obdelavo celoten sprednji rob glenoid votline lopatice za krvavitev kosti rane.

Ta korak je zelo pomembno, saj ustvarja pogoje za fuzijo v labrum od glenoid votline rezila. Še posebej želeli opozoriti na potrebo po natančnem in enotno obdelavo površine kosti, da se prepreči poškodbe sklepnega hrustanca in ne krši sferičnosti površine v glenoid votline. Ko se je krvavitev iz kostnega točke, se delovna globina šteje za zadostno.

Razslojevanju scapulohumeral kompleks - nižja glenohumeral ligament in sklepni ustnice - zajemanje posebna clip-direktor, preusmerila na anatomsko mestu pritrditve k procesu sklepnega lista in je potekala v tem položaju.

Določitev labrum v anatomske področju navezanosti kanilo oprijem vodilo z stereoskopski loka

Naslednja faza - uvedbe transglenoidnyh šivi. Za to je ta skoznja vodilna spojka apliciran iglo z očesom (dolžina 30 cm, premer 2 mm), ki prebode skupno ustnico in zadnja največja se premakne navzgor (cranially) 5-10 mm. To je kritičen čas okrevanja fiziološke napetosti nižji humeroskapularne vezi in pritrjevanje na anatomske točki pritrditve na sprednji rob glenoid votline lopatice. Potrebno je, da je igla vzdrževali pri 23 mm pod sprednjim robom lopatice votline skozi kotom vratu 30 ° in 10-15 ° na medialni sklepnega površini.

Prehod napere se izvaja z uporabo vaja, ostre končni napere zapusti skozi zadnji površini vratu lopatice in podgrebenčnica pod kožo. Skalpel narediti rez kože od 1 cm je izhodni ostre končni napere njej. Postavite izhodnih napere na površini lopatice od vnaprej določene z uporabo stereoskopsko lok, ki je določen na podlagi clip-vodnik in preprečuje nenamerno škodo suprascapular živec (n. Suprascapularis). Očesce igle vdevayut monofilament šivanje «polidioksanona» № 1.

Z odstranitvijo oster konec igle, je šivanje skozi maternični vrat in mehkih tkiv kompleksne vetrnico. Druga igla se izvede podobno kot zgoraj 1 cm (lobanjske) najprej v uho pritrdite prosti konec prve verige in druge verige držijo k njej. Pri prehodu skozi lopatice niti pojavljajo v kožnem rezu, da bi 1 cm nad tlemi. Konca prvih niti vežejo med seboj pod fascije na podlopatična mišica v trenutku, ko je razširitev odstrani iz okončine in vezana roko držo in notranjo rotacijo.

Vezava fascia podlopatična mišica transglenoidnogo šiv (a) in videz labrum po uvedbi štirih sklepov (b)

Skupaj 3-4 naložijo podobne šiv razporejena zaporedoma od spodaj navzgor cranially varno določi skupno ustnico na ponvici lopatice v anatomski legi. Regenerirano glenohumeral vez kompleksu treba videti kot napetega strukturo in sklepnega ustnico - nahaja nad sprednjim robom glenoid votline lopatice enakomerno po obodu. Omejenosti vrtenja pritrjen v notranji legi na imobilizacijo avtobusa.

Tako je glavni namen prekrivni artroskopske šiva Bankarta v primeru poškodbe v primeru primarnega ali ponavljajočega posttravmatski nestabilnost ramenskega sklepa je anatomsko smiselno refixation labrum glenohumeral vez kompleks s prednjim robom glenoid votline lopatice.

Po refixation artroskopska sklepne funkcij ustnice kot mesto vezave vezi in tako tesnilnim obročem med procesi sklepne rezila in glave nadlahtnice, ki zagotavlja sesalni učinek zaradi podtlaka v tem prostoru v celotnem območju gibanja ramenskega sklepa.

Ta tehnika artoskopicheskogo zdravljenje ramenskega skupnega nestabilnosti, učinkovit in poceni-travmatično, ampak zahteva, da poklic kirurga izkušnje pri vodenju skupne artroskopijo.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný