Osnovna oprema za artroskopija

Najbolj pogosta napaka začetnikov do strokovnjakov na področju artroskopija je, da bi poskušali naročiti in kupiti največje število artroskopske opreme imenikov, ki jih zastopajo proizvajalce.

Imejte v mislih, da kirurgov na izkušnje in katere vodstvo preučuje mlajše generacije, uspešno izvedli najbolj zapletenih artroskopsko operacijo brez uporabe dragih naprav za prisilno injekcijskih raztopin ali plin, motorna operacijskih sistemov Shaver in za dolgo časa, tudi brez video sistem. Med razvojem artroskopija je koristno, da se omeji minimalni nabor sredstev, kot prej ambicioznimi kirurg bodo mogli izkoristiti sofisticiranih naprav, bo medicinska oprema razstave boljši in cenejši sistem.

Minimalni nabor opreme za opravljanje artroskopska kolenskega sestavljen iz artroskop in zaščitni ovitek (gredi) s topim trokar, vir svetlobe in svetlobnega kabla, prednostno - endovideokamery z monitorjem in videorekorder, testne kotalni artroskopske kanilo za iztok tekočine iz spoja in omejeno število mehanskih instrumentov artroskopska (vampi korzinchatyh klešče, žico za rezanje z delovnim odsekom pod kotom 90 °, klešče za biopsijo sinovialni ovojnici in posnetek z zobmi odstraniti dele meniskusa intraartikularna organi). Če je potrebno, se lahko odvodnjavanje kanila nadomesti z debelo iglo, ki se uporablja za transfuzijo krvi ali za punkcijo kolenskega sklepa. 

artroskop, uporablja za pregled kolenskega sklepa je tog optična naprava 4 mm v premeru, ki imajo okular in napravo za spajanje optičnih magnetrona kabla na njegovi podlagi. Najširše arthroscopes, konec, ki ima nagnjeno ravnino za opazovanje pod kotom 30 ° in 70 ° glede na vzdolžno os endoskopa (sl. 1). Ravnina leče in smeri glede na artroskop je enostavno določiti mesto pritrditve svetlobnega kabla, ki je vedno na nasprotni strani. To se pravi, specialist kot je videti v smeri optičnih vlaken povezano z endoskopom. Nekateri modeli so opremljeni z navodili artroskop nalepkami, ki je viden, če ga gledamo skozi okular na meji vidnega polja.

Razgledno polje (odpiralnem kotu) tekočih širokokotna endoskopi je približno 90 ° v plinu in 10% manj v tekočem mediju. Artroskop z vrtenjem okoli njegove osi vidnega polja se lahko poveča v ustreznem stožca. Pri uporabi 30-stopinjsko vidno polje na artroskop padec predmetov, ki se nahajajo neposredno pred svojim koncem in stran od njega, npr: zdravnik lahko vedno videli, kaj je v smeri osi endoskopa, in - nevidno prinašajo delovno orodje na kraj opazovanja ob koncu artroskop. Pri 70 ° optiko, ki zagotavlja sama samo bočno vida endoskop osni smeri je nevidna, da lahko na svojem sprednjem napredovanje vodilo, zlasti v rokah neizkušenega, intraartikularni poškodb ali loma endoskopa struktur (sl. 2).

Osnovno orodje za diagnostiko in operativno artroskopija je 30 ° artroskop, ki omogoča, da se preveri skoraj vse oddelke kolenskega sklepa. V nekaterih primerih je za pregled zadnjega dela bloat in obodni rob posteromedial oddelka notranjega meniska, kot tudi za pregled telo maščobe v sprednjem artroskop se uporablja s kotom 70 °.

nenehno uporablja za zaščito krhke endoskop pred poškodbami med artroskopija posebnega zaščitni ovitek (min), ki je kovinska cev s premerom 5,5 mm s ključavnico za njegovo blokiranje v akutni ali topo trokar in endoskopa, in je opremljen z enim ali dvema pipe. Potem se pipe reže med notranjo steno cevi in ​​endoskopa lahko izvedemo polnjenje votlino z tekoči ali plinasti spoja (sl. 3).

Z artroskop preko optičnih vlaken svetlobe kabla povezan halogen ali ksenon svetlobni vir, katerega moč mora biti 250 W (sl. 4). V luči nižjo močjo (na primer, 150 vatov) vizualni pregled je možno, ampak video kakovost videa bo nizka in, kot endovideokamsr občutljivost manjša občutljivost očesa. Optičnih vlaken za usmerjanje svetlobe ne sme biti nikoli preveč močno, ker To lahko privede do zloma vlaken in zmanjša svetlost žarka. Kakovostna stanje optičnega vlakna je mogoče enostavno preveriti, da ga povežete z lučko za prikaz strani konca drugega konca kabla. Temne lise na ozadju svetlobnih polj pomeni zlomljeno vlaken. Če se bodo temne površine okoli 50% področja, kot vlakno ni primeren za uporabo.

Ortopedski kirurg lahko preverite skupno oko neposredno skozi okular artroskop. Prvi diagnostični postopek je smotrno izvesti na ta način, ker je, prvič, prostorsko orientacijo (zgoraj, spodaj) in pridobitev jasne in ostre slike z neposrednim vizualnim pregledom skupne votline je enostavno, in, drugič, barvni razpon intraartikularno strukture, gledano iz očesa bolj naraven kot najbolj popoln video monitor. Po obvladovanju osnov diagnostičnih postopkov pri načrtovanju artroskopske kirurgije je potrebno uporabiti video kamero, saj na eni strani, bo operacija zahteva aktivno sodelovanje pomočnikov, in na drugi strani - zelo težko držati roko sterilni očesni stik kirurga z okular endoskopa.

Trenutno domači zdravstveni industriji začela endovideokamer ne slabše kakovosti s tujimi. Torej, na vojaški medicinski akademiji že vrsto let uporablja video sistem za NPK družbe St Petersburg &ldquo-Zenith&rdquo-, ki ima vgrajen magnetofon, in je preprosto in zanesljivo deluje in bistveno nižje stroške kot njihovi tuji kolegi (sl. 5). Pomemben del na sliki je bilo storjeno z video posnet s tem fotoaparatom.

Domača televizije z nizko vhod frekvenčnega se lahko uporablja kot monitor in kot video snemalnik - z jasnim potrošnikov VCR fiksacije "freeze frame". Videoprotokolirovanie postopki artroskopska in analizo video posnetkov, so predpogoj za izpopolnjevanja kirurga in usposabljanje mladih zdravnikov. Najzanimivejši del operacije se lahko fotografirali z zaslona in so predstavljeni v obliki fotografij ali diapozitivov za predstavitev v tisku ali na podlagi poročil znanstvene skupnosti.

preskus kavelj tanek cev z ukrivljeno kotom 90 ° koncem in je zasnovan za manipulacijo intraartikularno strukture, t.j. služi kot "nadaljevanje prste" v kirurga. Eagle Eye ima označevanje dolžina 5mm intervale za pomoč pri zdravniku, da oceni prave velikosti patoloških ugotovitvah v sklepu. Dolžina ukrivljenega odseka (2-4 mm) lahko služi tudi kot vodilo za določanje velikosti lezije (sl. 6).

Proizvajalci artroskopska oprema (Karl Storz, Richard Wolf, Acufex, Arthrex, LINVATEC, Stryker et al.) Ponudba različnih operacijskih artroskopsko instrumentov, katerih oblika se nenehno izboljšano. Vendar pa je najpogostejša operacija artroskopska koleno (meniscectomy, odstranitev znotraj telesa, glajenje poškodovan hrustanec, resekcijske patološke zgibov sinovialna biopsijo idr.) Lahko izvedemo z majhnim številom osnovnih mehanskih orodij (sl. 7).

Ravna ali rahlo ukrivljeno korzinchatye klešče premer 3,5 mm se lahko uporabljajo za resekcijo meniskusa, dolgi krak od sprednje križne vezi ali hrustanca presadkov odstraniti. Za razliko od škarje, žice noži so bolj trpežne in manj nagnjeni k zlomom. Loose kosov tkanine, sestavljen iz klešč se odstranijo iz skupne vdolbine z izpiranjem med delovanjem. Za resekcijo notranjega meniska v območju prehoda iz posteriorni rog telesa, zlasti v kirurgiji o "tesen" spoji lahko zahtevajo podobne klešče 2,8 mm, skozi katero lahko teče neposredno do meniskus rege.

Klešče z delovno površino ukrivljen pod kotom 90 °, so primerni za uporabo v drugi rog organa ali meniska, kot tudi sinovialna resekcija središčnih gube in zarobljeni pogačico poškodbe hrustanca. Biopsija sinovije potrebujejo posebne striženje zaprt košare delovnih delov, kar zagotavlja varen oprijem biopsijo materiala. Nepogrešljivo orodje pri opravljanju artroskopska operacija je zanimivo klešče, prednostno z zobmi na delovno površino, ki se uporablja, da se odstranijo velike fragmente meniska, znotraj iste organe, da organizira ali fibrin krvnih strdkov.

Prav tako je zaželeno imeti drenažo premer artroskopska kanila 2-3 mm, ki ima več stranskih odprtin in opremljena z ventilom, ki omogoča ohranjanje in uravnavanje stalen iztok tekočine iz spoja med postopkom.

Vsi deli artroskopske opreme - a tehnološko sofisticirane, občutljivo in dragih naprav. Zato je skrb za njih, skladiščenje, priprava za delo in sterilizacijo je treba opraviti ločeno od kirurške istrumentariya in posebej usposobljeni kirurških medicinskih sester.

Posebno pozornost in je treba paziti pri ravnanju s endoskop. Vsako jesen, vpliv ali celo rahlo upognite artroskop lahko povzroči nepopravljivo škodo sistema leč. Zato je treba upoštevati nekatere POGOJI UPORABE artroskop.

1. Bodite artroskop v roke samo okular namesto optične cevi.

2. Nikoli ne artroskop orodje.

3. Ne prenese artroskop sestro ali pomočnika iz rok v roke, in nežno ga na operacijski mizi.

4. Ali se ne dajo artroskop na mizo navpično, in ga dal.

5. Ne postavljajte orodja na artroskop.

6. Ne priključite vlaken na artroskop, da ga uvede v zaščitni ovitek.

7. Bodite prepričani, da odklopite kabel iz optičnega valovoda artroskop preden ga vzamete iz zaščitni ovitek.

8. Nikoli ne artroskop brez zaščitne tok.

9. Wash in sterilizacijo artroskop ločeno od drugih instrumentov.

10. Naj artroskop v ločenem posebni posodi.

Po končanem kirurški instrumenti artroskopska izpostavljene mokro čiščenje V običajnih raztopinami pralnih sredstev. V tem primeru se endoskop in vlakna sprali ločeno od obdelovalnih strojev. Značilnost mehanskih orodij za obdelavo je potreba po skrbnem čiščenju delovnih delov kosov tkanine zatakne v zarezami in tanke kanale obvezno pralni detergent raztopino reaktivnih in nato z vodo.

sušenje Instrumenti dobimo sterilno brisačo in jih nato zaustavi pri končnem sušenju na mizi v operacijski sobi. Električna orodja dovoljeno, da se posuši, rahlo ogrevan pečici na vroč zrak z odprtimi vrati. Občasno (vsakih 2-3 tednov), vrtenje in drsne dele dvigala orodja, potrebna za obdelavo posebna mast ali olje.

sterilizacija Optični sistem kot tudi zaščitna torbica artroskop poteka brez uporabe visokih temperaturah, to je ali v atmosferi plina (acetilen, paraformaldehid) ali dezinfekcijskih raztopin (CIDEX). Nekatere od novih modelov endoskop spojenih s toplotno odporni cement, ki omogoča, da (s posebno oznako), da jih sterilizirajte v avtoklavu. Vendar pa daljši uporabi visokih temperaturah vodi do postopnega zmanjšanja preglednosti in barvno spremembo optične leče, ki negativno vplivajo na kakovost slike. Električna orodja dovoljena steriliziramo v avtoklavu ali pečici na vroč zrak, vendar je bolje uporabiti hladno sterilizacijo, saj Visoke temperature zmanjšujejo ostrino rezalni del.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove diagnostično artroskopijo kolena

Zdieľať na sociálnych sieťach: