Koleno Artroskopija. razvojne možnosti

Artroskopska kolena v sodobnih bolnišnicah, je skoraj v celoti premakne operativne prednosti artrotomicheskie. V naši ambulanti za operacije artroskopsko uporabljamo arthroscopes Karl Storz in podjetje SMITH - NEPHEN, in od leta 2005, in brivnik.

Predoperativno oceno bolnikov smo izvedli v volumnu kliničnega pregleda, izvajanje kolena X-ray v dveh tipičnih projekcijah, včasih več, ultrazvok, CT, v nekaterih primerih.

Indikacije za artroskopijo, so bili:

• diagnoza pri zapletenih kliničnih situacijah;
• odstranitev "skupne miška«;
• poškodovana meniskusa resekcijo (meniskus);
• meniscectomy (skupno);
• resekcija sinovijskih zarastline.

Absolutne kontraindikacije za artroskopske smo menili, okužene žarišča na operiranega uda, izražena ali kontraktura ankilozo operirani spoja. Relativne kontraindikacije so stranska škoda vez, ker, kot pravilo, je kapsula poškodovana, in skupno votlino ni zaprta, kar vodi do prodiranja infuzijske raztopine v paraartikulyarnye tkivu.

Arthroscopy smo izvedli po standardnih metodah pod splošno anestezijo. V večini primerov smo uporabili anterolateralno in anteromedial dostop (odvisno od nalog delovanja). Položaj upravlja okončine na operacijsko mizo vodoravno, ki vam omogoča, da upravljate skupno, da upognete spodnji del noge. Na zunanji strani operacijski mizi na spodnjo tretjino ravni stegna je bila ustanovljena standardno stop. To je omogočilo med operacijo povečati razdaljo med kondilama stegnenice in golenice s srednji ploskvi, ki je omogočala pregled medialni meniskus (zlasti posteriorni rog) in instrumentalne manipulacijo z njo.

Ta študija temelji na izkušnjah 128 artroskopska operacija na kolenu, večina od njih povezana s škodo (sveže ali zatohel) notranjega meniska.

Po operaciji, hladno uporablja na spoju, v dveh primerih aktivno nastavljeno drenažo za 24 ur. Bolniki z dolgoletno patologiji kolena uporablja iontoforezo proteoliznih encimov (Karipazim) po standardni metodi, ki dopušča, da se doseže odlične funkcionalne rezultate, razen razvoj adhezije ali odstranjevanjem. Od drugega dneva, ko je bila operacija predpisana izometrični krčenje mišic stegna in spodnji del noge, aktivno gibanje v sklepih z drugim delom. Hojo z berglami so dovoljene na tretji dan po operaciji. Po odstranitvi šivov daje masaža stegno in golen.

V zgodnjih fazah razvoja metode, po artroskopske diagnoze in v 5 primerih resekcijo meniskusa je bil vložen javni dostop (tj po arthrotomy). Intraoperaiionnyh bili opaženi resni zapleti. Prodiranje tekočine v tkivu paraartikulyarnye poročali pri 5 bolnikih, ki se kaže kot izrazito edema. V teh primerih je imobilizacijo proizvaja mavčne zadnjo posteljo, fizioterapijo in protivnetno terapijo do izginotja paraartikulyarnogo edem (3-5 dni).

Pooperativno hemarthrosis, razvil v 4 opazovanj, punktiranje odpravljena s (zahteva 1 iglanje). Pooperativno sinovitis opazili pri 3 bolnikih, pri katerih je bil pred operacijo, da dovolijo, da je 3 do 4 prebode enotno upravo diprospana.

En bolnik opazil poslabšanje deformira artrozo kolena, ki zahteva imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v terapevtskih odmerkih.

Tako artroskopijo izvaja na pričevanja in v skladu s standardnimi tehnikami za diagnosticiranje in uspešno zdravljenje številne poškodbe kolena ne opravlja arthrotomy in daljšem mirovanju uda.


Beidik OV Levchenko KK, SN Kireev, Trochkine Y., G. Adamovich
MMU "Mesto Klinična bolnišnica №9", Saratov, SEI HPE «Saratov država Medical University", Oddelek za travmatologijo in ortopedijo