Trebuha in medenice: splošna organizacija poslovanja

Laparoskopska kirurgija zahteva isto strogo standardni preoperativno pripravo pacienta, kot tudi odprt intracavitary operacijo. Pred operacijo navadno izvedemo 24-urni potek dajanja antibiotikov (prve generacije cefalosporine). Značilnosti laparoskopski metodi zahtevata tudi posebno dodatno usposabljanje.

Povečanje vsebnosti CO2 v krvi, ki upočasnjujejo pretok krvi, povezane z igro na operacijski mizi (npr obratno Trendelenburgov legi) in povečanje pritiska znotraj trebušne poveča tveganje globoke venske tromboze. Da bi preprečili ta zaplet velja občasno pneumocompression, ki se začne v predoperativno obdobje in se nadaljuje med operacijo in v prvih dveh dneh v pooperativnem obdobju.

To naj bi tudi ukrepe v zvezi s povečanim tveganjem za pojav aspiracije. Nagnjena h aspiracijo se poveča pritisk v trebuhu in obratno Trendelenburg položaj s spuščenim glavo navzdol. Da bi zmanjšali nevarnost aspiracije sredstev se lahko uporabljajo za blokiranje kislinske ostanke, in s tem zmanjša kislino reagiranje vsebine želodca in metoklopramid ki spodbuja odvajanje želodčne vsebine in povečuje tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Razširitev želodcu in črevesju poveča nevarnost perforacije kako uvedbe trokar in kirurške manipulacijo in cautery. Poleg tega je poslabšanje operativnega pregleda področju, zaradi česar je delovanje bolj težko in nevarno. To je treba zateči k vnaprej želodčne dekompresijo in mehansko pripravo črevesja. Pri izvajanju trebušne votline v spodnjem nadstropju poslovanja ali v primeru domnevnih dolgoročnih operacij mora biti vnaprej catheterize mehurja.

Pogoji za uspeh laparoskopsko operacijo so pravilna postavitev laparoskopsko opreme in natančno organizacijo dela. Operacijski mora biti dovolj velika, da se zagotovi, da je prosto premešamo celotnega kompleksa, ki so potrebni laparoskopskih instrumentov. Operacijski tabela mora imeti mehke blazine, ki podpirajo bolnika in preprečujejo morebitne poškodbe ob vsaki spremembi svojega položaja.

Poleg tega, da lahko spremeni višino tabele mora biti sposoben spremeniti naklone koncih glavi in ​​nogi, nagib tabelo na strani, kot tudi da dobimo-pol sedečem položaju stališča bolnika. Video oprema, katere uporaba je v resnici, je privedla do razcvet laparoskopsko operacijo, bi bilo idealno se debugged. Potrebujemo visoko kakovost video kamere in računalniške monitorje, operacijskih mikroskopov s 30- in 45-kratno povečavo, dve veliki monitor in vir močno hladno svetlobo. To je zelo zaželeno, da imajo drugi vir svetlobe za prenos prek črevesja mezenterija.

Uporablja se za cautery oprema mora biti varna pred morebitno puščanje toka, ki ima napravo spray za površinsko hemostazo in natančno regulirano bipolarno način. Vsa oprema, ki se uporablja, če je potrebno v času obratovanja je treba zagotoviti možnost nujnega priključitev novih tehničnih naprav.

Da bi ohranili dobro vizualizacijo kirurških pripomočkov na terenu potrebujejo velikih količin vpihovanje, sesalne in namakanje. Ravni-polnjenje plina igrajo ključno vlogo v času teh operacij ob uporabi več Trocars, položena več šivi odstranijo in ponovno vstopiti kanilo in izvaja dodatne reze. V takšnih okoliščinah je treba uporabiti drugo insuflatorja. 

Bistvenega pomena za zagotavljanje udobja in varnosti poslovanja so skladnost z nekaterimi načeli bilance osebja in opreme v odnosu do pacienta. Kirurg mora biti na nasprotni strani od lokacije patološkega nidus (razen za operacije na zgornji medialni kvadrantu trebušne votline, kirurg, ki se nahaja med pacientovih nog). Točka, na kateri se je video, mora kirurg biti med rokami, mora streljanje kot ustreza lokacijo kotu njegovih rokah, in ne sme biti več kot 30 ° (sl. 1). Monitor zaslon podobno kot kirurg mora biti v roku 30 ° kirurškega območja. Oči, roke, kamero in monitor mora biti postavljen v najboljšem primeru po eni osi, da bi preprečili položajne zmedenost.

Po namestitvi opreme je treba zagotoviti telemonitornogo roke bolnika ob trup, tako da ne moti gibanjem kirurga (na primer, kirurg, ki delujejo dimeljske kile, je na ravni bolnikovih ramenih in morajo imeti dostop do obeh straneh).

Veter HG.

Uporabna Laparoskopska anatomija: trebuha in medenice

Zdieľať na sociálnych sieťach: